Пользователь @Ел написал в Режим приёма 4 через 3:

И вот мне не понятно,почему DTG в моно терапии держал год

Пользователь @olo написал в Вероятность заражения:

@Gremlin скорей всего несколько узлов было. После операции воспалились те которые были минимиальны до операции.

должны были все иссекать.

То есть если девушка делала мне анилингус без защиты риска нет?

нет

Пользователь @olo написал в Вероятность заражения:

Операцию лаже делали. Но периодически обостряется.

По Миллигану-Моргану? Если да, то тогда странно, так как при грамотно проведенной геморроидэктомии по данной методике риск возникновения рецидивов минимален.

Это повышает риск при оральном контакте?

при анальном.

Пользователь @olo написал в Вероятность заражения:

Дело в том что у меня трещины от геморроя, периодически кровит

А почему не лечите?

Пользователь @Basky написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:

А вы инфекционистом наверно работаете?

Нет

Пользователь @Basky написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:

Вот вопрос как раз и к вам , наверно люди то пьют таблетки то не пьют, вот поэтому вирус такой и пошел более сильный, а раньше когда он только появился еще не испытал на себе вот такого таблеточного воздействия , поэтому был тихий и смирный

Нет, из-за того, что «люди то пьют таблетки, то не пьют», вирус наоборот приобретает мутации побега от АРВТ, которые, в основном, побочно ослабляют его фитнес. И следовательно, становиться от этого более агрессивным он уж точно не будет.
Но вот, в целом, по поводу того, что ВИЧ становится более вирулентным, с большей средней ВН и меньшим количеством CD4+ клеток у хозяина, вы, скорее, оказались правы, чем нет. Но конечно, не с «бешеной» разницей в значениях ВН и CD4+, как вы написали ранее.
Вот метаанализ исследований на эту тему от 2012 года
Is the virulence of HIV changing? A meta-analysis of trends in prognostic markers of HIV disease progression and transmission
где из исследований за последние 30 лет была взята и проанализирована динамика изменения средней ВН и количества CD4+.
И оказалось, что количество CD4+ клеток , в среднем, за последние 30 лет (относительно 2012 года) снизилось у пациентов на 148 кл/мкл, а установившаяся ВН, соответственно, увеличилась, в среднем, на 0,39log10 копий/мл (т.е. в 2,45 раза).
А по поводу предполагаемого механизма развития агрессивности ВИЧ и предпосылок ему сжирать больше CD4+ я специально вас спрашивал, так как тут, на самом деле, скрывается некое противоречие.
Ведь, на первый взгляд, отбираться штаммам ВИЧ, которые способствуют ускоренной гибели CD4+ клеток и, следовательно, ускоренной смерти пациентов от СПИДа вирусу было бы невыгодно, ибо, все эти пациенты быстро бы вымирали и не успевали бы толком передавать его дальше.
Но, с другой стороны, эволюция вируса идет по пути увеличения заразности, а значит и увеличения его репликативной способности, а значит и увеличения значения установившейся ВН и попутного увеличения гибели CD4+ клеток хозяина. Ведь в процессе заражения больше шансов проникнуть в клетку и встроить в нее свою ДНК у тех штаммов вируса, которые обладают повышенной репликативной способностью относительно других. А в процессе носительства ВИЧ такие «шустрые» штаммы, в целом, будут активнее участвовать в репликации вируса, в том числе, при межклеточных передачах, а значит и активнее будут гибнуть CD4+ клетки хозяина.
Таким образом, с одной стороны, вирус развивается так, чтобы быть способным заражать, как можно больше людей (ведь ему изначально вообще еще надо было модифицироваться из вируса иммунодефицита обезьян в ВИЧ, а затем закрепиться в популяции людей), а, с другой стороны, закрепляться тем штаммам, которые чересчур агрессивны ему нет особой возможности (и смысла), так как его носители будут быстро вымирать, не успев никого им заразить. То есть устанавливается некий баланс между заразностью и длительностью носительства вируса - в среднем отбираются штаммы, с неким идеальным средним значением репликативной способности (точнее фитнеса) для данных условий (например, соотношение частот передачи ВИЧ в популяции половым, инъекционным, либо вертикальным способами).
И тенденция к установлению данного оптимального значения в данных популяционных условиях подтверждается вышеприведенным метаанализом, в котором исследователи обратили внимание на тенденцию к существенному замедлению роста средней ВН и замедлению падения среднего количества CD4+ клеток в последние годы (относительно 2012 г.).
Безусловно, данный метаанализ имеет ряд ограничений и слишком много переменных нужно учитывать при ретроспективном анализе исследований с целью выявления закономерности в изменениях ВН и количества CD4+. Но других такого плана относительно свежих исследований особо нет, да и величины изменений интересующих нас значений выглядят вполне реалистично, да и, пожалуй, вполне логично.

Пользователь @Basky написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:

А как на счет того что раньше вирус был другой, менее агрессивный чем сейчас , сейчас мутант бешенный который клетки жрет как не в себя

А каковы потенциальные предпосылки и предполагаемые механизмы развития мутаций ВИЧ, которые вызывают ускоренную гибель CD4+ клеток, как вы считаете?

То есть “тивикай и исентресс практически одинаковые препараты» и «тенофовир и ламивудин одинаковые препараты», но Вам при этом решили выдать исентресс с «дефицитным амивиреном», а мужу тивикай с «недефицитным вирфотеном». Комбинаторика Ньютона.

Пользователь @Васьвась написал в Добро мне пожаловать… наверное ):

А нужны ли эти 100 мг ? И кому. Наверное главный вопрос.

Учитывая, что организм человека и сам благополучно его синтезирует.

Пользователь @nik125 написал в Добро мне пожаловать… наверное ):

Мне на работе сказали и ещё где-то видел, статины пьёшь- надо обязательно коэнзим . Как тогда?

Здесь применение экзогенного коэнзима Q10 при терапии статинами на основании некоторых исследований базируется на том, что статины наряду с ингибированием выработки холестерина также ингибируют синтез эндогенного коэнзима Q10, что теоретически может приводить к его дефициту в мышцах и, как следствие, нарушению функции митохондрий. Что, в свою очередь, может приводить к миалгиям.
Однако вот, например, свежее РКИ:
Coenzyme Q10 Supplementation in Statin Treated Patients: A Double-Blinded Randomized Placebo-Controlled Trial
где не было обнаружено связи между приемом статинов и нарушением функции митохондрий , а также уменьшением концентрации коэнзима в мышцах и миалгий.
И вот, например, еще один свежий мета:
Coenzyme Q10 supplementation for the treatment of statin-associated muscle symptoms
где также не было обнаружено положительного влияния добавок коэнзима Q10 на ослабление или снятие мышечных симптомов, индуцированных приемом статинов.

@Ilya-Antipin , Илья Игоревич, добрый день. Подскажите, пожалуйста, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу терапии логопатии детей у нейропсихологов (и в том числе по методу «Томатиса»).
Пример: логопед по результатам теста ребенку 7-и лет (1-ый класс) ставит диагноз «логопатия» в части письма (неровный почерк, пропуск некоторых гласных, написание абзацев в середине листа, а не с использованием всей площади тетрадного листа, сложность с концентрацией внимания и пр.), при этом по математике и особенно чтению явных проблем не наблюдается.
Логопед советует обратиться к нейропсихологу для прохождения курса «нейропсихологической терапии». А учитель дает рекомендацию воспользоваться услугами нейропсихологов по методу Альфреда Томатиса.
Есть ли у вас какое-либо мнение по поводу эффективности данной терапии в данном случае?
Р.S. лично у меня скепсис в отношении Томатиса, а по обычной нейропсихологии затрудняюсь с мнением. Возможно имеет смысл начать с невролога и следовать его рекомендациям (логопед также рекомендовала параллельное обращение к нему)? Или одно не исключает другое?

Пользователь @Верхом-на-заезде написал в БАДы и ВИЧ:

ИИ разобрался!, а НИОТ ?

С НИОТ - тоже не нужно разносить. И с ННИОТ. И с ИП.

Пользователь @Верхом-на-заезде написал в БАДы и ВИЧ:

Калий хелат практически нет - все что представлено в разборе содержит 65 мг Калия
Малат,Цитрат Калия соединения там уже концентрация существеннее выгоднее ,нужно разносить с APBT? в отличии от хелатного которого не нужно разносить с АРВТ

Калий - металл, который технически не способен образовывать хелатные формы, так как является одновалентным катионом в соединениях (как и натрий и литий) и, в том числе, поэтому не образует «дезактивирующих» хелатных соединений с ингибиторами интегразы, а следовательно разносить с ингибиторами интегразы его не нужно.

Пользователь @Васьвась написал в Полезные эффекты кофе:

В кофейных сетях весь, абсолютно весь кофе избавлен от кофеина (экстрагирован) с помощью ДХМ. В Старбаксе, разумеется, тоже.

Да, только в силу особенностей технологии декофеинизации кофе с использованием ДХМ с последующей тепловой обработкой зерен до 70 градусов и неизбежной обжаркой около 200 градусов, практически весь ДХМ, имеющий температуру кипения 40 градусов, испаряется до ничтожных остаточных концентраций.
https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/decaffeination#:~:text=The US FDA (Food and,lower (FDA%2C 2006).

Пользователь @Pixxxel написал в Внимание! Форум обновился:

@Ilya-Antipin ну и может хоть немножечко уменьшить шрифт и все отступы на мобильном? Ну прям очень крупно все кажется и на одном экране мало умещается.

Согласен. Мне тоже так кажется.

6,7” (2796x1290) 460 PPI.

Пользователь @васьвась написал в Проблемы с восстановлением иммунитета: почему не растут клетки CD4?:

Присутствующая во многих продуктах никотиновая кислота повысила риск инсульта и инфаркта

Ну да, вроде бы, некую связь между уровнем метаболитов ниацина и риском инсультов и инфарктов установили. Однако, пока еще не факт, что причина именно в повышенном потреблении ниацина. Например, в предыдущих исследованиях по применению терапевтических доз никотиновой кислоты для снижения рисков неблагоприятных исходов ССЗ четкой зависимости выявлено не было, как, впрочем, и не было зафиксировано обратного влияния ударных доз ниацина на увеличение количества неблагоприятных исходов ССЗ. Assessment of the Role of Niacin in Managing Cardiovascular Disease Outcomes
A Systematic Review and Meta-analysis
А ведь дозы ниацина там были значительно повыше, нежели потребляемые с обогащенной ниацином мукой, крупами и прочими пищевыми продуктами. И уровень метаболитов никотиновой кислоты, соответсвенно, если бы был измерен, то был бы наверняка значительно выше, чем в кливлендском исследовании. В общем, тут необходимы дальнейшие исследования…

Пользователь @willi написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

Натрия пикосульфат с ДТГ есть взаимодействие ?

У самого пиколината натрия - не должно быть взаимодействий с DTG, а вот если там в составе препарата добавлен магний для усиления слабительного эффекта, то тогда лучше разносить.

Пользователь @willi написал в Химические формулы препаратов:

@gremlin вы же химик вроде

не совсем, ну и давно это было…

почему же все таки таблетка xapavir(natco) дженерик, меньше по размеру, чем таблетка тивикай оригинал

разная композиция вспомогательных и пленкообразующих веществ при неизменной массе действующего вещества на таблетку.

Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет:

Скажи Пожалуйста ,не встречал ли ты где нибудь информацию о том ,что взрослому человеку с массой тела 50кг можно принимать DTG по 30мг в сутки?

Нет, не встречал. Обычно ранее приводили в пример, вроде как, Японию. Но я уже писал по этому поводу (сейчас не смогу найти, но здесь точно писал когда-то), что не смог ничего такого найти тогда, а только нашел, что японцы проводили исследование по изучению влияния повышенных концентраций ДТГ в крови на психические расстройства из-за мутаций в гене UGT1A1, который ответственен за выработку фермента UGT, который в большей степени (по сравнению с CYP3A4) ответственен за метаболизм долутегравира. И из-за этих мутаций метаболизм ДТГ через UGT ослабевает и концентрации ДТГ у таких людей (с синдромом Жильбера, например, который есть и у меня, кстати) возрастают в крови по сравнению с контрольной группой.

Пользователь @parsek написал в ВИЧ и диабет:

Ей надо обосновать, что с адсорбцией теры будет всё нормально.

Вот, как раз, далеко не факт, что с абсорбцией таких препаратов, как долутегравир и тенофовир, например, будет все ок при минигастрошунтировании, так как согласно фармакокинетичесим характеристикам, например, долутегравира (пиковая концентрация в плазме достигается через 2-4 часа) с высокой долей вероятности основная масса его всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника.
Administration of Tivicay via Nasogastric or Gastric Feeding Tubes

Decreased absorption of dolutegravir and tenofovir disoproxil fumarate, but not emtricitabine, in an HIV-infected patient following oral and jejunostomy-tube administration
То есть как раз те части (двенадцатиперстная и верхняя часть тощей кишки) тонкого кишечника при минигастрошунтировании и выключаются наряду с уменьшением объема желудка в отличие от резекции желудка.
При этом из второй ссылки следует, что выключение верхней части тонкого кишечника на абсорбцию FTC не повлияло. Хотя авторы исследования и считают, что не факт, что ухудшение фармакокинетического профиля DTG и TDF у пациента с J-тубированием происходило именно из-за тубирования, а не из-за плохой приверженности. Но по логике вещей, в целом все выглядит, логично, что верхние отделы тонкого кишечника играют значимую роль в абсорбции, как минимум, долутегравира.
А вообще, надо понимать какая у пациентки схема АРВТ.