Безопасность трансплантации почек от доноров с ВИЧ
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2403733

Обновлены рекомендации по лечению хронической болезни почек

Инициатива по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) обновила рекомендации по лечению хронической болезни почек с учётом новых подходов к оценке скорости клубочковой фильтрации и назначению ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2).

Для оценки скорости клубочковой фильтрации рекомендуется использовать комбинацию креатинина и цистатина С. При недоступности цистатина С можно использовать расчётную СКФ на основе креатинина. Измерение с помощью клиренса экзогенных маркеров рекомендуется при влиянии на терапевтические решения. Тестирование на месте для измерения креатинина и альбумина в моче следует использовать при ограничении доступа к лаборатории.

Для прогнозирования риска почечной недостаточности у пациентов с расчётной СКФ менее 60 мл/мин/1,73м² рекомендуется использовать валидированные уравнения риска. Двухлетний риск более 10% требует мультидисциплинарного подхода, более 40% – подготовки к заместительной почечной терапии.

Ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и др.) рекомендованы пациентам с расчётной СКФ ≥20 мл/мин/1,73м², уровнем альбумина в моче ≥200 мг/г, диабетом 2-го типа или сердечной недостаточностью. Терапию следует продолжать до значительного ухудшения переносимости или начала заместительной почечной терапии.

Пациентам с симптоматической гиперурикемией рекомендуется снижать уровень мочевой кислоты, но не при бессимптомной гиперурикемии для замедления прогрессирования хронической болезни почек.

Для пациентов старше 50 лет с расчётной СКФ <60 мл/мин/1,73м², не получающих диализ или трансплантацию почки, рекомендуется приём статинов или их комбинации с эзетимибом. Монотерапия статинами рекомендуется при скорости выше. Пациентам младше 50 лет статины назначают только при наличии дополнительных факторов риска.

Авторы заключили, что обновлённые рекомендации повысят точность диагностики и персонализируют терапию, снижая риск прогрессирования заболевания.

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-24-01926

Пользователь @Васьвась написал в Скорость клубочковой фильтрации:

Пользователь @Willi написал в Скорость клубочковой фильтрации:

прокомментируй

Ты же сам видишь, что ниче критичного.

Там парочка новых для меня:)

Спасибо Васян

Кофе и чай: неожиданные союзники в борьбе с раком пищевода?

Кофе и чай, два самых популярных напитка в мире, могут быть связаны с уменьшением риска развития рака пищевода. Новое исследование подчёркивает, что регулярное употребление данных напитков связано со снижением вероятности возникновения этого опасного заболевания.

📌 Рак пищевода остаётся одним из самых агрессивных видов онкологии, и его ранняя диагностика часто затруднена. Поэтому изучение факторов, которые могут снизить риск его развития, крайне важно. Учёные проанализировали данные более чем 500 000 участников, сравнивая их привычки потребления кофе и чая с заболеваемостью раком пищевода.

▪️Результаты показали, что у людей, которые регулярно пили кофе или чай, риск развития рака пищевода был на 15–20% ниже, чем у тех, кто избегал этих напитков. Этот эффект может быть связан с высоким содержанием антиоксидантов в кофе и чае, таких как полифенолы и хлорогеновая кислота, которые обладают противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами.

❕Важно отметить, что температура напитка играет ключевую роль. Учёные предупреждают, что чрезмерно горячие напитки могут повышать риск повреждения слизистой пищевода и способствовать развитию опухолей. Поэтому кофе и чай лучше пить тёплыми, а не обжигающими.

Эти выводы открывают новые перспективы для профилактики рака пищевода. Тем не менее, кофе и чай – это лишь один из факторов, а здоровый образ жизни, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек остаются основой профилактики онкологических заболеваний.

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.35620

💧Витамин Е снижает риск острого лекарственного повреждения почек

Метанализ шести рандомизированных контролируемых исследований показал, что витамин Е способен эффективно снижать риск развития острого повреждения почек (ОПП), улучшать уровень рСКФ и снижать концентрацию креатинина в крови у пациентов, подвергающихся действию нефротоксичных препаратов.

Ключевые результаты:
🟠 Риск ОПП был ниже в группе витамина Е: относительный риск (RR) составил 0,69 (95% ДИ 0,49–0,98; p = 0,036)
🟠Уровень рСКФ был выше на 0,36 мл/мин (95% ДИ 0,19–0,53; p = 0,000)
🟠Уровень креатинина в сыворотке снизился на 0,32 мкмоль/л (95% ДИ −0,48…−0,16; p = 0,000)

Механизм действия витамина Е связан с его антиоксидантной активностью: он нейтрализует активные формы кислорода (ROS), снижает окислительный стресс, улучшает митохондриальную функцию и препятствует клеточной гибели. Это особенно важно при применении нефротоксичных агентов, таких как цисплатин, колистин и контрастные вещества.

В шести включённых в анализ рандомизированных контролируемых исследованиях витамин Е использовался для профилактики или смягчения острого повреждения почек, вызванного следующими агентами: цисплатин, колистин, контрастные вещества, используемые при КТ и коронароангиографии, циклоспорин, аминогликозиды.

Наибольший эффект был продемонстрирован:
🔵при применении цисплатина — снижение риска развития ОПП и улучшение рСКФ и креатинина
🔵при применении контрастных веществ — также отмечалось достоверное снижение частоты повреждений почек
🔵при колистине эффект был, но менее выражен и не во всех исследованиях достигал статистической значимости

Ограничения:
🔴Небольшое число включённых пациентов (n = 580)
🔴Разнообразие типов препаратов, вызывающих ОПП
🔴Различия в дозах, длительности и формах приёма витамина Е
🔴Побочные эффекты не анализировались систематически

Тем не менее, работа предлагает убедительные данные о защитной роли витамина Е и подчеркивает необходимость дальнейших крупных исследований, особенно по выбору дозы и длительности терапии.

🔗 Источник: Frontiers in Pharmacology

https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2025.1461792/full