Предрассудки,я же только что показал.Да и я сторонник того,чтобы тренироваться только на дорожке, ставить индивидуальные цели, однако в русле постепенного увеличения дистанции и таким образом,чтобы достоверно приводить к росту аэробной тренированности.У меня у самого ОА лев. коленного сустава.Иногда бывает дискомфорт,но только после большой дистанции - 18-20 км. После 10-11 км и такого не бывает никогда.Рентгенологического и клинического прогрессирования ОА нет, все примерно также, как и было 8-9 лет назад. Могу покопать,что аэробные тренировки замедляют прогресс ОА, но мне лень ))

Участник @stuppy написал в Повышенная мочевая кислота:

плавайте тогда

А какая разница? Если она 1 км пробежать не может, думаете сможет проплыть в быстром темпе 1- 1.5- 2 км ? Вот схема аэробных нагрузок у больных с ХСН :

Если тест 6 минутной ходьбы 300-500 метров, то вполне можно увеличить дистанцию до 20- 25 км/нед за 9-12 нед.У меня и после стентирования бегают и с протезированными суставами бегают. Было бы желание. Не хочешь бегать пока здоров- будешь бегать, когда заболеешь. Если успеешь )))

Участник @ladymusik63 написал в Повышенная мочевая кислота:

А коленки и суставы побаливают таки((( Вы молоденькие - не понимаете)))

Возраст тут не играет роли. Просто кто-то всю жизнь занимается здоровьем,а кому-то всю жизнь на своё здоровье насрать: это вопрос приоритетов и вкуса. У меня куча друзей и знакомых бегает в 50 и в 55.Что касается суставов,то избыточный вес является одним из ведущих факторов риска как возникновения, так и прогрессирования деформирующего артроза коленных и тазобедренных суставов. У пациентов с ИМТ> 30 вероятность развития ОА коленного сустава в 6,8 раза выше, чем у пациентов с ИМТ менее 25. Снизите вес на 15 кг-прогрессирование ОА существенно замедлится, может даже протезировать не придётся. Да, и сюрпрайз- с ОА коленных суставов люди тоже бегают. Небольшой обзор :

1. Убедительных данных, демонстрирующих связь между бегом и прогрессированием ОА,нет -Timmins KA, Leech RD, Batt ME, Edwards KL. Running and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med 2017; 45:1447
2. ОА коленных суставов у тех,кто систематически бегает, не распространен в большей степени, чем у тех,кто не бегает- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28145908
3. При правильной постановке стопы при беге нагрузки на коленный сустав на единицу дистанции не выше, чем при ходьбе - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24042311

Техника правильной постановки стопы описана в книжках.

Участник @bobcat2 написал в Повышенная мочевая кислота:

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2688344

Тут все довольно просто : в течение 2 дней подряд рацион с калорийностью 500-600 ккал/день, затем 5 дней привычный рацион,далее все повторяется. Эффект такой же, как при постоянном рационе в 1200-1500 ккал/день. Вроде бы тоже самое,а соблюдать проще.

Участник @ilya-antipin написал в Повышенная мочевая кислота:

с 80 бегать не нужно точно, убьете суставы

Ничего не будет суставам, если техника правильная(постановка с носка) и хорошие кроссовки.Суставы вообще убить нельзя с правильной техникой на дорожке.Тут правило простое- если человек вообще физически может бежать,даже если он может пробежать всего 1-2 км,то это надо делать.По 30-40 мин вполне можно бегать,чередовать бег с ходьбой и т.д.

@ladymusik63

Вот 2 базовые книжки :

PDF

PDF
Файлы будут доступны неделю

Бегают не ради энергозатрат, бегают ради повышения аэробной тренированности,а она, в свою очередь ведет к продлению жизни, снижению смертности,уменьшения частоты различных хронических неинфекционных патологий. На эту тему есть много данных, вообще исследований уже столько ,в том числе влияния бега на клеточном и даже на геномном уровне,что сомнений быть не должно-бегать надо всем. Вот,например, почитайте - https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036747 или вот это https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/26181028/

А снизите вес- станет еще легче.

Участник @ladymusik63 написал в Повышенная мочевая кислота:

но вот 3 мес. хожу в спортзал и никак(((,много не ем., да и мне 56 лет,старая уже, наверное и не худеется)))

В концлагерях не было проблем с весом- очень простой ответ. Не будете есть столько, сколько едите сейчас- похудеете. А спортзал похудении вам вообще никак не поможет, даже если вы в нем будете жить. Во-первых, начните считать калорийность всего,что съедаете-все что отправляется внутрь, должно быть покрыжено по ккал.Урежьте от того,что сбедаете- 30 % Если сьедаете,например 2500 ккал- сминусуйте 30 % и так оставьте насовсем.Со временем привыкните. Или вот так попробуйте :

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2688344

Может, так легче будет.

Участник @ladymusik63 написал в Повышенная мочевая кислота:

Рост 167,вес 80

15 кг у вас лишние. Нужно их убрать

Участник @ladymusik63 написал в Повышенная мочевая кислота:

Можно ли одновремменно с терапией принимать?

Лучше отдельно,в обеденное время, после еды,запивать хорошо.

Участник @ladymusik63 написал в Повышенная мочевая кислота:

Не совсем понятен режим приема аллопуринола

Речь о стартовых дозах. Т.е. есть ньансы.Т.е. например, с СКФ 70 можно принимать и 300 и 400 мг. С более низкими значениями, скажем 40 и менее уже такие дозы опасны.Возмите с 50 мг и титруйте, пока не получите ураты в крови 300 мкмоль и менее. Примерно 350 мкмол и выше-это те значения, когда начинает проявляться повреждающее действие мочевой кислоты на клубочки. Нужно заметить,что это даже ниже верхнего предела нормальных значений у мужчин.

Участник @ladymusik63 написал в Повышенная мочевая кислота:

и сколько дней?

Если сами, без всего не можете удерживать указанный уровень,то придется принимать непрерывно. Пару замечаний : не пьянствовать( алкоголь замедляет обратную реабсорбцию уратов, ведет к нарастанию титра их к крови и снижает эффект аллопуринола), потреблять нормально количество жидкости (2 л и более). И вес 80 кг-- рост какой? Вес надо снизить так,чтобы ИМТ был 25 и менее. Ожирение а) явл. независимым факторов риска прогрессирования снижения почечной функции б) также увеличивает титры уратов

Занятно, что в 2018 году ESC снова отнесли гиперурекимию к факторам риска ССЗ,но целевые уровни по рискам( в отличии от ЧСС, например) пока не установили. А вот в отношении ХБП такие данные имеются.

Ну станет СКФ стабильно 40, к примеру- нужно будет уменьшать 3TC.

@ladymusik63

Долутегравир с СКФ 49 вам совершенно не нужен. Более того, если он у вас есть, лучше от него с такой СКФ избавится, перейти на ралтегравир лучше.Кстати сказать,что если СКФ еще снизится,то и ламивудин вам нужно будет уменьшать до 150 мг/сут :

Участник @васьвась написал в Повышенная мочевая кислота:

Аторвастатин похоже нужен.

CKD EPI < 60- высокий риск, статины должны быть назначены по факту ХБП, независимо от липидов.

Однако этих двух компонентов недостаточно, еще есть.

Участник @h-clinic написал в Повышенная мочевая кислота:

Мне терапевт для понижения мочевой кислоты назначает хофитол - растительный препарат на основе артишока. Пью курсами, 2 раза в год. Мочевая кислота 370-450. Сейчас, после двух месяцев хофитола - 265… Посоветуйтесь со своим терапевтом по поводу целесообразности

Кстати, барышне надо бы знать,что в Киеве диализ с ВИЧ ей не светит, так что на ее месте я бы оставшиееся клубочки поберег бы. При ХБП гиперурикемия является одним из патогенетических звеньев и снижать ураты следует аллопуринолом,а не чем то иным.Фебукостат себя тоже хорошо не показал, т.е. ураты он снижает даже сильнее, но на замедление снижения СКФ влияет не так хорошо,как аллопуринол.Советоваться с терапевтами нет большого смысла- их там просто нет нормальных. Нефрологи назначают фуфломицины и бады. Впрочем,в России все тоже не лучше. Никаких растительных препаратов,к примеру, не существует.Ну так, для сведения.

Участник @ilya-antipin написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

вот только доказанный разлет для обученного оператора с квалификацией и без дефектов слуха 3,5-5,5 мм.рт.ст. для систолического и раза в 4 выше для диастолического. С менее квалифицированным пользователем все очень сильно хуже, до неприменимости.

Ну, 2 мм рт ст систолического АД-это 10% риска ИМ .Хотя опять же, применительно к гипертензии, если все делать как следует, то принимать решения на основе самостоятельных измерений тоже не стоит. Если есть возможность-только на на основе холтеровского мониторирования и динамика имеет смысл только такая- текущий монитор к предыдущему.А самостоятельные измерения-это как глюкометр у диабетика, не более чем ориентивр. Ночное АД ими не замерить(а это важно), да и кучу других данных не получить. И коррелирует монитор с исходами гораздо лучше.

Участник @ilya-antipin написал в Схемы: долутегравир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:

С чего бы электронный врет? Весь мир пользуется электронными тонометрами.

Точные цифры дает только обычный механический тонометр Короткова. Все остальные- в лучшем случае из 8-10 измерений близки к правде будут 1-2 и то без гарантии. Гипертоникам,если нет проблем со слухом(выслушивать тоны), лучше учиться пользовать тонометром Короткова.

Участник @евгения-уфа написал в Вопросы по кардиологии:

К сожалению,холтер прошли уже без АД.

По правде сказать, я бы сделал это сейчас, заодно это выяснит вопрос по двум направлениям- а) нужна ли лекарственная коррекция ритма б) полученные значения АД можно положить в стопочку параметров для уточнения сердечно-сосудистого риска в целом

Участник @евгения-уфа написал в Вопросы по кардиологии:

На ЭХО умеренное уплотнение аорты- надо ли на это обратить внимание?

Это просто субклинические явления атеросклероза,такое у любого мужчины среднего возраста можно найти.Другое дело,что на это не очень то можно опереться. А вот на бляшку, найденную в любом магистральное сосуде- очень даже можно.Камеры на эхо ОК… гипертрофии, ремоделирования нет; эхоКГ можно сделать повторно года через 3, не раньше.Каждый год это делать не надо.А от липидограмму надо бы сделать.

Участник @нинок написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

Я здесь не просила ставить мне диагнозы и оспаривать уже имеющиеся назначения.

Никто вам диагнозов не ставил, вы что-то путаете. Заодно попробуйте найти где и когда, по какой нозологии в кардиологии применяется “магний”,обоснованность такой рекомендации, клиническую выгоду и пр. И цитату их гайда заодно. Ссылку на гайд я вам дам на переведенный ESC 2015.Есть пара мелких ошибок, но в целом он ОК.Ну и гад заодно по ФП, раз уж речь про нарушения ритма.Найдете магний ?

Участник @нинок написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

И почему я должна посылать врачей, кардиологов из разных клиник, из гос поликлиники, двоих и одного из сц, если они назначили одинаково и это помогло? У меня есть заключение.

Да вот тут тетенька пишет,цитирую “обошла трех врачей и все назначают Актовегин.пришла к четвертому и он тоже про Актовегин. ну не могут же они все ошибаться??” Ну а что,тоже себе аргумент )) Миллионы мух не могут ошибаться. И что делать, если других врачей нет ? Ответ мне неинтересен.

Участник @нинок написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

Магний расходуется больше при нем, а усваивается хуже.

Глупость.
Участник @нинок написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

Магний расходуется больше при нем, а усваивается хуже. И она назначила не бад магний, а курсами фарм препарат.

Нет таких препаратов в кардиологии.

@евгения-уфа

Экстрасистолы единичные,нарушением ритма это не является,более точно можно посмотреть только на холтере,требует ли это коррекции. Cразу делайте (ЭКГ+АД). Если в больнице говорят,что так они не могут делать, значит ищите там, где делают. А то вот в некотором городе в ленинградской области утверждали недавно,что одновременно холтер(ЭКГ+АД) делать не можно и такого не бывает. АД нужно затем,что все b-блокаторы снижают АД, и если оно действительно низкое,а фармакоррекция требуется ,то нужно как-то извратится так,чтобы путем длительной титрации добиться нужного эффекта и чтобы человек не валился в коллапсы

И это… у вас в бумажке милдронат, глицин, омега 3…с этим кардиологом, похоже все ясно.

В семье случаи внезапной смерти были?Включая родственников первой степени родства и более дальних,впрочем тоже.

Участник @нинок написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

Ну а про магний в сц знают, их же центровский кардиолог и назначила.

Тест на адекватность кардиолога прямой. Назначил “магний”- лучше избавится от этого специалиста. Если вы не из DC-1 или DC-2, не исключено,что вменяемого кардиолога у себя в городе можете вообще не найти.Процесс закономерный, впрочем,остановить его уже никто не в силах.

Участник @ilya-antipin написал в Госдума поддержала закон о государственном регулировании цен на ЖНВЛП:

очень-очень плохая идея

Появится новых симптомов,скажем,у пациента с тяжелой ХСН, не ведёт к изменению диагноза.Пытаться помочь неизлечимо у больному-это пролонгировать его агонию.
Чем быстрее закончится агония,тем лучше.