Скорость клубочковой фильтрации
-
@victor889 случаем это.
формально скорость клубочковой фильтрации (eGFR) уходит за целевые значения, но есть ингибирование долутегравиром канальцевой секреции сывороточного креатинина переносчиками органических катионов (OCT2). что приводит к увеличению креатинина в сыворотке и снижению eGFR или CrCl без изменения истинной СКФ. А еще стоит учесть полиморфизм OCT2.
С поправкой на данные SPRING-2 все ОК.
-
@ilya-antipin спасибо вам большое
-
@ilya-antipin здравствуйте Илья. Через три месяца после начала терапии (долутегравир, ламивудин, тенофовир) подрос креатинин с 83 (летний показатель) до 99 ммоль/л. Скф по формуле CKD-EPI 82 мл/мин/1,73м2. Скажите, нужно ли беспокоиться в связи с увеличением показателя и что нужно предпринять. Заранее благодарен
-
@oleg41 а что означает повышение креатинина?
-
@drewber смотри, нужно сдать кровь на креатинин (в сц берут раз в три месяца, можно и самому сдать в частной лабе) и дальше нужно посчитать скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI (калькулятор можешь найти в нете). Норма скф - 90 и больше. Если показатель ниже то уже есть вопрос по работе почек. Чем больше показатель креатинина, тем ниже показатель скф. Дело в том, что один из компонентов нашей чудо-таблетки а именно тенофовир может увеличивать креатинин, что не есть хорошо
-
@oleg41 боже
А ламивудин? -
@drewber про ламивудин не знаю. Не нужно переживать, всегда можно модифицировать терапию
-
@oleg41 надеюсь. Ты же живой тут сидишь
-
@drewber это вам лекцию надо читать,проще погуглить. Норма до 115 у мужчин
-
Участник @ladymusik63 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
проще погуглить
Проще его застрелить, чтобы не мучался. Зачем такая жизнь нужна.
-
@ladymusik63 норма креатинина до 115, в моей ситуации существенное увеличение именно с начала приема терапии. Наверное, все же лучше на двойную, исходя из Вашей истории
-
Участник @oleg41 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Через три месяца после начала терапии (долутегравир, ламивудин, тенофовир) подрос креатинин с 83 (летний показатель) до 99 ммоль/л. Скф по формуле CKD-EPI 82 мл/мин/1,73м2. Скажите, нужно ли беспокоиться в связи с увеличением показателя и что нужно предпринять
Просто наблюдайте. Обычно креатинин со временем снижается. Внимания требует ситуация, когда креатинин от раза к разу продолжает расти. Это показание для замены долутегравира…
Надо иметь ввиду, что рассчитывать СКФ по креатинину на фоне приема долутегравира некорректно. Лично я помимо креатинина мониторю альтернативный индикатор Цистатин С, по нему тоже можно рассчитать СКФ, а также смотрю альбумин/креатинин соотношение в моче. Дешевле всего эти анализы сдавать в Инвитро…
-
@h-clinic спасибо, буду наблюдать
-
@oleg41 так и не написали
-
Это сообщение удалено!
-
@oleg41 долутегравир + тенофовир и такая разница… не обращать внимания, просто наблюдать. И см. СКФ правильно, см. первый коммент в этом треде.
-
@ilya-antipin спасибо, я изучил Ваш коммент вначале тренда, считал по формуле
CKD-EPI. Буду наблюдать -
@oleg41 уже много раз писали, но повторим:
DTG ингибирует OCT2 на базолатеральной стороне клеток проксимальных канальцев почек, аналогично циметидину и другим ингибиторам OCT2, DTG может блокировать поглощение креатинина из крови в канальцах, что приводит к повышению уровня креатинина в сыворотке и снижению СКФ или CrCl без изменения истинной СКФ. В исследовании SPRING-2 CrCl снизился на 16,5 мл/мин в группе DTG по сравнению с 5,4 мл / мин в группе RAL к концу 48 недели. Это изменение произошло в течение первых 2–3 недель терапии и не прогрессировало. Таким образом, в целом DTG индуцирует заметное повышение уровня креатинина в сыворотке после начала терапии вследствие непатологической канальцевой блокады секреции креатинина посредством ингибирования OCT2. Никаких истинных почечных побочных действий DTG не было зафиксировано.
-
@ilya-antipin то есть по идее креатинин поднимается до неопасного показателя в течении первого месяца терапии и потом рост должен остановиться?
-
@oleg41 да. Но тут ошибка в плане опасный-не опасный уровень. Правильно говорить «отражающий изменения функции почек и не отражающий их».
