Пользователь @okean написал в Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции: общие сведения:

Если только не заменить её на другой препарат, “ингибитор протеазы”.

Если бы Вы поставили уточнение в начало предложения:

Если только не заменить её, ингибитор протеазы, на другой препарат.

то Вас бы правильно поняли.

Пользователь @ilya-antipin написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:

А проблемы типа тестостерона, связаны они там будет или не точно или не связаны – решать иначе.

Про влияние статинов на тестостерон почитал несколько исследований. Противоречивы. Понял, что в теории, вроде как, статины могут влиять, но на практике неоднозначные результаты. И маловато качественных таких исследований.

Пользователь @васьвась написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:

Раньше здесь говорилось , что есть когорты, у которых генетически обусловленный околонулевой ЛПНП.

Да, нашёл, где Bobcat писал:

Есть определенные общности , где уровень ЛПНП от природы менее чем 0.001 ммоль/л.Это люди со специфической мутацией в гене PCSK9.

Погуглил тщательно, но про когорты с LDL-C 0,001 ммоль/л не нашёл, но нашел про 0,4 ммоль/л (15 мг/дл).
Safety and Efficacy of Extremely Low LDL-Cholesterol Levels and Its Prospects in Hyperlipidemia Management
PCSK9: a convertase that coordinates LDL catabolism
Ну да ладно. И до 0,4 ммоль/л надо ещё постараться сбить.

Пользователь @ilya-antipin написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:

@gremlin штука в том, что если с тестостероном ок – статины не мешают, если не ок, то с ними или без - все равно не ок и нужно как-то решать.

Я больше это к тому, необходимы ли все-таки ЛПНП в плазме организму хоть в какой-то минимальной концентрации и если необходимы, то в какой…

Пользователь @васьвась написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:

Единственная нормальная норма звучит как “чем меньше - тем лучше”.

Несколько раз уже слышал на ютубе от известных эндокринологов (Калинченко С.Ю., например), что они против статинов из-за их потенциального/действительного влияния на синтез тестостерона (вроде как, в клетках Лейдига использование холестерина для синтеза тестостерона идёт в большей степени из ЛПНП, чем за счёт внутриклеточного синтеза de novo).

Пользователь @васьвась написал в Вопросы новичка: что будет, с чего начать, куда бежать?:

Биктарви

Efficacy, safety and tolerability of Biktarvy in HIV-1 infection: A scoping review

Пропуск 2 дня.

Немного, конечно. Но я в начале терапии не стал бы увлекаться такими пропусками.

Пользователь @васьвась написал в Вопросы новичка: что будет, с чего начать, куда бежать?:

При подавленной нагрузке?

@Marindosik:

заболела в Марте,прописали терапию ,пью ее не долго совсем

Пользователь @васьвась написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:

В США создали генную терапию, уничтожающую ВИЧ и защищающую организм от вируса

Последующие наблюдения показали, что двойная генная терапия полностью подавила размножение вируса в организме 58% грызунов, а также привела к стабилизации в численности Т-клеток, которые обычно поражает ВИЧ. Этого, по словам исследователей, не происходило при введении только той части генной терапии, которая очищает организм от вирусной ДНК, что говорит о важной роли мутаций в рецепторе CCR5 в излечении от ВИЧ.

а также говорит о том, что данная генная терапия пока попадает не во все провирусные клетки.

Пользователь @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Такая формулировка более объективна.

Она у меня и до нахождения приведённого выше исследования была такой же:

И в ряду пациентов с большими ВН до терапии и с меньшими ВН, с большой долей вероятности, такая же тенденция внутри этой же выборки пациентов сохранится

Пользователь @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Вот у двух этих групп будет идентичный результат? Там вроде какое-то среднее арифметическое вычисляли.

Там на выборке иллюстрируется зависимость ВН до АРВТ и ВН после прерывания АРВТ, откуда следует, что в целом те, у кого была меньшая ВН до АРВТ имели меньшую ВН после прерывания, а те, у кого была бОльшая ВН до АРВТ имели бОльшую ВН после прерывания.

@Васьвась:

Только один начал через 2 месяца после инфекции, второй - через 20 лет. Одному 18 лет, второму 60 лет (возрастное угнетение иммунитета) + куча сопутствующих инфекций.
Вот тебе еще 3 фактора влияющих прямо.

Однозначно эти факторы в определенной степени будут влиять на вирусный контроль после прерывания, но в целом будет обнаруживаться тенденция, подтверждённая приведённым выше исследованием, что у того, у кого была бОльшая ВН до терапии, с большей долей вероятности, будет иметь бОльшую ВН после прерывания по сравнению с тем, кто имел меньшую ВН до АРВТ. И выборка в исследовании из 96 хронически инфицированных пациентов вполне достаточна, чтобы учесть гетерогенность популяции с различными факторами.

Пользователь @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Результаты подчеркивают
трудности в интерпретации неконтролируемых исследований ATI.

Здесь опять же речь про трудности в разрезе оценки эффективности АРВТ при прерываниях, а не про спорность результатов исследования/анализа.

comparison with pre-ART VL should be interpreted cautiously and may be a less accurate reflection of therapeutic efficacy than previously thought.

@Васьвась:

Кроме того, связь отсроченного вирусного рикошета с
подавленная уставка VL предполагает наличие ключевого
иммунологические и/или вирусные факторы, опосредующие оба эти
результатов, и это наблюдение заслуживает дальнейшего изучения.

И эти же «иммунологические и/или вирусные факторы» обуславливают взаимосвязь между ВН до терапии и ВН после прерывания.

@Васьвась :

Предположения не могут быть “подтверждением”.

Это не предположения, а относительно свежий анализ 6 исследований по прерываниям, опубликованный в журнале JAIDS и чётко определивший корреляцию у пациентов между ВН до терапии и ВН после прерывания терапии.

Пользователь @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Значимой связи не обнаружено
между ВН до АРТ и временем до восстановления вирусной активности

Мы и не говорим об этой связи, мы говорим о связи между ВН до терапии и ВН после прерывания АРВТ.

Сравнение
интервенции между исследованиями ATI были затруднены
неоднородность вирусологических исходов и неопределенность в отношении того, как
интерпретировать испытания без контрольной группы плацебо.

Здесь имелось в виду, сложности интерпретации эффективности АРВТ в разрезе прерываний. А для определения взаимосвязи между ВН до терапии и ВН после прерывания, отсутствие плацебо-группы никак не мешает.

Пользователь @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

У всех и всегда?)

Безусловно не всегда и у всех.

Такого не может быть. Хотя бы по причине истощения/снижения иммунитета.

Ну, во-первых, истощение Т-клеток после начала АРВТ значительно снижается (снижается экспрессия рецептора PD-1), во-вторых, установившийся до определенных значений ВН вирусный контроль до терапии существует наряду с этим самым параллельным истощением иммунитета и, следовательно, контроль есть и, следовательно, организм вполне способен вернуться к сопоставимому контролю после курса АРВТ (стадию СПИД не берём), в-третьих, и истощение идёт у разных пациентов с разной интенсивностью и у этих пациентов, весьма вероятно, будут разные ВН, в том числе, и тут нет оснований полагать, что данная корреляция (различия в величинах ВН) не продолжится у этих пациентов и после перерыва после курса АРВТ.
В-четвёртых, все это лирика и в подтверждение своих слов ниже ссылка на исследование Relationship Among Viral Load Outcomes in HIV Treatment Interruption Trials, где конкретно говорится о четкой корреляции между ВН до терапии и после прерывания АРВТ

In the 96 chronically treated participants who had both pre-ART VL and ATI set point data, there was a significant correlation between these 2 measures (Spearman r = 0.39, P , 0.001, Fig. 2A).

A previous study observed that the pre-ART viral load appeared to be “virtually identical” to the ATI VL set point.

Пользователь @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

и при ИС = 200?

Тех, кто был в СПИДе сюда смысла нет брать. Это надо рассматривать как отдельный ряд.

Ну и помимо СД4 там еще антитела играют роль.

CD8+ T-клеточные и В-клеточные ответы будут примерно одинаковыми, что до терапии, что после. И в ряду пациентов с большими ВН до терапии и с меньшими ВН, с большой долей вероятности, такая же тенденция внутри этой же выборки пациентов сохранится (те, у кого была большая ВН до терапии, скорее всего, будут иметь и большую ВН после прерывания терапии по сравнению с теми, у кого была меньшая ВН до терапии).

Пользователь @iskander77 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

до этого у меня нагрузка отрицательная была на протяжении несколько лет пил двойную схему и вот перерыв был полтора месяца, но уже больше полтора сейчас уже скоро 2 месяца будет

Примерно такие 👆расклады (на выборке из 18 пациентов) можно ожидать после прекращения приема АРВТ.
HIV-1 and T cell dynamics after interruption of highly active antiretroviral therapy (HAART) in patients with a history of sustained viral suppression
ИМХО пиковая ВН после прерывания терапии с пиковой ВН во время острой фазы после заражения (которую, правда, редко кто знает) будет в какой-то степени коррелировать, так как вирусный контроль, основанный, в основном, на индивидуальных иммунологических характеристиках пациента, должен остаться, плюс-минус, тем же (ПТК здесь не берём в расчёт).

Пользователь @васьвась написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:

Одна знакомая иммунолог Ронколейкином так СД4 повышала своим пациентам.

Кто чем. А нам один КМН прописал курс изопринозина сыну для уменьшения частоты болезней и воздействия на ЦМВ и HSV-1. К сожалению, эффекта не почувствовали.

Пользователь @васьвась написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:

То есть перед нами кандидат для модуляции ИРИ?)

Он CD8+ тоже повышает. А количество и пролиферацию В-клеток и NK-клеток наряду с Treg понижает.
И побочки он имеет нехорошие.

Пользователь @васьвась написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:

Иммуностимулятор, так сказать?

Иммуносупрессор циклофосфамид за счёт супрессии супрессорных клеток Тreg приводит к увеличению поэза СD4+.
То есть супрессируй супрессоров и становись, таким образом, избирательным стимулятором.

1. Быть не на АРВТ (забить на свою норм. жизнь).
2. Иметь определяемую ВН (желательно не менее 1000 копий/мл).
3. Взять с собой в клуб шприц.
4. Аккуратно где-нибудь в туалете клуба взять у себя из вены кровь этим шприцем (чтоб кровь в игле осталась свежая).
5. Наметить жертву и незаметно в танце четко отработанным движением уколоть ее этим шприцем (желательно ещё и успеть в ходе укола в жертву выдавить пальцем часть содержимого хотя бы иглы, ну и при всём при этом укол все равно будет внутримышечный, а не внутривенный).
6. В ходе танца желательно попасть иглой в открытую часть тела жертвы, чтобы минимизировать влияние протыкаемой ткани, на успех задуманного мероприятия.
7. Затем выкинуть в туалете клуба этот шприц и с каменным лицом выйти из клуба, надеясь, что жертва заражена, при этом, зная наверняка, что убедиться ты в этом никак не сможешь и также, чётко осознавая, что деньги для похода тобой в клуб для осуществления коварного плана уплачены при этом.

То есть, слишком много прямых и косвенных факторов, влияющих на наличие хотя бы минимальных рисков для заражения.

Пользователь @васьвась написал в Диеты при ВИЧ-инфекции:

Проблемы могут быть у людей с непереносимостью лактозы, от молока.

и казеина

А кисломолочка

содержит казеин.
Только процент тех, кто не переносит казеин, наверняка, значительно меньше, чем процент тех, кто не переносит лактозу.