Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ

Николаевич

Участник @лера написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

Динамику оценивали по дуплексному сканированию экстракраниальных отделов БЦА. А по холестерину было общий 7,82 ЛПНП 5,99. Сейчас общий 4,57 ЛПНП 2,68

Позволю процитировать:

Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

Фактически, более существенное воздействие на атеросклеротический процесс происходит при уровнях ЛПНП менее 1.4-1.3 ммоль/л(что начинает закрепляться в гайдах), а при уровнях ЛПНП,близких к 0 или хотя бы значимо меньших,чем 1.0 ммоль, возможно его обратное развитие.

Лера

@николаевич Ну вот теперь я это уже поняла… Только все равно неприятно - ведь все же холестерин стал ниже, а бляшки больше…

Ilya Antipin

@лера сори, я про отца @савва37 спрашивал. Т.к. там подозрительная ситуация.

Савва37

@лера через 3 месяца посмотрим.

Савва37

Участник @ilya-antipin написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

@лера сори, я про отца @савва37 спрашивал. Т.к. там подозрительная ситуация.

Я уточну вид диагностики.

H-Clinic

Участник @bobcat2 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

на мой вкус нужны статины

Да,нужны.

Подскажите, только на ЛПНП < 1,8 ориентироваться? А если при ЛПНП 1,69 ОХ всего 2,8, несёт ли это какие-то риски? Эти показатели достигаются при дозировке розувастатина 5мг или питавастатина 1мг… Стоит ли увеличивать дозировку статинов? Можно ли сочетать фенофибрат и статины?
Заранее спасибо за ответы!

Николаевич

@h-clinic

Участник @h-clinic написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

ОХ всего 2,8, несёт ли это какие-то риски

В самом конце…

bobcat2 6 дней назад
Участник @николаевич написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:

8,8 !!! бывало, может и должно быть 3,5
Специально позвонил: мой врач (к.м.н) выше 8 пациентам без сопутствующих заболеваний (диабет и т.п.) 20 мг. розува или по 40мг. аторвы назначает.А с багажом болячек статины назначает при меньших цифрах.

Это по сути стратегия вчерашнего дня.Проигрышная в конечном итоге, поскольку зациклена на самом ЛПНП,а не на том,чтобы
снижать его как можно раньше и у как можно большего числа людей,независимо от исходных цифр-я об этом ещё 10 лет назад говорил,а сейчас подобные формулировки только-только начинают появляться в публикациях)) А еще потому эта стратегия во вчерашнем дне,что как только к ней пришел пациент и ему назначила она статины,де-факто у него на этот момент уже есть разной степени выраженности,но необратимые сосудистые поражения.Т.е момент воздействия до появления болезни уже упущен.Кстати, можно липиды вообще до 0 опустить,если вы не очень стеснены в средствах, только выиграете.

Ilya Antipin

Переход с TDF на TAF повышает и ЛПНП и ЛПВП, возврат – понижает.

Milinkovic A, Berger F, Arenas-Pinto A, Mauss S. Lipid changes due to tenofovir alafenamide are reversible by switching back to tenofovir disoproxil fumarate. AIDS. 2019 Aug 29. PMID: 31469668.

Савва37

@ilya-antipin? УЗИ сонных артерий -сужение 40% ; невропатолог в поликлинике назначила Розувастатин20. (ОХ-всегда был в пределах n)
P.S Никуда от возраста не деться.

ladymusik63

Это сообщение удалено!

bobcat2

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

Поскольку я начала роксеру 10

Нет, сразу 20 мг, потом,через 1 мес от старта после анализов на АЛТ, КФК,глюкозу, гликированный гемоглобин и липидограмму, возможно, плюс еще 20 мг.Посмотрим, как получится снизить, а там по результатам. Есть люди,которые несмотря на исходно высокие ЛПНП,хорошо реагируют на монотерапию,но в целом… в целом, чем выше ЛПНП, тем тяжелее добиться хорошего снижения.Представьте,что от ваших ЛПНП 5.0 ммоль/ л нужно сделать 1.4 ммоль.У многих это не получится ни на розувастатине 40 мг, ни с добавлением эзетрола.Но у какой-то части получится,они везунчики,потому что дальше начинаются уже небюджетные варианты, измеряемые сотнями и даже тысячами долл на только одну липидснижающую.Липопротеин(а) можно сделать в любой момент, статины на него не влияют,но он влияет на риск.Его надо сделать однократно и если он будет в пределах нормальных значений,то забыть о нем,больше он не понадобится. Если же он будет 50 мг/дл и выше, то тогда категория риска изменится, приблизившись к риску уже перенесших сосудистую катастрофу

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

1.Я так понимаю, аналогов эзотерола нет? Купить пачку, 90 т. или пока 28(разные расфасовки и цена )

Пока не покупать. Сначала надо выжать все из одного статина, может это вполне будет достаточно. А там по результатам будет видно. Генерики эзетрола появится, как только истечет патент.

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

прочла про индекс атерогенности из прошлого анализа за август

А зачем про это читать ?

alt text

Где то видите здесь этот индекс ?

Участник @ladymusik63 написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

хднг ,хлвг !

А это что еще такое? Нужно запомнить 2 параметра из липидного спектра,точнее 3 :

ЛПНП
ХС-неЛПВП (оно же- ремантные частицы,это разница межу общ.холестерином и ЛПВП)
и наиболее загадочная часть- уже упоминавшйися липопротеин(а). Его титр полностью определен генетически, почти все липидснижающие препараты на него не влияют никак. Отчасти поэтому он до сих пор не внесен в шкалы риска,хотя на ССЗ риск он влияет драматически и более сильно, чем высокий уровень ЛПНП. Методы, снижающие лп(а), существуют, но очень дорогостоящи.Целесообразно при стратификации риска определять однократно.

ladymusik63

@bobcat2 спасибо огромнейшее ,с сегодняшнего дня добавляю роксера 20,и через месяц сделаю анализ,но я же еще принимаю аллопуринол 100,его тоже прибавить и не отменять при анализах?

bobcat2

Да оставьте пока так. Аллопуринол странное лекарство. Чаще он не вызывает проблем, но иногда может быть сильную сыпь или подъем АЛТ в несколько раз .К нему лучше привыкнуть, потом как будет ясно,что он ОК пошел, тогда уже по мочевой его корректировать,чтобы сделать 300 мкмоль или менее

ladymusik63

Это сообщение удалено!

bobcat2

Некоторые от статинов и вовсе падали с кровати по ночам. Если человек склонен к проблемам с головой,то что угодно может быть от чего угодно. Видел, как “от статинов отнимались ноги”. Проблемами с головой я не занимаюсь, ничего о них не знаю и знать не хочу.

Статины не влияют на АД, ЧСС, ритм, никаких проблем с сердцем вызывать не могут.

Ilya Antipin

@ladymusik63 кажется.

ladymusik63

Это сообщение удалено!

Ilya Antipin

@ladymusik63 корвалол вообще не держать дома, Но-Шпа – препарат без доказанной эффективности, но с неопределенной безопасностью. Также отказаться навсегда.

Stuppy

@ladymusik63 вам фенобарбитал из корвалола убил долутегравир. Раз не страшно, но прям нельзя-нельзя, тем более эффективнее сильно средства есть

Ilya Antipin

@stuppy при однократном применении риска измеряемого нет. Даже систематический прием возможен (кто бы знал зачем), вот только долутегравир тогда нужно удваивать и разносить максимально, т.е. на 12 часов.