Skip to content
  • Категории
  • Теги
Collapse
Форум hiv.plus
Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.
GremlinG

Gremlin

@Gremlin
Сводка
Сообщения
518
Темы
0
Группы
0
Подписчики
6
Подписки
0

Сообщения

Последние Лучшие сообщения Спорные

  • Элитные контроллеры (ЭК): кто они
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @васьвась написал в Элитные контроллеры (ЭК): кто они:

    Ученые выяснили, почему элитные контроллеры способны подавлять ВИЧ без терапии.
    https://life4me.plus/ru/news/e-litnyie-kontrolleryi-8354/
    В процессе исследования ученые сделали несколько важных открытий:

    1. Одна из основных особенностей контроллеров — это мощный иммунный ответ.
    2. В геноме таких людей находятся латентные вирусные генетические последовательности (провирусы). Провирусы, как правило, спрятаны в отдаленных частях хромосом, где у них нет возможности размножаться, но в то же время там они могут быть обнаружены «иммунными силами».
    3. Провирусы у элитных контроллеров имеют меньше мутаций, чем у пациентов, нуждающихся в АРВ-терапии. А мутации, как известно, активно развиваются, чтобы помочь вирусу избежать реакции иммунитета.

    Здесь хотелось бы несколько подкорректировать и дополнить адаптацию исследования life4me+.

    Во-первых, термин «почему» здесь все же не совсем корректно употреблять ко всем 3 пунктам.
    По сути, он относится только к 1-му пункту. Т.е. причина элитного контроля - это мощный и продуктивный иммунный ответ на ВИЧ-инфекцию. А вот пункты 2 и 3 в адаптации выше - это следствие пункта 1, т.е. следствие давления иммунного ответа ЭК.

    Во-вторых, по пункту 2 адаптации: в оригинальной статье говорится о том, что именно интактные провирусы ЭК часто находились в гетерохроматине (т.е. транскрипционно-неактивных участках ДНК, или как их назвали в life4me+ «отдалённых частях хромосом»), а вот дефектные провирусы ЭК, напротив, часто находились в эухроматине (транскрипционно-активных участках ДНК).
    И тут, как раз, все очень логично объясняется тем, что это именно следствие иммунного давления ЭК, т.к. клетки с реактивирующимися интактными провирусами из эухроматина ЭК эффективно уничтожаются Т-киллерами (CD8+ T-клетками), а клетки с дефектными провирусами в эухроматине сохраняются, не тронутые Т-киллерами (хотя, кстати, теоретически, такие провирусы могут экспрессировать белки ВИЧ).

    В-третьих, по пункту 3 адаптации: речь в оригинале шла именно о мутациях «побега» от СD8+ T-клеточного и «антительного» ответов ЭК, т.е. мутациях в тех фрагментах белков ВИЧ, которые распознаются человеческими лейкоцитарными антигенами 1 класса (НLA) и презентируются Т-киллерам. И соответсвенно такие «мутации побега» в этих фрагментах (эпитопах) позволяют избежать контакта данного эпитопа с HLA-B внутри инфицированной клетки и выноса (экспрессии) данного эпитопа на поверхность данной инфицированной клетки для презентации Т-киллерам, которые данную клетку «убьют».
    С мутациями побега от антительного ответа в фрагментах белков ВИЧ, ответственных за взаимодействие с антителами - ситуация аналогичная.
    И тут тоже все выглядит логичным, т.к. у ЭК, в целом, меньше резервуары ВИЧ, а следовательно, и меньше выборка для формирования мутаций побега, а также, собственно, потому, что у ЭК, у которых контроль сохраняется, вполне логично, что и мутации побега от их иммунного ответа пока не развились, в достаточном количестве, в отличие от АРВТшников, которым эти мутации никак не мешают «глушить» таких реактивировавшихся мутантов терапией.

    В общем, по итогу, основная причина элитного контроля - все же особенности иммунного ответа ЭК (в основном ВИЧ-специфичных СD8+ T-клеток).


  • Дженерик долутегравира Hetgra завалил экзамен на качество
    GremlinG Gremlin

    Спасибо!Возьму все самые худшие сценарии, в том числе псевдонеобратимое связывание с белками плазмы крови дтг в размере 99,3%, резервуары ВИЧ в пересчете на всю жидкую фазу организма человека и прочее))Дерзну.


  • Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @homer написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

    Хром пиколинат, Acriptega
    И еще , хочу добавить Цинк пиколинат

    Хром и цинк не нужно совместно с дтг, а между собой эти два пиколината не будут взаимодействовать.


  • Артриты и артрозы
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @root написал в Артриты и артрозы:

    СОЭ 4 мм/ч,
    РФ < 20 МЕд/мл
    СРБ 0,5 мг/л
    АЦЦП 1 ед/мл

    Анализы здесь, скорее, опровергают, чем подтверждают РА.
    А вот:

    АНФ (hep-2) 1:160. Цитоплазматический тип.
    Боль чувствуется здорово так. Иногда просыпаюсь из-за нее ночами.

    наводит на мысль, что неплохо бы проверить на полимиозит, так как хоть и титр 1:160 АНФ небольшой и он может детектироваться и у 10% здоровых, но цитоплазматический тип свечения характерен, как раз, для полимиозита/дерматомиозита и артралгии и мышечные боли туда же.
    Я бы поэтому на вашем месте ещё сдал бы тогда на КФК и анти-Jo-1, чтобы подтвердить/опровергнуть полимиозит.


  • Суперкомпьютер показал механизм заражения вирусом ВИЧ-1
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @васьвась написал в Суперкомпьютер показал механизм заражения вирусом ВИЧ-1:

    У меня не открывает.

    BAE917ED-2DD6-44D6-9E89-12ADDEC70BA3.jpeg
    35FFBFD3-8986-4050-9FC8-479BF96394D3.jpeg
    CAE26BFF-4B6E-4E82-9FDB-7514A0A19CD6.jpeg


  • Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @sandra написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

    @gremlin позвольте и мне задать подобный вопрос , если можно .
    если я пью терапию в 9 утра , а в 12 дня вот этот комплекс и Омега 3 , так нормально же будет разнести по времени ?
    там же много всего намешано в составе …

    https://ua.iherb.com/pr/naturelo-one-daily-multivitamin-for-women-120-vegetable-capsules/92975

    Там в составе железо и кальций (ещё подробнее глянул, да там почти все металлы из таблицы Менделеева)), поэтому стандартно (как и в случае с хромом и цинком) такой препарат следует принимать не менее чем через 2 часа после приёма ДТГ или не менее 6 часов до приема ДТГ. Так что 3 часа после ДТГ норм.


  • ВИЧ и диабет
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @васьвась написал в ВИЧ и диабет:

    Триглицериды входят в показатель общего холестерина. Как они могут быть выше общего?

    В анализе на липидный профиль они (триглицериды - ТГ) входят туда лишь для косвенного определения холестерина, связанного с липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП). Т.к. считается, что соотношение триглицеридов к холестерину внутри частиц ЛПОНП более-менее постоянно и равно в 2,2 к 1 миллимолях или 5 к 1 в миллиграммах.
    VLDL.jpg
    Напрямую же, в условиях рутинной лабораторной практики без проблем можно определять лишь общий холестерин и холестерин, связанный с липопротеинами высокой плотности (ЛПВПХ).
    Поэтому холестерин, связанный с ЛПНП определяют в итоге по эмпирической формуле:
    ЛПНПХ = ОХ – ЛПВПХ – ТГ/2,2 (ммоль/л) или
    ЛПНПХ = ОХ – ЛПВПХ – ТГ/5 (мг/дл)
    А так как соотношение триглицеридов к холестерину внутри ЛПОНП среди липопротеинов ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП самое высокое
    Lipoproteins.jpg
    то при большой доле ЛПОНП среди вышеуказанных липопротеинов уровень триглицеридов вполне спокойно может быть больше общего холестерина.


  • Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @васьвась написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:

    Иммуностимулятор, так сказать?

    Иммуносупрессор циклофосфамид за счёт супрессии супрессорных клеток Тreg приводит к увеличению поэза СD4+.
    То есть супрессируй супрессоров и становись, таким образом, избирательным стимулятором.


  • Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @homer написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

    @gremlin спасибо за терпение и что все так объяснили…тогда буду разносить ( 4 часа после ДТГ сойдет?)

    Да, не менее 2-х часов пойдёт.

    и последнее, эти 3 дня одновременного приема могут существенно снизить концентрацию ДТГ и тем самым повлиять на ВН?

    Нет) Ничего страшного за 3 дня не будет.


  • ВИЧ и диабет
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @parsek написал в ВИЧ и диабет:

    Ей надо обосновать, что с адсорбцией теры будет всё нормально.

    Вот, как раз, далеко не факт, что с абсорбцией таких препаратов, как долутегравир и тенофовир, например, будет все ок при минигастрошунтировании, так как согласно фармакокинетичесим характеристикам, например, долутегравира (пиковая концентрация в плазме достигается через 2-4 часа) с высокой долей вероятности основная масса его всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника.
    Administration of Tivicay via Nasogastric or Gastric Feeding Tubes

    Decreased absorption of dolutegravir and tenofovir disoproxil fumarate, but not emtricitabine, in an HIV-infected patient following oral and jejunostomy-tube administration
    То есть как раз те части (двенадцатиперстная и верхняя часть тощей кишки) тонкого кишечника при минигастрошунтировании и выключаются наряду с уменьшением объема желудка в отличие от резекции желудка.
    При этом из второй ссылки следует, что выключение верхней части тонкого кишечника на абсорбцию FTC не повлияло. Хотя авторы исследования и считают, что не факт, что ухудшение фармакокинетического профиля DTG и TDF у пациента с J-тубированием происходило именно из-за тубирования, а не из-за плохой приверженности. Но по логике вещей, в целом все выглядит, логично, что верхние отделы тонкого кишечника играют значимую роль в абсорбции, как минимум, долутегравира.
    А вообще, надо понимать какая у пациентки схема АРВТ.


  • Элитные контроллеры (ЭК): кто они
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @васьвась написал в Элитные контроллеры (ЭК): кто они:

    1. Дано : виремический контролер с ВН ~ 100-400 копий без АРВТ.

    2. Мы знаем, что мутация M184V снижает скорость репликации ВИЧ раз в 100.

    3. Назначаем такому контролеру ламивудин моно на полгодика , чем таргетировано инициируем возникновение у него M184V.

    4. Получаем ВН<50 копий (может быть) и переводим пациента в разряд ЭК.

    Какие подводные? @Gremlin , что думаешь?

    1. Там при мутациях М184V/I снижается в 100-200 раз именно чувствительность к ламивудину, а активность мутантной обратной транскриптазы и скорость обратной транскрипции (процессивность) снижается в среднем в 2-4 раза по сравнению с диким штаммом (даже не более чем в 2 раза, в среднем):
      IMG_2271.jpeg
    2. Ввиду того, что иммунная система такого виремического контроллера и так давит ВН до 100-400 копий/мл, то вероятность возникновения нужных нам мутаций из-за не такого уж большого числа происходящих в единицу времени вирусологических событий (числа обратных транскрипций) даже под воздействием моно LAM не так уж велика, поэтому, на мой взгляд, нужно тогда не просто моно на полгодика, а уж тогда прием моно с систематическими пропусками замутить. Это - первый момент. И второй момент - придется тогда все последующее время поддерживать прием моно LAM после установления мутаций M184V/I из-за существующей в долгосрочной перспективе вероятности возврата штамма ВИЧ к дикому типу, имеющему преимущество в фитнесе.
      Поэтому, исходя из таких мыслей, уж тогда двойку принимать спокойно виремическому контроллеру, так как контроль по статистике виремические контроллеры теряют чаще чем прирожденные ЭК, а после моно с ламивудином, стать он может нонкотроллером еще и с подбитым ламом (хотя, лично мое мнение, что двойку мутации M184V/I не так уж ослабляют).

  • Хранение АРВТ – где и как хранить лекарства
    GremlinG Gremlin

    Участник @mimi написал в Хранение АРВТ:

    какие мнения по хранению в одной банке?

    1. В банке «А» хранятся таблетки, покрытые инертной полимерной оболочкой типа «Опадрай» и никак за счёт этого не взаимодействуют и не обмениваются друг с другом действующим веществом и наполнителями(пусть будет Тивикай).
    2. В банке «Б» хранятся таблетки, покрытые инертной полимерной оболочкой типа «Опадрай» и никак за счёт этого не взаимодействуют и не обмениваются друг с другом действующим веществом и наполнителями (пусть будет Гептавир).
    3. Высыпаем содержимое банки «А» в банку «Б» и наблюдаем картину, идентичную п.1 и п.2.

  • Статины: показания при ВИЧ-инфекции
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @kаshа78 написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:

    Ингибирует фермент АТФ-цитратлиазу, катализирующую одну из реакций синтеза холестерина. Эта реакция находится «выше» в каскаде, чем процесс, катализируемый ГМГ-КоА-редуктазой, которую блокируют статины.
    АТФ-цитратлиаза инактивируется в скелетных мышцах. Известно, что около 90% всех случаев непереносимости статиновой терапии связаны с мышечными симптомами.

    Прочитал и понял, что ничего не понял.
    На самом деле, причина, по которой бемпедоевая кислота имеет сниженные побочки на мышцы не непосредственно в том, что она ингибирует верхние реакции синтеза холестерина в гепатоците и не в том, что она ингибирует АТФ-цитратлиазу. А в том, что она, являясь пролекарством, активируется в гепатоците ферментом длинноцепочечным ацилкоэнзимом А 1 (ACSVL1), который не синтезируется в скелетных мышцах. А так как одна из основных версий о природе мышечных болей при приеме статинов в том, что в мышцах так же, как и в печени побочно блокируется синтез холестерина за счет ингибирования внутримышечной ГМГ-КоА редуктазы, то при отсутствии в скелетных мышцах фермента ACVSL1, ингибирование синтеза холестерина при приеме бемпедоевой кислоты там происходить не будет. А вот та же АТФ-цитратлиаза, к примеру, присутствует и в скелетных мышцах и в гепатоцитах печени.


  • Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @Basky написал в Окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции:

    А как на счет того что раньше вирус был другой, менее агрессивный чем сейчас , сейчас мутант бешенный который клетки жрет как не в себя

    А каковы потенциальные предпосылки и предполагаемые механизмы развития мутаций ВИЧ, которые вызывают ускоренную гибель CD4+ клеток, как вы считаете?


  • Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @willi написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

    Натрия пикосульфат с ДТГ есть взаимодействие ?

    У самого пиколината натрия - не должно быть взаимодействий с DTG, а вот если там в составе препарата добавлен магний для усиления слабительного эффекта, то тогда лучше разносить.


  • Влияние приверженности на эффективность терапии
    GremlinG Gremlin

    @ilya-antipin Да, Илья Игоревич, очень бы хотелось, чтобы Вы порадовали нас, как всегда емко и кратко, актуальными на сегодня, полученными на современных режимах, заморскими циферками (%) по диапазону «приверженность-резистентность».
    Вот, что, например, удалось мне сформировать и сформулировать на основании книги д.б.н. Бобковой М.Р. «Лекарственная устойчивость ВИЧ», выпущенной в 2014 году:
    Общая картина при применении ВААРТ (получена по состоянию на 2014 год в основном при анализе схем с небустированными ИП) по диапазону зависимости «приверженность-резистентность»:
    0_1570696549076_Общая картина.docx
    Основные закономерности и факторы, влияющие на зависимость приверженность-резистентность, а также усредненные диапазоны (на 2014 год) основных классов АРВ препаратов:
    0_1570696643705_Основные закономерности и усредненные диапазоны.docx


  • Элитные контроллеры (ЭК): кто они
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @Васьвась написал в Элитные контроллеры (ЭК): кто они:

    https://life4me.plus/ru/news/kontrolleryi-13184/

    По-видимому, тут определяющим фактором, снижающим неблагоприятные для здоровья события и смертность, является время нахождения ВИЧ-инфицированного организма под вирусной нагрузкой. И здесь у ЭК есть преимущество практически перед любым неЭК, кроме тех, кто по счастливой случайности имел суперранний старт АРВТ.
    А вообще интересно было бы установить некую закономерность (и вывести формулу) между величиной ВН, длительностью нахождения под различными значениями ВН и неблагоприятными событиями. Но для проведения таких исследований надо быть фюрером.


  • БАДы и ВИЧ
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @Верхом-на-заезде написал в БАДы и ВИЧ:

    ИИ разобрался!, а НИОТ ?

    С НИОТ - тоже не нужно разносить. И с ННИОТ. И с ИП.


  • Двойной режим: долутегравир + ламивудин
    GremlinG Gremlin

    Участник @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

    Что такое мультивитамины и металлы с поливалентными катионами?

    Металлы в виде поливалентных катионов.Вот так будет совсем гуд)Извиняйте за занудство.Не удержался)


  • Элитные контроллеры (ЭК): кто они
    GremlinG Gremlin

    Пользователь @Васьвась написал в Элитные контроллеры (ЭК): кто они:

    сколько мг метформина надо жрать, чтобы словить эти эффекты?

    На основе имеющейся на текущий момент информации по данной тематике - по 850 мг дважды в день и по 500 мг дважды в день, тем кто на ДТГ.
    Ну а насчет ловли вышеуказанных эффектов - in vivo в пилотных исследованиях пока значительные антиВИЧ-ассоциированные эффекты были зафиксированы лишь в отношении кишечника.

  • 1 / 1
  • Войти

  • Нет учётной записи? Зарегистрироваться

  • Login or register to search.
  • Первое сообщение
    Последнее сообщение
0
  • Категории
  • Теги