G
Пользователь @Юю написал в Вирусологические неудачи – устойчивость (резистентность) к терапии:
Если Никавира не будет, что посоветуете?
Учитывая в анамнезе мутацию устойчивости к 3ТС/FTC в гене обратной транскриптазы М184I, уменьшающую скорость обратной транскрипции и увеличивающую точность обратной транскриптазы, я бы спокойно ехал на тройной DTG+TDF/TAF+3ТС/FTC.
Пользователь @вот-такая-вот-жисть написал в жизнь и смерть одного вичурика:
познакомились мы с ним 18 лет назад. был хорошим человеком. так же любил так же ненавидел как и мы все . звали его Иван
вич мы поймали в один день когда отмечали мой день рождения ,
он когда узнал пустился во все тяжкие , как с цепи сорвало, водка мефедрон соли, просто потекли рекой . жил он с бабушкой в трёхкомнатной квартире ,
толи захотел в туалет толи покурить, встал и последние что он увидел в своей жизни, это вот есть же советская годов 80 стенка .и упал опрокинул стол и захрапел
по стилю написания очень напоминает Сварога
Пользователь @Aleks-0 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
почему не совместим.
Потому что Элпида является сильным индуктором изофермента CYP3A4, который ответственен за метаболизм Карбамазепина. Поэтому концентрация карбамазепина, по всей видимости, будет снижаться и существует приличная вероятность, что может снижаться до значений ниже терапевтических.
Пользователь @Russian-people написал в ЭЛПИДА "ЗА" ИЛИ "ПРОТИВ":
Есть тут те кто на схеме эльсульфавирин+ даруновир бустированный?
Немного противоречивая, в плане взаимодействий, конечно, схема. Элпида - индуктор CYP3A4, ритонавир - ингибитор CYP3A4, дарунавир - субстрат CYP3A4. С одной стороны, за счет ингибирования CYP3A4 ритонавиром - стремимся поддерживать высокие концентрации дарунавира в плазме, с другой стороны, за счет индукции CYP3A4 элпидой - ускоряем выведение дарунавира из организма. Но в инструкции к элпиде написано, что при совместном применении с дарунавиром/ритонавиром изменения фармакокинетических параметров были незначительными. Стало быть, все должно быть ОК.
Пользователь @Васьвась написал в БАДы и ВИЧ:
Efficacy and safety of curcumin therapy for knee osteoarthritis: A Bayesian network meta-analysis
Сочетание куркумина с НПВП или КП может усилить противовоспалительные и анальгезирующие фармакологические эффекты и уменьшить побочные реакции,
В сочетании с НПВП может , но надо проверять дальше.
Там же в выводах:
Это исследование показало, что куркумин эффективен как отдельно, так и в комбинации с другими препаратами
А вот про коллаген - тут однозначно не стоит денег, так как, один шут, проходя через ЖКТ, он распадается на аминокислоты, а затем из них уже синтезируются белки человека, в том числе, коллаген. Уж лучше тогда пить какой-нибудь качественный протеин.
Пользователь @Васьвась написал в БАДы и ВИЧ:
На основании небольшого количества исследований, эффекты аналогичны эффектам НПВП.
«небольшое число исследований» здесь относится именно к отобранным исследованиям по сравнению конкретно куркумы и НПВП. По плацебо и куркуме - больше. И по другим ссылкам - еще исследований пул.
Такие переменные, как оптимальная дозировка, частота и формула, в настоящее время остаются неясными.
естественно, так как это БАД. В отношении БАДов ревьюеры всегда будут аккуратны в выводах. Таких средств, как у фармкомпаний на крупные исследования, на исследования БАДов всегда будет не хватать. Но на основании совокупности имеющихся исследований положительный эффект, по моему мнению, очевиден.
Пользователь @Васьвась написал в БАДы и ВИЧ:
Если коротко: исследований мало, проведены они бестолково, результат неясный.
Конкретно по остеоартриту на сегодняшний день имеется прилично исследований.
Therapeutic effects of turmeric or curcumin extract on pain and function for individuals with knee osteoarthritis: a systematic review
In patients with osteoarthritis, is curcumin, compared to placebo, effective in reducing pain?
Efficacy and safety of curcumin therapy for knee osteoarthritis: A Bayesian network meta-analysis
И даже есть по ревматоидному артриту
Effect of curcumin on rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis
В общем, лично я не вижу причин отрицать положительный эффект куркумы при артрозах. Но, безусловно нужны еще исследования, чтобы детализировать и конкретизировать протоколы терапии/профилактики остеоартрозов с использованием моно и комбо с другими препаратами куркуминов.
Пользователь @ladymusik63 написал в БАДы и ВИЧ:
Куркуму в капсулах и М.S.M. -коллаген . НЕ бъется ди это с терой Дол-Лам? И стоит ли?
По MSM и коллагену - скорее всего, деньги впустую. А по куркуме - есть исследования, где, вроде бы, наблюдались положительные эффекты по уменьшению воспаления при артрозе. Но по куркумину, имейте в виду, что из-за его гипогликемического действия в сочетании с глюкозоснижающими лекарственными средствами нужна аккуратность и усиленный контроль глюкозы крови, чтобы не уйти в гипогликемию. По сочетанию с дол-лам все нормально.
Пользователь @Ел написал в Режим приёма 4 через 3:
И вот мне не понятно,почему DTG в моно терапии держал год
Пользователь @olo написал в Вероятность заражения:
@Gremlin скорей всего несколько узлов было. После операции воспалились те которые были минимиальны до операции.
должны были все иссекать.
То есть если девушка делала мне анилингус без защиты риска нет?
нет
Пользователь @olo написал в Вероятность заражения:
Операцию лаже делали. Но периодически обостряется.
По Миллигану-Моргану? Если да, то тогда странно, так как при грамотно проведенной геморроидэктомии по данной методике риск возникновения рецидивов минимален.
Это повышает риск при оральном контакте?
при анальном.
Пользователь @olo написал в Вероятность заражения:
Дело в том что у меня трещины от геморроя, периодически кровит
А почему не лечите?
Пользователь @Basky написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:
А вы инфекционистом наверно работаете?
Нет
Пользователь @Basky написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:
Вот вопрос как раз и к вам , наверно люди то пьют таблетки то не пьют, вот поэтому вирус такой и пошел более сильный, а раньше когда он только появился еще не испытал на себе вот такого таблеточного воздействия , поэтому был тихий и смирный
Нет, из-за того, что «люди то пьют таблетки, то не пьют», вирус наоборот приобретает мутации побега от АРВТ, которые, в основном, побочно ослабляют его фитнес. И следовательно, становиться от этого более агрессивным он уж точно не будет.
Но вот, в целом, по поводу того, что ВИЧ становится более вирулентным, с большей средней ВН и меньшим количеством CD4+ клеток у хозяина, вы, скорее, оказались правы, чем нет. Но конечно, не с «бешеной» разницей в значениях ВН и CD4+, как вы написали ранее.
Вот метаанализ исследований на эту тему от 2012 года
Is the virulence of HIV changing? A meta-analysis of trends in prognostic markers of HIV disease progression and transmission
где из исследований за последние 30 лет была взята и проанализирована динамика изменения средней ВН и количества CD4+.
И оказалось, что количество CD4+ клеток , в среднем, за последние 30 лет (относительно 2012 года) снизилось у пациентов на 148 кл/мкл, а установившаяся ВН, соответственно, увеличилась, в среднем, на 0,39log10 копий/мл (т.е. в 2,45 раза).
А по поводу предполагаемого механизма развития агрессивности ВИЧ и предпосылок ему сжирать больше CD4+ я специально вас спрашивал, так как тут, на самом деле, скрывается некое противоречие.
Ведь, на первый взгляд, отбираться штаммам ВИЧ, которые способствуют ускоренной гибели CD4+ клеток и, следовательно, ускоренной смерти пациентов от СПИДа вирусу было бы невыгодно, ибо, все эти пациенты быстро бы вымирали и не успевали бы толком передавать его дальше.
Но, с другой стороны, эволюция вируса идет по пути увеличения заразности, а значит и увеличения его репликативной способности, а значит и увеличения значения установившейся ВН и попутного увеличения гибели CD4+ клеток хозяина. Ведь в процессе заражения больше шансов проникнуть в клетку и встроить в нее свою ДНК у тех штаммов вируса, которые обладают повышенной репликативной способностью относительно других. А в процессе носительства ВИЧ такие «шустрые» штаммы, в целом, будут активнее участвовать в репликации вируса, в том числе, при межклеточных передачах, а значит и активнее будут гибнуть CD4+ клетки хозяина.
Таким образом, с одной стороны, вирус развивается так, чтобы быть способным заражать, как можно больше людей (ведь ему изначально вообще еще надо было модифицироваться из вируса иммунодефицита обезьян в ВИЧ, а затем закрепиться в популяции людей), а, с другой стороны, закрепляться тем штаммам, которые чересчур агрессивны ему нет особой возможности (и смысла), так как его носители будут быстро вымирать, не успев никого им заразить. То есть устанавливается некий баланс между заразностью и длительностью носительства вируса - в среднем отбираются штаммы, с неким идеальным средним значением репликативной способности (точнее фитнеса) для данных условий (например, соотношение частот передачи ВИЧ в популяции половым, инъекционным, либо вертикальным способами).
И тенденция к установлению данного оптимального значения в данных популяционных условиях подтверждается вышеприведенным метаанализом, в котором исследователи обратили внимание на тенденцию к существенному замедлению роста средней ВН и замедлению падения среднего количества CD4+ клеток в последние годы (относительно 2012 г.).
Безусловно, данный метаанализ имеет ряд ограничений и слишком много переменных нужно учитывать при ретроспективном анализе исследований с целью выявления закономерности в изменениях ВН и количества CD4+. Но других такого плана относительно свежих исследований особо нет, да и величины изменений интересующих нас значений выглядят вполне реалистично, да и, пожалуй, вполне логично.
Пользователь @Basky написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:
А как на счет того что раньше вирус был другой, менее агрессивный чем сейчас , сейчас мутант бешенный который клетки жрет как не в себя
А каковы потенциальные предпосылки и предполагаемые механизмы развития мутаций ВИЧ, которые вызывают ускоренную гибель CD4+ клеток, как вы считаете?
Пользователь @Васьвась написал в Добро мне пожаловать… наверное ):
А нужны ли эти 100 мг ? И кому. Наверное главный вопрос.
Учитывая, что организм человека и сам благополучно его синтезирует.
Пользователь @nik125 написал в Добро мне пожаловать… наверное ):
Мне на работе сказали и ещё где-то видел, статины пьёшь- надо обязательно коэнзим . Как тогда?
Здесь применение экзогенного коэнзима Q10 при терапии статинами на основании некоторых исследований базируется на том, что статины наряду с ингибированием выработки холестерина также ингибируют синтез эндогенного коэнзима Q10, что теоретически может приводить к его дефициту в мышцах и, как следствие, нарушению функции митохондрий. Что, в свою очередь, может приводить к миалгиям.
Однако вот, например, свежее РКИ:
Coenzyme Q10 Supplementation in Statin Treated Patients: A Double-Blinded Randomized Placebo-Controlled Trial
где не было обнаружено связи между приемом статинов и нарушением функции митохондрий , а также уменьшением концентрации коэнзима в мышцах и миалгий.
И вот, например, еще один свежий мета:
Coenzyme Q10 supplementation for the treatment of statin-associated muscle symptoms
где также не было обнаружено положительного влияния добавок коэнзима Q10 на ослабление или снятие мышечных симптомов, индуцированных приемом статинов.
@Ilya-Antipin , Илья Игоревич, добрый день. Подскажите, пожалуйста, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу терапии логопатии детей у нейропсихологов (и в том числе по методу «Томатиса»).
Пример: логопед по результатам теста ребенку 7-и лет (1-ый класс) ставит диагноз «логопатия» в части письма (неровный почерк, пропуск некоторых гласных, написание абзацев в середине листа, а не с использованием всей площади тетрадного листа, сложность с концентрацией внимания и пр.), при этом по математике и особенно чтению явных проблем не наблюдается.
Логопед советует обратиться к нейропсихологу для прохождения курса «нейропсихологической терапии». А учитель дает рекомендацию воспользоваться услугами нейропсихологов по методу Альфреда Томатиса.
Есть ли у вас какое-либо мнение по поводу эффективности данной терапии в данном случае?
Р.S. лично у меня скепсис в отношении Томатиса, а по обычной нейропсихологии затрудняюсь с мнением. Возможно имеет смысл начать с невролога и следовать его рекомендациям (логопед также рекомендовала параллельное обращение к нему)? Или одно не исключает другое?
Пользователь @Верхом-на-заезде написал в БАДы и ВИЧ:
ИИ разобрался!, а НИОТ ?
С НИОТ - тоже не нужно разносить. И с ННИОТ. И с ИП.