Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

Зачем что-то менять

Затем,что у вас ИБС.Что сделать,написано здесь

Липидснижающая терапия модифицируется так: дозировка статина увеличивается до максимума, после этого добавляется 10 мг эзетимиба.Патент на Эзетрол истёк и пошли генерики уже.Например, есть такие комбинашки - Розулип Плюс пр-ва ГедеонРихтер(Венгрия)- розувастатин/эзетимиб 5/10, 10/10 и 20/10 мг.Вам нужно 40/10,те помимо таблетки 20/10 розулипплюс двадцаточка ещё сверху берется любого розувастатина

Антитромботическая модифицируется так:к 100 мг аспирина (Кардиомагнил или Тромбоасс)Х1 добавляется ривароксабан(Ксарелто) 2.5 мгХ2 раза в день.

И что там с титрацией БеталокЗок?

Если ничего делать вы не собираетесь,зачем задавать вопросы,не все ли равно что будет и как?

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

так вся жизнь пройдет в лечении.

Так и будет.Если делать все правильно,то проживете 10-15 лет или даже более.А вы думали,ИБС-это шутки?

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

глюкоза 5.9

Нагрузочный оральный глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и через 120 мин после углеводной нагрузки 75 гр глюкозы в виде сиропа.На всякий случай напомню,что кровь венозная.А то тут некоторые умельцы глюкометром капиллярную кровь…

По навеске глюкозы:по навеске глюкозы- порошок глюкозы на самом деле чаще всего не безводная глюкоза,а глюкозы моногидрат. Если так, то это должно быть 82,5 г (будет 75 г в пересчете на безводную глюкозу ).Если глюкоза безводная,то 75 гр.Лично я безводной глюкозы ни разу не видел,но нужно проверять на месте.

Пользователь @Верхом-на-заезде написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:

Прокомментируйте

Средний возраст до 40
Общий холестерин 4.23
ЛПНП-2,46

Принимаю статины роз 10 - эзе-10 ,1 месяц
До каких значений лпнп держать дозировку 10+10

Почитайте внимательно это сообщение,здесь есть ответ https://forum.hiv.plus/post/216162
Он не в явном виде,не императивом,но он там есть.

@Ilya-Antipin

Как-то слегка надоел пиар бадов,теперь вот этого глюкозамина и тому подобного.Считаю это плохим признаком.Читать не буду.Все давно решено и вменяемые специалисты в профильных учреждениях и в России их не назначают,а что касается обезболивания,то есть куда более надёжные “настоящие” обезболивающие,кстати в эти же бады нередко примешивают НПВС для эффекта.Если болевой синдром становится постоянным,то так или иначе жизнь с коксибами,а то и с опиодами, никуда не деться и экспериментировать с глюкозаминовыми бадами будет тот,у кого реально не болит.Я как бы по первому образованию к боли имею непосредственное отношение,так что…

Там ещё выше коллаген предлагала барышня.

Участник @lusya написал в Артриты и артрозы:

Вы знаете, на себе проверила, помогают мне эти бады (на фото которые) , а так бы не советовала. Вы сейчас напишите- самовнушение , но нет. Я тоже не фанат бадов , это первые и последние в моем списке покупок , но улучшения есть.Хотя сказать честно коллаген покупала исключительно для бьюти целей , но заметила, что приличная боль в коленке и в стопах постепенно сходит на нет.

А мне помогает квас.Мамой клянусь,ага.

С потребителями каких бы то ни было бадов уже бесполезно разговаривать,там уже мозг поврежден.

Объясняю:нет никакой “поддержки”,это выдумки маркетологов.“Польза” витаминов-тоже из этой серии.Вы бы не занимались глупостями,а запротезировали сустав(суставы).И боль исчезнет и объём движений восстановится,и бегать будете и все прочее.

А вообще,

В совокупности с неконтролем АД, ЧСС ,ИМТ и углеводного обмена это даёт примерно вот это :

Пользователь @makrame написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

принимаю роз10+10эзетимиб,результат чуть белее 1,5.
Если перейти?!на роз40+10эзетимиб и выйти на целевые показатели за 6+месяцев, и потом перейти обратно, роз10+10эзетимиб.Будет полный откат, до влияния 10+10?,или есть вероятность что сохранится усредненный результат влияния 40+10!?.

А тут не надо 40/10.Если чуть больше 1.5 на 10/10,то на 20/10 скорее всего будет менее 1.4. Пока принимаете,имеете такой показатель.Уберете-вернется обратно.

Пользователь @вот-такая-вот-жисть написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

у меня дед курил по полторы пачки в день, курил с 15 лет. прожил 76

А у меня приятель упал с 7 этажа,руку только сломал.Но всерьез рассчитывать на благоприятный исход при падении с такой высоты вряд ли стоит,потому что вероятность слишком низкая.С курением всё точно также.

Пользователь @Всеволод написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

Есть пример 3,94 ммоль за 1 месяц с дозой 10мг розувастатина ЛПНП снизились до 1,28 ммоль.

Не надо фантазировать,не бывает такого.До 1.3 на 10 мг снизить можно,правда для этого нужно на старте ЛПНП иметь 2.2-2.5 ммоль/л.

Пользователь @Всеволод написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

И все эти расчёты с процентами и дозировками сомнительны. Всё индивидуально

Это общеизвестные сведения.Можете даже в рекомендации любой страны заглянуть,там есть эта информация.

Каптоприл-это не лечение АГ,только РААС раскачивать.
Участник @фруктовый-сад написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

Моё нормальное давление 135/85. 8 лет назад сильно переживал была тахикардия с подъёмом давления, кардиолог прописал небилет пил в течении 1,5 лет, потом с него слез стабилизировав давление на уровне 135/85 без таблеток.

135/85-это не нормальное АД,а артериальная гипертензия, и она у вас 8 лет. 8 лет вы не лечились.
Участник @фруктовый-сад написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

Кардиолог сказал , что край нормы, но для твоего возраста пойдет

Ну найдите еще одного кардиолога, он еще что-нибудь скажет, потому еще одного-и он что-то еще что-нибудь.

Нужно сказать( это важно)что термин stage в гайдах означает не совсем то, что в русском языке. То есть нужно отвыкать от деления АГ на “стадии” по уровню АД ,но на постсоветском пространстве вросло плотно и вышибать уже трудно.
Участник @фруктовый-сад написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

Сегодня утром настал пик депрессии, защемило в районе сердца, отдавало в левую руку - померил давление 160/100 пульс 75 - я немного охренел (простите за мой французский).

Мнение : подозрение на ИБС. Предполагаемый план :

• стандартная ЭКГ в 12 отведениях
• нагрузочный тест для исключения(подтверждения) ИБС- стрессЭхоКГ

Мнение по АГ : Твинста 5мг/40мг, аторвастатин 40 мг(Тулип , Аторис, etc).Важно : стрессЭхоКГ нужно сделать до начала приема гипотензивных,в противном случае после их начала выявить ишемию будет сложнее. Невыявление ИБС= неверная оценка риска,первый же инфаркт может быть и последним.При положительном ишемическом тесте дальнейшая тактика- как для пациента с ИБС/АГ. Перед началом терапии- стандартная биохимия(АЛТ, КФК, глюкоза, общ. билирубин, креатинин( расчет CKD EPI, + липидограмма), все натощак.

Через 3 недели, отсчитывая от старта, сделаете монитор (ЭКГ+ АД - и то и другое делается одновременно) для определения лечебного эффекта и внесения изменений(или отсутствия необходимости таковых) в дальнейшую коррекцию. Ничего не перепутайте .

Участник @alexm написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

Участник @bobcat2 написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

Попробуйте пролонг лучше -азилсартана медоксомил или телмисартан

А по какому принципу сделать выбор между Эдарби и телмисартаном? Какой лучше или какие недостатки/преимущества у каждого? (пациент - женщина 78 лет, принимает еще конкор 5мг).

Спасибо!

Например,если есть документированная ХСН,то ни у того,ни другого-у них для нее зарегистрированных показаний и нет качественных данных,а у валсартана и кандесартана они есть.Это не значит, что нельзя телмисартан или азилсартан,но надо бы обосновать,почему.

Если же брать аспект воздействия на углеводный обмен,то телмисартан значимо лучше азилсартана, эффект полной дозы Микардиса (80 мг) или даже двойной (160 мг) -это примерно эффект 1/4 полной дозы розиглитазона,но без негативных эффектов, свойственных глитазонам. Можно использовать у предрасположенных как часть стратегии. Азилсартан же в целом оставляет хорошее впечатление. Правда, если почка уже нарушена,может дать существенное ухудшение функции почек. Видел, например, падение CKD EPI с 62 до 30 за три недели на азилсартане( было обратимо при отмене). Вобщем,нет такого принципа,но есть множество нюансов,артериальная гипертония-это не только АД.

Участник @екатерина-0 написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

@bobcat2 спасибо большое. А статин какой лучше? Я читала, что они вызывают сахарный диабет2типа, что их принимать лучше курсами… Так ли это?

Не вызывают,но если выраженные нарушения углеводного обмена уже были,они могут усугубится.Однако,все обстоит так,что те,у кого они были,как раз и являются группой приоритета для назначения статинов,это высокий риск потому что.Вот такой парадокс.Т.е нужно учитывать всё.

Например,проходили ли вы скрининг по шкале FindRisk? Это довольно простой инструмент,он должен просто штатно терапевтами использоваться.

Вопрос № 6 следует читать так : “определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы в крови 5.6 ммоль/л и более?” Некоторые вопросы содержат измеряемые данные. Если не знаете точно свою окружность талии или не знаете ИМТ,то измерьте. После ответов считаете баллы и это будет ваш относительный риск развития СД 2 в ближайшие 10 лет

Курсовой прием статинов или гипотензивных-это как курсовой приём АРТ))

Участник @alexm написал в Артериальная гипертензия, ВИЧ-инфекция и АРВТ:

если даже на малых дозах эплеренона СКФ значимо поползет вниз, то значит всё, других вариантов нет?

Я всего лишь предположил,что имеют место альдостероновые дела и только,хотя это может быть довольно вероятным.Хотите-попробуйте проверить эту гипотезу.Не хотите-не проверяйте.Но принимать калий извне-идея глупая,к тому же, если предположение верно,то на альдостероновую систему это не действует никак и риски не уменьшает.

Что касается перспектив,то тут более вероятно прогрессирование цереброваскулярной болезни и атеросклеротическая деменция в дальнейшем.А уж кому сколько жить-кто знает.Сколько жить, например, вам? Или мне. Просто бывает такая жизнь,что она хуже смерти и длиться может годами.Такого конечно никто не хочет