Нестандартные схемы терапии
-
Здравствуйте!
На терапии уже 9й месяц. Уже третья схема, но нагрузка колеблется в пределах 1000.
Изначально вн 1м- АтазорР (Ритонавир100 Атазановир300) Доквир (Тенофовир300 Эмтрицитабин200). Две недели.
вн 340 000 - Тивикай (Долутегравир50) Тенофовир300 Эмтрицитабин200 Две недели
вн 3900 - Тивикай (Долутегравир50) Теноф (Тенофовир300) Гептавир (Ламивудин300) 4 месяца
ВН на этом сначала падала 612, 734, 337, 879
Схему усилили - Тивикай (Долутегравир50) Делстриго (Доравирин100 Ламивудин300 Тенофовир245) На ней 3 месяц. Через месяц приема вн с 879 упала до 427. Затем через месяц снова 845.
Оставили эту же схему, но Долутегравир вместо 50 мг - 100 мг.
Есть ли у кого-то подобный опыт? Кто-нибудь пил ли тивикай сразу две таблетки однократно? Или же дозировал на прием два раза в день?
- АтазорР (Ритонавир100 Атазановир300) Доквир (Тенофовир300 Эмтрицитабин200). Две недели.
-
Пользователь @егор-0 написал в Нестандартные схемы терапии:
На терапии уже 9й месяц. Уже третья схема, но нагрузка колеблется в пределах 1000.
А генотипирование сделали? И что там?
-
@ilya-antipin Я не совсем еще разбираюсь. Видимо не не делали. 1,5 месяца назад на резистентность делали тест. Ничего не выявлено.
-
Пользователь @егор-0 написал в Нестандартные схемы терапии:
1,5 месяца назад на резистентность делали тест. Ничего не выявлено.
А скан или фото есть? Не выявили или не смогли провести? И что за лаборатория дает ВН, мы ей вообще доверяем, в другой проверено было хоть раз?
-
-
@егор-0 можно сказать одно – ингибиторы протеазы не нужно использовать, L10I может увеличивать репликацию на фоне ИП.
Схему 3 не стоило трогать так быстро. Ну, или теперь не трогать схему 4. Хотя бы полгода, а там смотреть, что выйдет.
-
@ilya-antipin А что по поводу увеличения дозы DTG думаете?
По поводу лаборатории - не сдавал нигде больше. Не было даже мысли, что результаты могут быть ошибочными. -
Пользователь @егор-0 написал в Нестандартные схемы терапии:
А что по поводу увеличения дозы DTG думаете?
Глупость.
По поводу лаборатории - не сдавал нигде больше.
Не было даже мысли, что результаты могут быть ошибочными.
А зря.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Нестандартные схемы терапии:
А зря.
Сдал в другой лаборатории. Там вообще показало 2600 МЕ/мл это кажется примерно 1500 коп. То есть нагрузка стремительно растет. 2 недели назад было 849.
-
@егор-0 есть возможность повторить резистентность в другом месте? В прошлом анализе есть перечень мутаций полиморфизма (перечнем), помимо резистентности?
-
@stuppy пока что сдал резистентность плюс мутации в той же лаборатории.
В прошлый раз вот такие результаты
-
@егор-0 типа такого нет на отдельном листике:
-
@stuppy Нет, такой нет. Но разве это не то, что в последних трех строчках?
-
@егор-0 это не мутации устойчивости, просто естественные мутации вируса, но мб там что-то было б интересненького
-
@stuppy Понял. Ну пока это все, что есть.
-
Пользователь @егор-0 написал в Нестандартные схемы терапии:
Ну пока это все, что есть.
Интересный случай.
-
Учитывая, что анализ на ВН в другой лабе дал схожий результат, а также, что вероятность выхвата первичной мультирезистентности , а также последовательного возникновения резистентности практически ко всем классам АРВП, при условии хорошей приверженности крайне низка, я был бы склонен доверять лабе и поверить, что вирус действительно дикий.
-
А раз вирус дикий, то вариантов, объясняющих его постоянное присутствие в крови, несмотря на давление АРВТ, остается буквально пара:
А) вирус множится в санктуариях, куда АРВТ, не проникает;
Б) дикий вирус в кровь регулярно выдают резервуары (т.к. ни один класс АРВП транскрипцию остановить не может).
Вариант А) сразу отметаем, т.к. по современным меркам АРВТ проникает практически всюду, где надо.
А вот вариант Б) я бы в данном случае, как раз, предположил. При этом вопрос, либо это (остаточная виремия на уровне 1000копий/мл) происходит просто за счёт очень больших накопившихся резервуаров, либо за счёт активной пролиферации транскрипционно активных инфицированных клеток, либо за счёт того и другого вместе…
Р.S. единственное, что смущает, что уж больно большая остаточная виремия, но если вирус действительно дикий, то других объяснений, данному явлению, по-моему, нет. -
-
@gremlin кривая лаба с анализом на резистентность мб, с мутацией резистентной к ИП изначально хренакнули ATV, и на нагрузке в лям подрубило НИОТы. Ща повторят - мб там букет найдётся. Или в другую лабу попробовать (если в мск - цмд (дешевле, особенно через эйч) или инвитро, наример)
-
Пользователь @stuppy написал в Нестандартные схемы терапии:
и на нагрузке в лям подрубило НИОТы
А что вы имеете ввиду под словом “подрубило”?
-
@егор-0 развилась резистентность к ним - это если предполагать косяк лабы в этом анализе
-
@gremlin Спасибо за развернутый ответ. Правда мне мало, что понятно, кроме того, что случай “дикий”)
