Науке воообще неизвестно, как и на основании чего они этот компот варят. Лучше это МЗ РФ вообще не читать ))

Участник @jenich написал в Принципы назначения АРВТ:

Там ИС - 380, ВН 176000, время заражения три года назад,т.е. есть вероятность что вирус уже с мутациями?

Для этого надо делать тест на резистентность до начала АРТ. А если этого теста перед началом терапии нет,то в основе начальной терапии должен быть долутегравир или усиленный дарунавир,а ННИОТ нужно избегать :

Таблица.7 здесь

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/11/what-to-start

Не надо вообще Рокштро читать,это просто старье, которое давно не обновлялось Читайте DHHS.Изучите английский, пару лет хватит,чтобы начать читать. Пара лет-это ничто,а ВИЧ- навсегда.

Врачу ничего объяснять не надо, врачу надо поставить задачу. А как уже добится выполнения этой задачи- ваши сложности. Купите,украдите, родите,заставьте врача и т.д. Задача ваша- вам и решать.Ищите способы решения задачи.

На меня это не действует,вы же знаете.А статей и метаанализов я выдам при желании по любым соусом и с нужной интонацией,в зависимости от нужного мне результата. Зарегистрированные FDA показания какие? Гипетриглицеридемия.Барышня выше на каком основании это жует? )

Селен,что там ещё?Там какие показания?

Участник @maruv написал в Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции:

Принимала месяц селцинк , омегу 3 Сколько времени нужно принимать или вообще постоянно ?

Это просто бездоказательное фуфло. Не знаю,зачем вы это принимали вообще и зачем собираетесь принимать дальше.

Участник @настя2019 написал в ВИЧ и тромбоцитопения:

Тромбоцитопинию лечат преднизалоном.

Тромбоцитопению лечат элтромблпагом( тм Револейд). Преднизолоном - от бедности,скорее всего.

Участник @ilya-antipin написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

а SAMe абсолютно очуменная штука там, где есть выраженный дефицит метилирования, кстати ) Т.е. динамика по часам драматическая, вы просто с такими не сталкивались, вероятно. И почти никакой альтернативы. Вот только лопают его обычно там, где нет ничего такого.

Кто-то даже говорит,что он дает некий эффект, похожий на стимуляторы,правда он развивается не сразу.Не могу подтвердить или опровергнуть.

Участник @ladymusik63 написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

еще очень давит периодически сердцеможно ли корвалтаб, корвалмент,кратал,карвелис?

Фуфломицины можно, не бессмысленно .То есть не нужно.Это

а) не снижает риск развития сердечно-сосудистых событий
б) создает обманчивое ощущение назначенного лечения,а лечением не является

Подозреваете проблемы с сердцем- обследуйтесь. Не подозреваете-тоже обследуйтесь. Это то,что может убить вас или сделать инвалидом куда более вероятно,чем ВИЧ.

Участник @ladymusik63 написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

а мне после результатам по холестерину назначили урсолив,учитывая образования в желчном и песке а так же кисте в почке.Как Вы на это смотрите= мобет он бесполезный?

Урсодезоксихолевая кислота? У неё единственное показание- растворение холестериновых желчных камней. Не понимаю,причем тут холестерин.
Кстати, не всегда в желчном пузыре холестериновые,чтоб вы знали.

Участник @ilya-antipin написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

Вы пытаетесь закрыть открытый вопрос

Мы с вами по-разному понимаем этот термин.Для меня вопрос закрыт. Лечить этими субстанциями нечего,в т.ч. и в профилактических целях.Гипертриглицеридемия, да и то, опять же, как вторичка,а влияние собственно омега 3 на конечные точки так доказать и не удалось.Маркетинг, конечно будет пытаться протолкнуть свое. Зря что ли сейчас выпускали 4 гр. дозировку? Будет какая-то своя история, больше, наверное коммерческого свойства, то есть она уже как бы есть.Кроме того, у них есть почти все постсоветское пространство.Гептралу же обеспечили продажи на десятилетия аж,а омега 3 чем хуже? )

Участник @тетя-соня написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

можно ссыль?

Это русскоязычная адаптация.

National, regional, and global trends in body mass index since
1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with
960 country-years and 9.1 million participants. Lancet 2011; 377: 557-67

Бот в Telegram,присылающий полные тексты статей по ссылке статьи или DOI - @scihubot

Участник @тетя-соня написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

Мне эндокр. велела пить омегу ради ж. кислот,

От такого эндокринолога я бы избавился сразу. То есть даже в Москве уже нормальных не осталось?? Беда.

Участник @ilya-antipin написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

Устрицы тут были метафорой.

Так и я метафорично, имелось то ввиду несколько иное.А на самом то деле, глобальные факторы потери лет жизни вот такие :

И недостаточного потребления рыбы тут нет.

Участник @ilya-antipin написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Во всяком случае сумма знаний по разным ПНЖК такова, что я вот не могу критиковать их назначение в РФ. Может быть старичкам на лазурном берегу я бы и велел не маяться дурью, а лишь больше налегать на устрицы.

Не могу согласиться.Причем чем хуже идут дела в экономике, чем беднее становятся граждане ,тем социальная среда становится все менее комфортной и тут хоть этажерки омега-3 назначать, заедать это магнием/цинком.Ну, какая то сублимация по типу “а что вы ничего не делаете? делайте же что-нибудь”. “Надо что-то делать,да”.

Переместиться в Швецию, где никто особо устрицы не ест.Или в Финлядию. Климат- один в один. С устрицами не очень.Основная масса финнов их не ест, сказать,что в рационе финнов преобладает рыба- не сказал бы тоже.Опять же, Москва-это Москва, по сравнению с Ташкентом- в Москве явный прогресс, трудно поспорить,хотя даже до Таллинна ей далеко.

Участник @dimalut написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

и аш-клиник фуфломицин, который почему-то тут разрешено рекламировать

Клиника не виновата в сложившемся положении дел.Виноват в этом тот, кого нельзя называть.) А если серьезно,то я думаю,что дальше будет хуже.Применение многих препаратов и методик будет диктоваться не целесообразностью, основанной на EBM, а денежными интересами разных околовластных группировок, законодательство станет еще более репрессивным,объём медицинской помощи и её возможности для обычных людей станут еще более ограниченными чем сейчас, а квалификация врачей будет продолжать оставаться весьма низкой. Практически происходит вот что : очаги медицины концентрируются в нескольких мегаполисах,а по стране медицина просто исчезает как явление.Это не прямо такой быстрый,но неуклонно прогрессирующий процесс.Далее, в лечении самых банальных патологий в России будут всё больше процветать разнообразные варианты бизнеса от медицины(многочисленные коммерческие клиники в Москве и Петербурге как наглядный пример).Постепенно останется только сегмент люкс,который сможет платить.

Вобщем,тут нужно относится к этому с юмором.Улыбайтесь, дальше будет хуже.

Участник @ladymusik63 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

где выход хоть какой-то?

Вспоминается советский анекдот. Врача спрашивают: « как полезнее для здоровья спать ? головой на запад или ногами на запад?», врач отвечает: «полезнее всего для здоровья спать целиком на западе».

А если нет-то изучать предмет самостоятельно до уровня, позволяющего отсекать ерунду всякую.Если не можете/ не хотите ни того,ни другого-то все будет также и дальше.Повезет- будет чуть лучше, не повезет- будет хуже.Тут бы еще понять- повезло вам или вас просто надули :российская реальность такова,что погружаться в проблему нужно самостоятельно.

Если о диете,то формально диета может рассматриваться только с точки зрения поддержания ИМТ в пределах должных величин.Больше от неё никакого толка нет, изменить сердечно-сосудистые риски она не может.

Участник @олег-0 написал в Вопросы по кардиологии:

овторное эхокг ничего не показало (что особо не говорит ни о чем, очень субъективное исследование имхо)

Просто его в России нередко проблематично сделать качественно. Дочь пошла на эхо , пишет- чего спросить у узиста. Я говорю- ну, спроси его где правильно, по его мнению, замерять E/A ? Пишет- да говорит, что все равно. Я ей пишу- ну скажи ему,что правильно- на уровне кончиков створок :)

Аппарат-всго лишь аппарат, врач ставит метки- аппарат выдает дистанцию.

Участник @h-clinic написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

курсовыми приемами Омега-3 и диетой нормализовала соотношение ЛПВП и ЛПНП. и Канефрон для выведения микролитов из почек.

Омега 3-это фуфломицин. И диета-тоже. И Канефрон-тоже.

Участник @h-clinic написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

нормализовала соотношение ЛПВП и ЛПНП

Это что за терапевтическая цель такая ? ESC про нее ничего не знает.Горе-кардиологи…

Участник @alexis написал в Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ:

В Киеве такой томографии не делают, не нашёл низкодозового томографа(((

И хорошо,что не делают. Людей нужно барьерами сверху ограничивать,потому что так они не понимают, не способны понимать что-либо вообще. Завтра еще 10 статей выйдет, как классно что-то поисследовать или пожевать/попринимать.

В Европе никто это не делает и никакая страховка это не оплатит.То что есть на сегодня, показывает очень скромный эффект и он не таков,чтобы было целесообразно вкладывать деньги в профилактические осмотры с использованием низкодозовой КТ.Вот когда будет серьезная доказательная база,которая приведет к изменению стандартов,а для этого нужен внушительный эффект- примерно такой же, как снижение смертности от рака шейки матки при использовании для скрининга PAP-теста.

Участник @настя2019 написал в Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ:

рак лёгких разве видно на рентгене?

Центральный РЛ видно на рентгене, когда образование будет достаточно большое. Периферический РЛ и на последних стадиях особо не видно. Мелкоклеточные, овсяноклеточные раки , там и на КТ вопросы возникают. Сам первичный очаг маленький,зато сразу куча метастазов костях и позвоночнике, т.е.даже будучи рано обнаруженным( делали КТ по поводу травмы грудной клетки,а нашли рак, случайно), по сути, лечение уже только паллиативное.

Наиболее эффективный и доказанный способ избежать смерти от рака легкого- бросить курить до того, как вы попадете в группу высокого риска.

Участник @alexis написал в Рекомендации по скринингу рака легких у людей с ВИЧ:

а стандартный рентген раз в год достаточно? Боюсь, что томография раз в год не сильно доступна

Рентген не имеет никакого значения. Вы вообще каждую статью не воспринимайте как руководство к действию.Есть простое правило :

1. Вам 50 лет или старше
2. У вас 30 пачка-лет и более (если курите пачку в день,то через 30 лет курения у вас будет 30 пачка-лет)
3. Вы курите в настоящее время или бросили курить менее 15 лет назад

Если у вас есть сочетание всех трех признаков,то вы относитесь к группе высокого риска РЛ. Т.е. РЛ у вас или уже есть или появится в ближайшее время. Вот этой категории необходима низкодозовая КТ.

от 1 обычной КТ вы получите 7-8 мЗв и через 2-3 КТ только увеличите риски РЛ