@гоги, вот такую табличку для Вас (1-ый генотип) из вот этого исследования вырезал:

Пользователь @stuppy написал в Нестандартные схемы терапии:

@gremlin кривая лаба с анализом на резистентность мб, с мутацией резистентной к ИП изначально хренакнули ATV, и на нагрузке в лям подрубило НИОТы. Ща повторят - мб там букет найдётся.

Не исключено, конечно, но, как раз такой сценарий мне кажется более сложным, ведь L10I все же, скорее, вспомогательная, нежели самостоятельная мутация устойчивости к высокобарьерным ИП. И странно также, что ее лаба уловила, а остальные развившиеся основные мутации резистентности - нет.

Пользователь @stuppy написал в Нестандартные схемы терапии:

чот сложно

Да не особо.

Вот, нашёл исследование в пользу версии с диким штаммом: HIV-1 Viremia Not Suppressible By Antiretroviral Therapy Can Originate from Large T-Cell Clones Producing Infectious Virus

Здесь по результатам исследования делается вывод, что виной всему либо пролиферация клеток-клонов с репликативно-компетентным провирусом (репликлонов), либо долгоиграющая, непрерывная, уклончивая от иммунного ответа вирусная персистенция данных репликлонов.

Пользователь @егор-0 написал в Нестандартные схемы терапии:

Ну пока это все, что есть.

Интересный случай.

1. Учитывая, что анализ на ВН в другой лабе дал схожий результат, а также, что вероятность выхвата первичной мультирезистентности , а также последовательного возникновения резистентности практически ко всем классам АРВП, при условии хорошей приверженности крайне низка, я был бы склонен доверять лабе и поверить, что вирус действительно дикий.

2. А раз вирус дикий, то вариантов, объясняющих его постоянное присутствие в крови, несмотря на давление АРВТ, остается буквально пара:
   А) вирус множится в санктуариях, куда АРВТ, не проникает;
   Б) дикий вирус в кровь регулярно выдают резервуары (т.к. ни один класс АРВП транскрипцию остановить не может).

Вариант А) сразу отметаем, т.к. по современным меркам АРВТ проникает практически всюду, где надо.
А вот вариант Б) я бы в данном случае, как раз, предположил. При этом вопрос, либо это (остаточная виремия на уровне 1000копий/мл) происходит просто за счёт очень больших накопившихся резервуаров, либо за счёт активной пролиферации транскрипционно активных инфицированных клеток, либо за счёт того и другого вместе…
Р.S. единственное, что смущает, что уж больно большая остаточная виремия, но если вирус действительно дикий, то других объяснений, данному явлению, по-моему, нет.

Пользователь @zozulyalari написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

Где-то здесь читала что калий и магний плохо с ралтегравир.

Кальций, не калий.

Калий и натрий - норм., они не способны образовывать хелатные комплексы.

Пользователь @zozulyalari написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

совмесмость с арт тенофовир алафенамид

назначили боярышник

А кстати, вдруг, боярышник тут снизит влияние TAF на липидный профиль?))
Порядочно исследований нагугливается о гиполипидемических свойствах Hawthorn.

Пользователь @ilya-antipin написал в Антиретровирусные препараты: 1987-2018:

Shionogi молодцы, допилили перспективный продукт. Действительно интересный. Жаль, что EFdA у Merk

Что интересно, и там и там участие принима(ли)ют японцы. Вот, в случае ЕFdA, например: Soy sauce molecule may unlock drug therapy for HIV patients. О таких деталях я кстати даже и не знал, хотя где-то с год назад почти закончил большой подробный материал по механизму действия ислатравира и не только (который благополучно забросил, не дописав, ввиду сомнительной читабельности данной портянки).

@ilya-antipin Ранее ещё немел подбородок, а сейчас к вечеру появляется красная сыпь на бёдрах и на боках, которая снимается только дополнительной второй (вечерней) дозой никсара.

@ilya-antipin Спасибо, Илья Игоревич. Будем думать дальше. Тоже грешу на филлер, а жена упирается от его удаления.
Смущает, что не только губы затрагивает все это, к сожалению. И антигистаминки «держат» сыпь уже только до вечера, а преднизолон в дозе меньшей 10мг не справляется с отеками губ((

Участник @asv написал в Коронавирусная инфекция:

“на ногах” можно переносить?

Можно. Из Ухани в мир так его и переносили.

@Ilya-Antipin , здравствуйте. Хотел бы ещё немного Вас потревожить, если Вы не против.
До этого писал про отеки Квинке у жены после перенесённого ковида. Так вот сейчас уже после возвращения из Туниса и снижения дозы преднизолона до 5мг/сутки (при этом супрастин на ночь оставлен) снова пошли отеки губ через день несмотря на отсутствие явных аллергенов. Снимаются только дополнительной таблеткой преднизолона.
В итоге непонятно как поступать дальше, доколе пить преднизолон и антигистаминки. Аллерголог-иммунолог сказала: «Пейте хронически, пока не пройдёт, ничего страшного.»
Мне как-то страшновато так долго жену держать на преднизолоне и антигистаминных и непонятно когда кончится все это и что ещё можно придумать, а также непонятно, что за механизм запустил ковид и можно ли тут в помощь какую-либо диагностику прикрутить?

Участник @egor написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

есть вялось от монотонной работы - проблема не могу сосредоточится, а так если не работаю то в целом норм.

Вы ж сами уже знаете и причину и выход.

@dimalut, не знаю, как тут у них на острове с pharmacy.

@ilya-antipin, понял, спасибо.

Участник @ilya-antipin написал в Коронавирусная инфекция:

@gremlin и ИПП прикрыться бы желательно.

Жаль, с собой не взяли их. А что ГКС повышают кислотность?

@ilya-antipin Понял, Илья Игоревич. Спасибо!

Участник @ilya-antipin написал в Коронавирусная инфекция:

@gremlin нет, не большие, вполне обычные.

Я имел в виду, Илья Игоревич, про более агрессивные дозы, про которые Вы написали в предыдущем ответе. Что на них мы не решились. В инструкции там, например, упоминаются дозы до 100 мг/день. Интересно, а как с таких доз плавно спускаться? Сколько же времени это займёт? Или это только кратковременно такие дозы и если кратковременно (опять же сколько дней эта кратковременность считается кратковременностью), то не считается?

Главное принимать ГКС утром или утро+обед, не тащить на вечер, чтобы не расслаблять надпочечники, которые потом собираются в кучу медленно, а то и никак.

Спасибо, Илья Игоревич, мы так и сделали: утром после завтрака 20мг, а днём после обеда 10мг.

@ilya-antipin Спасибо. Стали все-таки по старой схеме принимать (30мг/день). Страшновато большие дозы преднизолона перорально на чужбине бахать, да и потом не понимаем, как и сколько по времени с них тогда слазить, чтоб плавно было. А то в инструкции сильно стращают по поводу обязательного медленного (минус 5/2,5мг раз в 3-5дней) снижения дозы.

Добрый день, Илья Игоревич!
Нужен Ваш совет.
У супруги сегодня случился отек и онемение нижней губы (на данный момент находимся в Тунисе), несмотря на регулярный приём никсара (биластин) и супрастина.
До этого жена переболела Ковидом (месяц держался положительный ПЦР), во время которого и стартануло данное онемение и отек нижней губы, а также сыпь и онемение подбородка. По этому поводу были назначены антигистаминные и преднизолон (10мг / 3 раза в день). 2 недели назад приём преднизолона был завершён по плавной схеме.
Сейчас, находясь за границей, в данной ситуации планируем возобновить приём преднизолона по старой схеме, ибо страшновато без врачей здесь находиться еще 1,5 недели.
Вопросы:

1. правильно ли мы поступаем в данной ситуации, что снова возвращаемся к приему преднизолона и не плохо ли это.
2. с чем, на Ваш взгляд, может быть связано данное онемение (анализы на общий иммуноглобулин Е и ОАК, в том числе эозинофилы, были в норме).

Р.S. до Ковида особых аллергий не наблюдалось, а также: 1) супруга уже год на вегетарианстве; 2) в губах находится гиалуроновая кислота; 3) супруга уже долгое время принимает мелаксен (1/2 таблетки на ночь).
Может ли и это как-то повлиять на эти онемения и отеки?
Заранее огромное спасибо!

Участник @элиза написал в Антиретровирусные препараты: 1987-2018:

Начала с 350.

Скорее всего, это основная причина (заложили «фундамент»).

И после 4хлет приема таблеток

скорее всего, удалось предотвратить новые болячки, в том числе, более серьёзные.