Скорость клубочковой фильтрации
-
@ladymusik63 норма креатинина до 115, в моей ситуации существенное увеличение именно с начала приема терапии. Наверное, все же лучше на двойную, исходя из Вашей истории
-
Участник @oleg41 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Через три месяца после начала терапии (долутегравир, ламивудин, тенофовир) подрос креатинин с 83 (летний показатель) до 99 ммоль/л. Скф по формуле CKD-EPI 82 мл/мин/1,73м2. Скажите, нужно ли беспокоиться в связи с увеличением показателя и что нужно предпринять
Просто наблюдайте. Обычно креатинин со временем снижается. Внимания требует ситуация, когда креатинин от раза к разу продолжает расти. Это показание для замены долутегравира…
Надо иметь ввиду, что рассчитывать СКФ по креатинину на фоне приема долутегравира некорректно. Лично я помимо креатинина мониторю альтернативный индикатор Цистатин С, по нему тоже можно рассчитать СКФ, а также смотрю альбумин/креатинин соотношение в моче. Дешевле всего эти анализы сдавать в Инвитро…
-
@h-clinic спасибо, буду наблюдать
-
@oleg41 так и не написали
-
Это сообщение удалено!
-
@oleg41 долутегравир + тенофовир и такая разница… не обращать внимания, просто наблюдать. И см. СКФ правильно, см. первый коммент в этом треде.
-
@ilya-antipin спасибо, я изучил Ваш коммент вначале тренда, считал по формуле
CKD-EPI. Буду наблюдать -
@oleg41 уже много раз писали, но повторим:
DTG ингибирует OCT2 на базолатеральной стороне клеток проксимальных канальцев почек, аналогично циметидину и другим ингибиторам OCT2, DTG может блокировать поглощение креатинина из крови в канальцах, что приводит к повышению уровня креатинина в сыворотке и снижению СКФ или CrCl без изменения истинной СКФ. В исследовании SPRING-2 CrCl снизился на 16,5 мл/мин в группе DTG по сравнению с 5,4 мл / мин в группе RAL к концу 48 недели. Это изменение произошло в течение первых 2–3 недель терапии и не прогрессировало. Таким образом, в целом DTG индуцирует заметное повышение уровня креатинина в сыворотке после начала терапии вследствие непатологической канальцевой блокады секреции креатинина посредством ингибирования OCT2. Никаких истинных почечных побочных действий DTG не было зафиксировано.
-
@ilya-antipin то есть по идее креатинин поднимается до неопасного показателя в течении первого месяца терапии и потом рост должен остановиться?
-
@oleg41 да. Но тут ошибка в плане опасный-не опасный уровень. Правильно говорить «отражающий изменения функции почек и не отражающий их».
-
Добрый вечер, Илья!
Не хочу повторяться, но хочется услышать вопрос по своей ситуации.
С начала прима терапии (август 2018) Долутегравир+Тенофовир Алафенамид+Эмтрицитабин (все это дженерики из Индии) уровень креатинина с 77 до 92-95 и держался на этом уровне.
Результаты от 6 февраля : Креатинин - 96 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации - 86 мл/мин/1.7м2
Результаты от 2 марта : Креатинин - 100 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации - 81 мл/мин/1.7м2Стоит ли волноваться и пересмотреть ту кучу БАДов, которую я пихаю в себя каждый день? А это:
- глюкозамин хондроитин мсм
- Омега-3
- Витамин Д 5000 +витамин К2 5000
Так же пью протеиновые коктейли практически каждый день и перед летним сезоном решил пропить комплекс для ускорения метаболизма (Гарциния Камбоджийская, CLA, L- Карнитин, Экстракт зеленого чая).
Или может пора на двойную схему? С прошлого января в/н неопределяемая, CD4 - 800
Заранее спасибо!
-
Сомнительно глюкозамин хондроитин мсм, витамин К2 5000.
А вот это прямая нагрузка на почки и вполне лишний белок может тут играть роль. Скорее, он и делает это.
для ускорения метаболизма (Гарциния Камбоджийская, CLA, L- Карнитин, Экстракт зеленого чая).
Чтобы что? Потом скажут, что разгоняли, чиповали и откажут в ремонте по гарантии.
-
Это сообщение удалено!
-
Участник @gintonic написал в Скорость клубочковой фильтрации:
ускорения метаболизма
Че только маркетологи не придумают. Все реальные ускорители типа эфедрина под запретом. Кофеин еще более-менее из легальных. Но он слабоват.
-
@ilya-antipin был сегодня на приеме. креатинин как всегда немного повышен, и от врача последовала рекомендация “пить побольше водички”. че, реально работает на двойном режиме обильное питье для снижения креатинина? я думал, что на дтг он повышается без повреждения почек и никаких мер предпринимать не надо, а тут воду лопать просят. странновато.
-
Участник @dimalut написал в Скорость клубочковой фильтрации:
воду лопать просят. странновато.
Вода - лучший нефропротектор. Ее надо пить достаточно. Большинство людей недобирают обычно. Насчет влияния воды на креатинин не слышал.
-
@dimalut может он решил, что суховаты и нужно гидратироваться. Тургор кожи не понравился. А с почками… не уверен тут.
-
Участник @васьвась написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Участник @таис написал в Скорость клубочковой фильтрации:
применяем на обычном человеке
Вот для обычного человека 3 дня по 1,5 часа - самое то. Понедельник-среда-пятница. Классика. Я так 20 килограмм набрал за полгода , общей массы. Когда начинал только. Потом конечно медленнее прирост , но тем не менее.
20 кг? Со скольки до скольки? Сколько лет?
-
Участник @ilya-antipin написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Как правильно оценивать скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?
Берем любую лабораторную сеть и ищем там следующее:
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)
или
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI цистатин С (2012) (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI cystatin C (2012) equation).В первом случае обращаем внимание на описание, и видим, в описании что-то вроде: метод определения: расчет по формуле CKD-EPI-креатинин (калибратор для креатинина, прослеживаемый до метода Isotope Dilution Mass Spectrometry, IDMS).
Во втором случае видим в описании метода что-то вроде: Цистатин С – иммунотурбидиметрия (калибратор стандартизован в соответствии с европейским референсным материалом ERM-DA471/IFCC).
Тут все в порядке. Вы получите в результате данные по СКФ, на которые более или менее можно опираться
Как неправильно оценивать скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?
Не следует делать анализ креатинина в сыворотке кинетическим методом Яффе, а затем используем формулы для расчета СКФ по формулам CKD-EPI или MDRD. В данном случае входные данные не предназначены для подобного расчета.
Не следует применять расчетные методы у людей с ампутированными конечностями, нестандартными параметрами тела (бодибилдеры, люди с низким весом). Расчётные методы не годятся и для беременных, а также для людей с индексом массы тела (ИМТ) более 40. Для этих людей следует применять т.н. пробу Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR), определение креатинина в моче, собранной за сутки.
Следует помнить, что расчетный метод MDRD уступает CKD-EPI, особенно при низких значениях. Старайтесь ориентироваться на CKD-EPI, полученные в одной и той же лаборатории, где используются современные методы стандартизации.
А этот анализ подходит? https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/kreatinin-skorost-klubochkovoj-filtracii-skf-gfr-po-formule-kokrofta-golta-cockroft-golt_090080/
-
Участник @trato написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Со скольки до скольки? Сколько лет?
С 70 до 90. В 30 лет. Сейчас уже 110.
