Участник @sokolovasvetka1 написал в Пробиотики при ВИЧ-инфекции:

Судя по этой табличке есть смысл только в Д и Кальции.

Вы не совсем внимательно читаете)) Кальций и витамин D, при одновременном сочетании увеличивают смертность )) Профит(с хорошим качеством данных) есть только от одной диетической опции- снижения потребления соли.

Участник @васьвась написал в Пробиотики при ВИЧ-инфекции:

Участник @bobcat2 написал в Пробиотики при ВИЧ-инфекции:

Никакой нет

Для конкретных патологий. А кое-где есть. Я выше написал про СРБ тот же.

Медицина-это и есть конкретные патологии.И вообще,здесь все очень конкретно. А жевать всякие бады,это ради бога.Но это бады))

Участник @васьвась написал в Пробиотики при ВИЧ-инфекции:

В переводе на человеческий язык - пока нет КИ , доказывающих влияние на смертность.

Что значит “пока”? Есть множество исследований и на протяжении многих лет они показывают,что влияния нет или оно на уровне статпогрешности. Этих данных достаточно для того,чтобы утверждать,что принимать омега 3- нет смысла.Вы законы формальной логики знаете? Принцип достаточного основания хотя бы.

Участник @ilya-antipin написал в Пробиотики при ВИЧ-инфекции:

Смотрите на вопрос примерно так: Omega-3 Fatty Acids, Fact Sheet for Health Professionals. Сбалансировано, аргументировано. nih.gov.

Только там нет рекомнедаций поедать всякие бады и пр. Что касается рыбыи морепродуктов,то с ними все точно также, как со средизимноморской диетой )) Рекомендация стойкая,но клинический эффект от неё с гулькин нос,что с практическом плане означает невозможность как-то повлиять на сердечно-сосудистые риски.Ешьте рыбу- не ешьте, все будет примерно также,в районе ноля эффективность.

Да оставьте пока так. Аллопуринол странное лекарство. Чаще он не вызывает проблем, но иногда может быть сильную сыпь или подъем АЛТ в несколько раз .К нему лучше привыкнуть, потом как будет ясно,что он ОК пошел, тогда уже по мочевой его корректировать,чтобы сделать 300 мкмоль или менее

Участник @николаевич написал в Негативное влияние ИИ на иммунную функцию (?):

Бегать на дорожке не может совсем, задыхается через 10мин.

Ну вот и вся его тренированность, т.е. нет.А может, просто сердечная недостаточность скрыто протекает. Хснщики крутить педали могут,а бегать обычно нет,это достаточно характерно для них.И никак не предолеть этот барьер- миокард жесткий, ГЛЖ, высокое давление наполнения правого предсердия- одышка.

Участник @таис написал в Негативное влияние ИИ на иммунную функцию (?):

А вы крутить не сможете совсем на высокой интенсивности

Сможет.Если бежать может долго,то и крутить сможет точно также. И причем тут вообще штанга ? Она вообще никакого отношения ни к аэробной тренированности не имеет, ни тем более к здоровью.

Участник @таис написал в Негативное влияние ИИ на иммунную функцию (?):

Эллипс перед компом или книгой и подвижность будет, будет трата калорий, расти аэробная выносливость, извините, тоже будет

Не будет,проверено.Есть тут две-три девицы,которые только на эллипсе и крутят часами. Ни одна даже 5 км пробежать не может.Что это за аэробная тренированность такая загадочная ?

Цель тренировок на выносливость не в калориях же. Если интересно похудение-то вертикальная резекция желудка в помощь, худеют все без исключения, очень удобно, волевых затрат практически никаких .Ни одно диетическое ограничение не будет так эффективно, как бариатрическое вмешательство.

Участник @таис написал в Негативное влияние ИИ на иммунную функцию (?):

@bobcat2 кроме вас, ни одного соревнующегося бегуна на всём форуме вроде нет, у начинающего пульс улетит за 160 на беге очень быстро.

Ну ничего страшного, никто не умер еще.Если же подозрение на то, не противопоказаны ли тренировки,то можно пройти нагрузочный тест.А бегающих людей много в мире.

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

2. Поскольку я начала роксеру 10

Нет, сразу 20 мг, потом,через 1 мес от старта после анализов на АЛТ, КФК,глюкозу, гликированный гемоглобин и липидограмму, возможно, плюс еще 20 мг.Посмотрим, как получится снизить, а там по результатам. Есть люди,которые несмотря на исходно высокие ЛПНП,хорошо реагируют на монотерапию,но в целом… в целом, чем выше ЛПНП, тем тяжелее добиться хорошего снижения.Представьте,что от ваших ЛПНП 5.0 ммоль/ л нужно сделать 1.4 ммоль.У многих это не получится ни на розувастатине 40 мг, ни с добавлением эзетрола.Но у какой-то части получится,они везунчики,потому что дальше начинаются уже небюджетные варианты, измеряемые сотнями и даже тысячами долл на только одну липидснижающую.Липопротеин(а) можно сделать в любой момент, статины на него не влияют,но он влияет на риск.Его надо сделать однократно и если он будет в пределах нормальных значений,то забыть о нем,больше он не понадобится. Если же он будет 50 мг/дл и выше, то тогда категория риска изменится, приблизившись к риску уже перенесших сосудистую катастрофу

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

1.Я так понимаю, аналогов эзотерола нет? Купить пачку, 90 т. или пока 28(разные расфасовки и цена )

Пока не покупать. Сначала надо выжать все из одного статина, может это вполне будет достаточно. А там по результатам будет видно. Генерики эзетрола появится, как только истечет патент.

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

прочла про индекс атерогенности из прошлого анализа за август

А зачем про это читать ?

Где то видите здесь этот индекс ?

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

хднг ,хлвг !

А это что еще такое? Нужно запомнить 2 параметра из липидного спектра,точнее 3 :

1. ЛПНП
2. ХС-неЛПВП (оно же- ремантные частицы,это разница межу общ.холестерином и ЛПВП)
3. и наиболее загадочная часть- уже упоминавшйися липопротеин(а). Его титр полностью определен генетически, почти все липидснижающие препараты на него не влияют никак. Отчасти поэтому он до сих пор не внесен в шкалы риска,хотя на ССЗ риск он влияет драматически и более сильно, чем высокий уровень ЛПНП. Методы, снижающие лп(а), существуют, но очень дорогостоящи.Целесообразно при стратификации риска определять однократно.

Влияния на смертность нет, остальное неинтересно. Пейте лучше квас.

Крутить можно,но толка от этого особого нет. Если под толком понимать увеличение аэробной выносливости и рост МПК. А если вы просто сидите в одиночной камере и хоть как-то хотите компенсировать неподвижность,то сойдет. Но конечно, тренировками это всерьез назвать нельзя.

Участник @николаевич написал в Пробиотики при ВИЧ-инфекции:

От Омеги пользы нету

Никакой нет, это верно.
Участник @николаевич написал в Пробиотики при ВИЧ-инфекции:

пейте низкодозированный аспирин

Это неверно. Если сосудистых событий(ОКС,ИМ, нестабильная стенокардия и пр) не было, то пользы не будет. Если же решение об антитромботической терапии всё
же принято,то лучше принимать не аспирин

Участник @sokolovasvetka1 написал в Негативное влияние ИИ на иммунную функцию (?):

а кардио на орбитреке 40 минут - нормально будет

Нет, ненормально. Нормально-только бег.Бег- либо на улице,либо на дорожке.Лучше на дорожке.

Участник @таис написал в Негативное влияние ИИ на иммунную функцию (?):

Сам тренажёр не имеет особого значения

Имеет. Ходьба, всякие эллипсы и пр-никакого тренирующего эффекта не дает и аэробную выносливость существенно не увеличивает.

А зацикливаться на пульсе вообще большого смысла нет. У меня после 12 км пробежки пульс 105-110 уд/мин и выше он не поднимается ни на какой дистанции . После пробежки 18 км, например, он точно такой же.Измерять тренирующий эффект надо не пульсом, а способностью пробегать расстояние за единицу времени и числом МЕТ/нед(мес)

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

Пока пью роксера 10 мг

Мало,нужно сразу 20 мг, как минимум. Да, и вы не все анализы сделалали-нет КФК, нет HbAc1 и лп(а) ,это надо сделать сделать. Курение уже прекращено?

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias :

For very-high-risk patients (10-year risk of cardiovascular [CV] death >10%) an LDL cholesterol (LDL-C) reduction of at least 50% from baseline and an LDL-C goal of less than 1.4 mmol/L (< 55 mg/dL) are recommended.

For very high-risk patients who experience a second vascular event within 2 years (not necessarily of the same type as the first event) while taking maximally tolerated statin therapy, an LDL-C goal of less than 1.0 mmol/L (<40 mg/dL) may be considered.

For patients at high risk (10-year risk for CV death of 5% to 10%), an LDL-C reduction of 50% or greater from baseline and an LDL-C goal of less than 1.8 mmol/L (<70 mg/dL) may be considered.

For individuals at moderate risk (10-year risk for CV death of 1% to 5%), an LDL-C goal of less than 2.6 mmol/L (<100 mg/dL) should be considered.

For individuals at low risk (10-year risk for CV death <1%), an LDL-C goal of less than 3.0 mmol/L (<116 mg/dL) may be considered.

Ваша категория риска выделена болдом.Основания: ex-smoker(?),ВИЧ-инфекция,ожирение, нарушение углеводного обмена, метаболический синдром,тощаковая глюкоза 5.7 ммоль/л, HbA1c не выполнялся. Позже,скорее всего еще метформин понадобится, когда глюкоза поползет еще выше(а она поползет). На самом деле,если есть техническая возможность, что в странах постсоветского пространства приравнивается к материальной возможности,то нужно в каждом случае стараться опускать липиды еще ниже. Бюджетный вариант-это максимальная доза статина+ “десяточка” (10 мг) эзетрола.Фактически, более существенное воздействие на атеросклеротический процесс происходит при уровнях ЛПНП менее 1.4-1.3 ммоль/л(что начинает закрепляться в гайдах), а при уровнях ЛПНП,близких к 0 или хотя бы значимо меньших,чем 1.0 ммоль, возможно его обратное развитие.

Участник @николаевич написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

3 месяца, минус только 10%: без масла,красного мяса,яиц,креветок,хлебо-булочных на маргарине, правильные омеги в капсулах, жизнь- тоска, еда- трава,даже от соли легко отказался.

Это бесмысленное действие и никак не уменьшит значимо сердечно-сосудистый риск и тем более никак не повлияет на атеросклероз. Фейк со “средиземноморской диетой” я уже разбирал. Остальное все из этой же серии.

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

Я вот принимаю рыбий жир из тресковых по 2т-1000 ,это как-то похоже на омегу или омегу таки купить?

Принимать это не надо, потому что мусор. Омега-тоже самое.

Участник @ilya-antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

на мой вкус нужны статины

Да,нужны.

Участник @савва37 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

Как пишут везде : риск серд. сосуд. заболеваний зависит именно от того пресловутого “индекса атерогенности”.

Нет, не от него.

@ladymusik63

То что есть,ок,но у вас нет: глюкозы натощак,КФК и гликированного гемоглобина тоже нет.Да,и липидограммы у вас тоже нет,а должна быть,одного общ.хол. недостаточно.Это все нужно перед статином.

Второе. 10 мг розува будет мало и вообще лучше аторва.У липофильных статинов есть некоторые эффекты, которых нет у гидрофильных
Третье-по причине выраженности дислипидемии,надо бы определить заодно и липопротеин(а)

липопротеин(а)-титр

Четвертое-по поводу чего вы получаете лечение антикоагулянтами? Варфарин? Вывод о варфарине приходит потому,что на терапии ривароксабаном,апиксабаном или дибигатраном определять МНО не требуется

Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

не умею в другом виде представить.

С компьютера пишите,а не с телефона-и будет другой вид.

Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

А как же липиды высокой плотности и печенка?

А никак. An assessment by the Statin Liver Safety Task Force: 2014 update

Вот вам выжимка отсюда,эти вопросы часто задают.

Безопасны ли статины с неалкогольной жировой болезнью печени- да
Безопасны ли статины с аутоиммунным гепатитом- да
Могут ли применяться статины у пациентов после трансплантации печени- да
Могут ли применяться статины у пациентов с циррозом печени- да
Нужен ли рутинный мониторинг АЛТ, билирубина,креатинсфофокиназы на хронической терапии статинами- нет

Со статинами так : делаете сначала АЛТ, общ. билирубин,глюкозу,КФК и HbА1c и если там сильно ничего нет нарушенного,то по степени дислипидемии- высокодозовый режим

Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

но почитала вашу статью … может не очень дошло.

Основная фишка в том,что у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками предпочтительнее снижать ураты аллопуринолом. Вам нужно сделать ураты что-нибудь 300 мкмоль/л или менее.

Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

@bobcat2 Вот как это принимать и через сколько проверять? Буду сдедовать Вашим рекомндациям.Спасибо

В университете учились? Как изучается материал? Берете, делаете конспект по изложенному, потом конспект заучивается. Непонятные вещи сначала просто заучиваются,затем разбираются самостоятельно, пишется список вопросов по материалу,задаются вопросы и т.д .

Участник @николаевич написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

8,8 !!! бывало, может и должно быть 3,5
Специально позвонил: мой врач (к.м.н) выше 8 пациентам без сопутствующих заболеваний (диабет и т.п.) 20 мг. розува или по 40мг. аторвы назначает.А с багажом болячек статины назначает при меньших цифрах.

Это по сути стратегия вчерашнего дня.Проигрышная в конечном итоге, поскольку зациклена на самом ЛПНП,а не на том,чтобы
снижать его как можно раньше и у как можно большего числа людей,независимо от исходных цифр-я об этом ещё 10 лет назад говорил,а сейчас подобные формулировки только-только начинают появляться в публикациях)) А еще потому эта стратегия во вчерашнем дне,что как только к ней пришел пациент и ему назначила она статины,де-факто у него на этот момент уже есть разной степени выраженности,но необратимые сосудистые поражения.Т.е момент воздействия до появления болезни уже упущен.Кстати, можно липиды вообще до 0 опустить,если вы не очень стеснены в средствах, только выиграете.

Участник @alexs73 написал в Более четверти тендеров на госзакупки препаратов не состоялись:

А про себестоимость вряд ли Вам кто-то расскажет.

Если не расскажут, то прямо никто и не знает:)