Участник @ilya-antipin написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

то и как и уровень культуры соблюдения рекомендаций.

Само собой.Россиянин вообще в принципе не рассматривает состояние здоровья как ведущий актив.

Участник @stuppy написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

@bobcat2 ну, судя по отсутствию новостей и примерно прикидывая статистику, десяток-другой инфарктов в тот день в тверской области благополучно разрешились

Я так не думаю,но объяснять долго.Для кратности,скажу,что они скорее всего не получили лечения в соответствии с современными представлениями ,значительная часть из них не получит ни адекватных доз статинов,не получит антагонистов минералокортидов,а далее и вообще прекратит принимать,то,что им выписали.

Ну и ИМ-это всегда значительное ухудшение дальнейшего прогноза, поскольку развивается сердечная недостаточность.Предотвращение ИМ мы же вообще не рассматриваем,да?В российских условиях это и была бы самая адекватная стратегия, поскольку на гарантированное адекватное лечение рассчитывать вообще не приходится.

И каких новостей вы ждёте,думаете, каждый труп будет в новости попадать?

Участник @stuppy написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

@bobcat2 нет, я о том, что выбирая из двух зол, лечиться самому или сходить к какому-никакому врачу, даже из тех 80%, для популяции в среднем рациональным выбором будет сходить к врачу. Попить сраный арбидол будет безопаснее, чем пропустить какой-нибудь ад, который хоть с какой-то вероятностью врач найдет (особенно, если настойчивость проявить).

“В Твери врач-педиатр Городской больницы № 6 Нина Азизова умерла после того, как в течение одного дня коллеги трижды не смогли диагностировать у нее инфаркт”

“Ей снова вызвали скорую, но прибывшие на место врачи прописали больной «Глицин» и уехали, отказавшись забирать ее в клинику. Врачи, прибывшие на третий вызов Азизовой смогли только констатировать ее смерть — женщина умерла от инфаркта.”

Удивительное рядом.Приезжали несколько раз в течение часов.Тесты на тропонин есть на каждой скорой, через 4 часа тест будет положителен у всех

Могли с какой-то вероятностью не пропустить? Со 100% вероятностью, замечу могли

Участник @stuppy написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

@bobcat2 я думаю, они и по российским не очень. Но не по воле ж пациента назначать, полфорума вон чудиков, которые кидаются пить все известные интернету антибиотики при температуре 37, насморке или увеличенном лимфоузле.

В ЕС антибиотики без рецепта никогда не продавались.Думаете,что проблема резистентности куда-то исчезла?

Те,кто бросаются глотать антибиотики, думаю,кто влияние на эту проблему имеют самое минимальное,а то и вообще близкое к 0.

Ну,если по правде сказать,я думаю это не самая важная проблема.Или вы думаете,что завтра-послезавтра вот вообще все станет строго по рецепту де-факто и вот тогда наступит счастье и российская медицина станет цвести как в цитате Скворцовой? Не будет этого.Т.е. целеполагание ложное.Правда, оно в тренде “чего бы ещё запретить”

Участник @stuppy написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

Участник @влас-пихайлов написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

Врач назначает лечение по своему усмотрению

А должен по чьему? Зря, что ли, 6 лет учился?

Не 6 лет.Кроме того, том виде,как это существует в России, специалистами становятся немногие,но не благодаря обучению,а вопреки ему.Ординатура в России, например,это полная профанация,если это вообще не квалифицировать как мошенничество.Если конечно,под мошенничеством мы понимаем “несоответствие заявленных услуг образования их реальному количеству и качеству”.То есть,так было и раньше и так есть и сейчас.

Уверен,что 70-80% врачей в РФ профнепригодны,а может и больше. Если прогнать любого по стандартному европейскому тесту,то не сдаст ни один

Участник @ilya-antipin написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

строка в лыко или лыко в строку, как там…

Не удивлен.

@Ilya-Antipin

Бывают ошибки, но линия правильная

ТАСС:

“Российская модель системы здравоохранения — одна из эталонных по сравнению с другими странами, сообщила в четверг министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова… «Если кто-то из вас получал лечение в Германии, в Израиле, в Америке, в других странах, то вы совершенно по-другому взглянете, вернувшись сюда, на то, как организована помощь в России. Сейчас, просто для общего понимания, наша модель является одной из эталонных в мире», — заявила она. Скворцова отметила, что в России существует большое количество недочетов, но они являются локальными и возникают из-за недоработки на местах конкретных врачей или чиновников.”

Михаил Зощенко. «Возвращенная молодость»:

“Слезы полились из глаз Василька, и он, взяв здоровой рукой ее руку, поцеловал, как бы прося прощения…
Василек полулежал на подушках. Правая часть его тела не совсем еще слушалась своего хозяина, и речь его была затруднена и невнятна.
Однако Василек надеялся на быстрое улучшение. К счастью, кровоизлияние в мозг было весьма незначительное, но положение ухудшалось нервным ударом, который, по мысли врача, должен пройти в ближайшие дни.
Что касается своей жизни, то Василек, с трудом ворочая языком, сказал:
— Бы’ают ош’ыбки, но л’ыния п’авильная.”

@ilya-antipin

Это мне всё хорошо известно, ничего нового нет.Ну,начнут штрафовать за отпуск всех лекарств без рецепта, смерность просто вырастет ещё,вот и все

Участник @ilya-antipin написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

АБ без рецепта сегодня (и так давно, с 2017) – от 5 до 10 тыс. с первостольника и до 100 тыс. с юрлица.

Ну,это на усмотрение контролирующего органа обычно происходит.Однако теоретически можно начинать штрафовать всех,потому что абсолютно все лекарства в России люди приобретают без рецепта.Ну кроме сильнодействующих и психотропных.

Участник @ilya-antipin написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

ну, вот везде, где так написано – рецептурка.

Так везде написано, начиная от и до.Да и если это не подлежит предметно-количественному учёту,то может отпускаться без рецепта.Вот внесли вакцины в учётную группу-стали отпускаться по рецепту.Внесут антибиотики-тоже будут по рецепту.

Участник @ilya-antipin написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

Участник @bobcat2 написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

Пока все антибиотики в России должны продаваться без рецепта,пока эти деятели не примут поправки

Нет, это не так. Все АБ в РФ – рецептурка. Откройте на ГРЛС любую инстуркцию к любому АБ, в конце будет всегда одно и то же:

И чего? Так практически у всех лекарств написано,не только у антибиотиков.

Участник @krueger написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

@bobcat2 “И ничего живут как-то” этого достаточно. А есть ещё специалисты?

Откройте список побочных эффектов глюкокортикоидов,ознакомьтесь.А знаете,есть люди,которые принимают их годами,вот так нужно. И ничего,живут же как-то.Ну,а на диализе вы видели людей? Тоже как то живут.Т.е тут смысл шире,вы в этой фразе не тоже самое видите,что и я

У любого описания лекарственного средства или метода есть границы применимости.Вы о них благополучно забыли. Ну, для примера: иногда при нагрузочном тестировании(стрессЭхоКГ) может наступить внезапная смерть.Это крайне редко бывает,но бывает.Заранее риск такого события неизвестен, способов прогнозирования не существует.СтрессЭхоКГ применялось, применяется и будет применяться-это простой,очень надёжный и довольно дешёвый,в сравнении с другими метод.

Участник @krueger написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

@bobcat2, хорошо, а реакция гиперчувствительности замедленного типа? И я носил с собой табличку из коробки, где указывалось, что я принимаю абакавир. Для чего эта табличка и почему в других препаратах её нет?

Не знаю, зачем вы ее носили.Вероятно,из страха,а страх от незнания,может ещё какие-то особенности индивидуальные.Мне такое не очень интересно обсуждать,это скучно.

В других препаратах есть другое. Например,такое мелким шрифтом: очень редко-внезапная смерть.И ничего, живут же как-то

Участник @just_one написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

Тем не менее, в некоторой аптеке можно хорошо попросить, и продадут. Учет рецептов весьма условный.

Внесут изменения и продавать антибиотики без рецепта перестанут.Или вы думаете,они на этом остановятся?

Участник @bobcat2 написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

А вообще в инструкциях почти на любой препарат в России указано"отпускается по рецепту".Откройте инструкции на статины, антагонисты кальция,сартаны, глюкортикоиды, ингибиторы протонной помпы и т.д по очень длинному списку- там везде будет “отпускается по рецепту”,

Вот станет это все только по рецепту и жизнь вас всех существенно осложнится.Есть много людей,которые не могут позволить себе придти к врачу и заплатить ему,если люди,не имеющие регистрации и полиса и прочие.А потом, если бы это была действительно страховая медицина,где подавляющее число препаратов всех групп покрывает страховка, как и прием врача-то ради бога,делайте вообще все по рецептам. В российских же условиях подобное просто напросто приведет в тому,что смертность ещё вырастет.

Участник @ilya-antipin написал в Антибиотики должны стать рецептурными препаратами:

А какие АБ у нас OTC? Все вроде давно Rx.

Там же есть приказ МЗ 403н,определяющий список того,что должно продаваться по рецепту.Пока все антибиотики в России должны продаваться без рецепта,пока эти деятели не примут поправки

А вообще в инструкциях почти на любой препарат в России указано"отпускается по рецепту".Откройте инструкции на статины, антагонисты кальция,сартаны, глюкортикоиды, ингибиторы протонной помпы и т.д по очень длинному списку- там везде будет “отпускается по рецепту”,однако

отпуск лекарственных препаратов,не указанных в пункте 4 настоящих правил, осуществляется без рецептов

Вот этот документ https://img.rg.ru/pril/144/91/92/48125.pdf

Участник @krueger написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

@bobcat2 у меня после отмены абакавира пропали судороги. Пока пил они были периодически, теперь их нет уже полтора года.

Да вы все здесь какие-то полуинвалиды.Здесь что,филиал юмористического журнала?

Участник @krueger написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

и страха внезапной смерти от абакавира

Очевидно же, что никакого отношения к абакавиру это не имеет

А что именно вы хотите ощутить? Статус у вас все равно будет ex-smoker,т.е риски будут различаться с никогда не курившим.Они прилично снизятся через 10-15 лет после прекращения курения,но никогда не сравняются.Вы прокурили даже 5-7 лет-курение уже нанесло необратимый ущерб. А через 15 лет уже будет работать другой фактор-возраст,он сложится со стажем ВИЧ, с эндотелием,необратимо поврежденным даже этими 7 годами курения,с гипертонией,которая у вас появится и т.д.Однако если бросили до 40 лет и при этом не набрали 25-30 пачка-лет,то сможете избежать рака лёгкого, например.Хороший Профит.

То,что наблюдал я-не обязательно будет наблюдать кто-то другой. А частота зависит от исходной СКФ и уровня альбуминурии(альб/креа), примерно вот так:

Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:

Стеноз левой ОБА 20% и стеноз левой общей сонной артерии 20 %. Курить бросает. Холестерин 7.43, липопротеиды низкой плотности 5.75, вообщем повышены.
Терапия с ритонавиром.
К какому врачу идти, что делать?🙏🏻

Что делать,я уже написал-перейти на схему с ингибитором интегразы сначала.Как вы это сделаете-это уже ваша задача.Что касается врачей,то формально-к кардиологу.Чтобы сделал я-опустил бы общий холестерин до 2.5,а лучше до 2.0 ммоль,а ЛПНП-до 0.5 ммоль/л,ну максимум,до 1.0 ммоль/л.Все зависит от того,какие суммы вы готовы тратить на лечение.

Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:

Курить бросает

Такого статуса курения не бывает.Бывают такие:
курение в настоящее время
ремиссия( с такого то времени)

Будет продолжать курить-можно будет не лечится,ибо будет бессмысленно.

Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:

Гипертонии нет. Есть нарушение функции диастолического нарушения расслабления миокарда ЛЖ.

Это называется бессимптомная диастолическая дисфункция,эта та часть айсберга, которая под водой. Если ничего не делать совсем,то на протяжении какого-то количества времени может перейти в ХСН с сохранной фракцией выброса. Ингибитор АПФ я бы рассматривал,но с учётом данных холтеровского мониторирования,надо выяснить,есть ли ниша по АД тут, может быть,она есть.

Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:

Стеноз левой ОБА 20%

Аэробные нагрузки следует также рассматривать. Тест 6 минутной ходьбы сделайте,если он больше 600 метров,можно нагрузки без существенных ограничений-медленный бег, велотренажёр. Во-первых, они улучшают функцию сердца,а во-вторых,с облитерирующим атеросклерозом они развивают коллатерали и влияют значимо на число ампутаций.Сама по себе окклюзия ОБА наступает довольно редко,но атеросклероз-это системный процесс,он идёт везде,во всех магистралях.И то,что в данное время стеноз небольшой,нельзя недооценивать;дальше, если ничего не делать(или при неэффективной терапии),то в течение лет,могут развиваться стенозы дальше,а там уже и симптомы-похолодание стоп,боли в икроножных мышцах и пр.

Участник @k-katerina написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:

Здравствуйте! У мужа атеросклероз артерий нижних конечностей , стеноз левой 20%.

Стеноз левой чего?Название у сосуда есть?20% …В мм³ размер бляшки крайне желателен.Чтобы следить затем, насколько эффективно будет воздействие

Курильщик?Курение в настоящее время или ремиссия(лет)? Нарушения углеводного обмена,избыточный вес, артериальная гипертония, ЭхоКГ (ГЛЖ, диастолическая дисфункция и пр признаки)

Лучше всего избавится от ингибитора протеазы,на нем будет много проблем с эффективной липидснижающей терапией, скорее всего.ИП=> долутегравир