«Россия перестала закупать оригинальные лекарства от муковисцидоза — болезни, от которой люди умирают в 18 лет в России и в 45 лет — в мире, где есть современные медикаменты. Дженерики в случае муковисцидоза не помогают.

Больные муковисцидозом не знают, что делать и к кому обращаться, чтобы изменить ситуацию.

Таисия Шеремет, пациентка с диагнозом «муковисцидоз»: “Чтобы получить любой препарат оригинальный сейчас, ты должен начать пользоваться дженериком, начать в какой-то момент умирать, остановиться в этом моменте, зафиксировать все эти побочные эффекты и, возможно, после этого тебе выпишут оригинальный препарат, а ты его через какое-то время получишь. Возможно, тебе начнут давать какой-то новый дженерик, порекомендуют другой, и начнешь по-новой проходить это все. Ну и пока либо не получишь препарат, либо не сдохнешь.”

Согласно последнему регистру Европейского общества по муковисцидозу, в России почти 80 процентов людей с таким диагнозом — дети. Это один из самых больших показателей среди европейских стран. Он говорит о том, что чаще всего пациенты не живут больше 18 лет. Хотя с этим диагнозом можно жить, как минимум, в два раза дольше, если принимать оригинальные качественные препараты и иметь возможность регулярно проходить обследование»

https://tvrain.ru/teleshow/vechernee_shou/mukovistsdoz-498078/

Владислав Иноземцев: Между тем если кому и нужно беспокоиться, то самим россиянам. Похоже, что мы присутствуем при очередном акте борьбы «отечественных производителей» с отечественными потребителями. Именно последним будут навязываться лекарства, которые ни от чего не лечат; самолеты, которые не летают; и оборудование, которое скорее угрожает жизням шахтеров, чем гарантирует новые способы добычи. При этом, как не преминули отметить многие эксперты, такое узаконенное воровство спровоцирует уход большинства столкнувшихся с ним компаний с российского рынка, а, вероятно, и запрет поставок их продукции даже через посредников. Однако последнее, замечу еще раз, выглядит своего рода вторичным эффектом. Куда важнее тот факт, что в Кремле, похоже, совершенно не понимают ни сути современных know-how, ни реального состояния российской промышленности — что означает полную неадекватность принимающих ключевые для страны решения лиц.

https://theins.ru/opinions/189596

Участник @екатерина-0 написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

@bobcat2 спасибо большое. А статин какой лучше? Я читала, что они вызывают сахарный диабет2типа, что их принимать лучше курсами… Так ли это?

Не вызывают,но если выраженные нарушения углеводного обмена уже были,они могут усугубится.Однако,все обстоит так,что те,у кого они были,как раз и являются группой приоритета для назначения статинов,это высокий риск потому что.Вот такой парадокс.Т.е нужно учитывать всё.

Например,проходили ли вы скрининг по шкале FindRisk? Это довольно простой инструмент,он должен просто штатно терапевтами использоваться.

Вопрос № 6 следует читать так : “определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы в крови 5.6 ммоль/л и более?” Некоторые вопросы содержат измеряемые данные. Если не знаете точно свою окружность талии или не знаете ИМТ,то измерьте. После ответов считаете баллы и это будет ваш относительный риск развития СД 2 в ближайшие 10 лет

Курсовой прием статинов или гипотензивных-это как курсовой приём АРТ))

Участник @alexm написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

Участник @bobcat2 написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

Попробуйте пролонг лучше -азилсартана медоксомил или телмисартан

А по какому принципу сделать выбор между Эдарби и телмисартаном? Какой лучше или какие недостатки/преимущества у каждого? (пациент - женщина 78 лет, принимает еще конкор 5мг).

Спасибо!

Например,если есть документированная ХСН,то ни у того,ни другого-у них для нее зарегистрированных показаний и нет качественных данных,а у валсартана и кандесартана они есть.Это не значит, что нельзя телмисартан или азилсартан,но надо бы обосновать,почему.

Если же брать аспект воздействия на углеводный обмен,то телмисартан значимо лучше азилсартана, эффект полной дозы Микардиса (80 мг) или даже двойной (160 мг) -это примерно эффект 1/4 полной дозы розиглитазона,но без негативных эффектов, свойственных глитазонам. Можно использовать у предрасположенных как часть стратегии. Азилсартан же в целом оставляет хорошее впечатление. Правда, если почка уже нарушена,может дать существенное ухудшение функции почек. Видел, например, падение CKD EPI с 62 до 30 за три недели на азилсартане( было обратимо при отмене). Вобщем,нет такого принципа,но есть множество нюансов,артериальная гипертония-это не только АД.

Участник @екатерина-0 написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

3. или всё-таки добавлять диуретик? Есть телмисартан+гипотиазид. Или какой то другой диуретик надо? Хотя очень не хочется, я с диуретика около2ух кг теряю в весе

Другой.Но для начала,увеличьте телмисартан до 80 мг.Принимать лучше вечером.Нет, никто на диуретиках не худеет,это миф какой-то.Диуретик же не для диуреза назначается,а для уменьшения внутрисосудистого объема.

Вообще АГ-это такое состояние,что по патогенезу ее наиболее подходящ двухкратный приём препаратов разных групп.Т.е вот так-утро/вечер, с шагом 12 часов примерно.Но некоторым хватает и монотерапии,надо попробовать сначала это, ESC 2018 допускает вполне.

Участник @екатерина-0 написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

@bobcat2 здравствуйте. Принимаю дней 5 телмисартан 40мг. Давление скачет, то 120/80, то 150/80. И появилась головная боль, с тех пор как начала его принимать. В инструкции сказано что антигипертензивный эффект с 4по6неделю появится.
1)головная боль это побочка? Не опасна ли она?

Полный эффект где-то так и развивается,поэтому не стоит сильно торопиться. Цифры АД жизни не угрожают, торопиться некуда. Категория сердечно-сосудистого риска от быстроты его снижения не меняется.

Ну,ходили с высоким уровнем АД,оно начало сиижаться-организму непривычно. Адаптируетесь к новому уровню АД и все должно нормализоваться.Потом , через некоторое время нужно будет проверить параметры ЧСС и АД холтером-запишитесь на него что-нибудь в начале 20-х чисел декабря.Название исследования-суточное холтеровское мониторирование (ЧСС+АД)

Ещё немаловажный момент-после того,как разберемся с АД,нужно будет добавить статин к гипотензивному.Назначение статинов показано всем пациентам с артериальной гипертензией(А1)

Примерно как всем ВИЧ-инф должна быть назначена арв-терапия,также и всем гипертоникам должны быть назначены статины

Участник @bobcat2 написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

ЛПВП не является терапевтической мишенью.Гайдлайн по дислипидемиям дать или сами найдете?

Вроде бы,очень просто написано.

Участник @васьвась написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

Участник @bobcat2 написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

ЛПВП не является терапевтической мишенью

Но тем не менее такой “побочный эффект” как повышение уровня ЛПВП является благом) Или злом?)

Стратегия увеличения ЛПВП провалилась, поскольку смертность только возрастала.Испытания соответствующего препарата были свёрнуты.Факт в том,что увеличивать их никто не рекомендует.Рекомендуют снижать ЛПНП,остальное пустое.

Участник @homer написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

@bobcat2 ок для меня показатель - референс частных лабораторий в Бельгии и Стамбуле, где Я сдавал В этом году:

< 40 ( в зоне риска )

60 ( за зоной риска)

но Вы ,конечно, знаете другую правду:)

Нет, всё не так.Нельзя,нивелировав симптом, избавится от причины,хотя вам может казаться обратное.И нет,ЛПВП не применяются для стратификации риска-вот такая правда.

Участник @homer написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

@bobcat2 вы серьезно?)) не ожидал, что надо будет объяснять Вам разницу между хорошим и плохим холестерином

Абсолютно серьезно.ЛПВП не является терапевтической мишенью, никто не рекомендует их увеличивать.Гайдлайн по дислипидемиям дать или сами найдете?

Участник @ladymusik63 написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

@homer это что за цифры такие гомерические по холестерину?

Это США и Канада, мг/дл. 40 мг/дл-примерно 1 ммоль/л

Участник @ladymusik63 написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

Приф=бифидус -полезные бактерии-все же тера то есть химия ,сел-цинк,пропила на всякий случай,фоллат - так не люблю орехи

Вот это всё и лишнее.

А давайте пить все подряд? А то мало ли.Как вам такая идея?

Участник @homer написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

@bobcat2 я принимаю омегу 3, так как вообще не ем рыбу,

Нет,это не цель.Т.е объяснить внятно не можете.Я так и думал.

Участник @homer написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

«хороший» холестерин поднялся с 39 до 60 за 3 месяца приема омеги 3, для меня это важный показатель!

Серьёзно? А где указано, что это нужно поднимать? Что за рекомендации, какой страны?

Нет,так не пойдет.Давайте спросим у @Homer -в каких целях он собрался принимать это? Может объяснить цель,с цифрами,каких результатов он хочет достигнуть? А @ladymusik63 может объяснить,в каких целях она принимает кучу всякого мусора? Какая конкретно цель,осязаемая,конкретная,с уровнем доказанности применительно к ней лично?

Я уже давал ответ https://forum.hiv.plus/post/107027

Прочитайте внимательно и просто,по пунктам. Что касается рыбы,хотите ешьте,не хотите-не ешьте.Существенно ничего вам это не даст.Вот если вдруг получите инфаркт, инсульт,будете иметь диабет+гипертрицеридемию на фоне статинотерапии,вернётесь к посту 107027

Участник @bobcat2 написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

Попробуйте пролонг лучше -азилсартана медоксомил или телмисартан.

С контролем через недель 6 от начала суточным монитором(ЧСС+АД,24 часа).

Попробуйте пролонг лучше -азилсартана медоксомил или телмисартан.

плюс как любому гипертонику-статины обязательно.

Без диуретика у подавляющего числа гипертоников не удается добиться хорошего и стойкого контроля АД.К тому же,у вас диуретик неправильный.Метопролола тартрат не должен вообще применяться.Если речь о метопрололе,то это должен быть только один препарат-метопролола сукцинат SR(БеталокЗОК),однако, неясно нужен ли вам вообще b-блокатор.Может и не нужен

Участник @ilya-antipin написал в Медицинская марихуана улучшает качество жизни людей с ВИЧ:

@bobcat2 нет, это так и есть. Был такой дядька Nils Bejerot… Йохан Артур, который продавил много чего в 80х. Приверженец зиро толеранс к ПАВ. Его фишкой были работы по эпедимологии, где он линковал зависимость с инфекционными заболеваниями по природе распространения, по логике. «Эпидемическая наркомания». Очень спорная история, но не лишенная здравых зерен, а для 60х – скорее в чем-то даже прогрессивная. Но не сегодня.

Термин «Стокгольмский синдром», кстати, тоже его, 1973 год, история в Norrmalmstorgsdramat.

Так вот, если ты явно неадекватен, то можно задержать и взять мочу или кровь без согласия. Но придется получить процедурно довольно сложную санкцию, доказать обоснованность подозрений и общественную опасность

Те не просто так у всех подряд с улицы,как взбредёт первому попавшемуся полисмену и как утверждает дядя выше? Я бываю в Швеции раза четыре в год, иногда чаще и никогда не слышал,чтобы проверяли в таком режиме.А что будет полисмену, если он не докажет общественную опасность? Как минимум,придется принести извинения,а как максимум,можно получить судебный иск.

Не может

И чего? Господин утверждает,что в Швеции людей с улицы берут и заставляют делать тесты.Если это не так,нужно оговаривать,что имеется ввиду водители.А если это не оговаривается и вот в том виде,как у него написано-это и есть пропаганда.