Вопросы по кардиологии
-
Это все несколько не так выглядит, как вы себе представляете.Хотя,если вы живёте в России,то есть высокая вероятность,что вы относитесь к высокому сердечно-сосудистому риску (42% населения).А если даже и нет,то около 60-70% сердечно-сосудистых событий происходит у пациентов с расчетным низким риском по SCORE,тех которые не имели однозначных показаний к лечению статинами или иными другими препаратами с доказанным влиянием на ССЗ смертность. Никакие процедуры не смогут определить реальный риск в течение жизни.Стоит ли невротизировать себя ?Я ничего особенного в том,что вы озвучили,не вижу. Вы можете выполнить тест по стандартному протоколу Брюса(стрессЭхоКГ), отрицательный ишемический тест даст вам гарантию от манифестации ИБС в течение 1 года.А что дальше,делать каждый год?Да и ИБС это ещё не всё ССЗ.
Но ок, мужчина, ВИЧ, проживание в стране высокого риска… Курите/не курите/бросили,но менее 15 лет назад? Попробуем определить примерную конфигурацию исследований:
*стрессЭхоКГ (беспокоит пациента,личное желание исключить ИБС); прогностическая ценность отрицательного результата у бессимптомного пациента:высокая
*ЧСС и АД ( суточное холтеровское мониторирование ЭКГ+АД)
*липидограма
*определить ИМТ и окружность талии (см.методику измерения окружности талии, нередко измеряют неправильно)
*СКФ (креатинин), определение далее CKD EPI
- глюкоза плазмы натощак + HbA1c
Вообщем, все довольно простое, ничего сильно выдающегося.
-
Здравствуйте! ИС 700 19% ВН<40, схема: презиста, ламивудин, тенофовир. При ЭКГ сердца врач УЗИ отметила “небольшое (до 100 мл) скопление жидкости в перикарде”. Чем это грозит и может ли арвт быть причиной? Предыдущие ЭКГ было года 2 назад до постановки диагноза, там всё чисто. Чсс высокое тока, но оно у меня всегда такое. Занимаюсь спортом, курю ((
-
Участник @олег-0 написал в Вопросы по кардиологии:
Предыдущие ЭКГ было года 2 назад до постановки диагноза, там всё чисто.
ЭКГ или Эхо-КГ? На ЭКГ жидкость где угодно нельзя определить.
Чем это грозит и может ли арвт быть причиной?
Нет, не в АРВТ дело точно. Жидкости там должно быть меньше в норме, 5-80 мл по разным источникам. Наблюдать. Разбираться кардиолог + инфекционист. Может и неверная оценка объема.
-
Участник @ilya-antipin написал в Вопросы по кардиологии:
ЭКГ или Эхо-КГ? На ЭКГ жидкость где угодно нельзя определить.
ЭхоКГ.
Наблюдать. Разбираться кардиолог + инфекционист. Может и неверная оценка объема.
К кардиологу уже записался. Через сколько времени повторить эхо? Ещё, не знаю релевантно ли, месяц назад была нарушена моторика пальцев правой руки (проблематично схватить маленький предмет, совершить усилие пальцами). Продержалось неделю где-то, потом отпустило, болей не было. Невролог предположил, что было защемление нерва и всё… Дальше разбираться не стал. Взаимосвязь может быть между этими двумя явлениями?
-
@олег-0 вопросы о связях самые сложные. Может быть, или нет. Сделайте ЭхоКГ в другом месте по горячим следам, исключите ошибку оценки.
-
@ilya-antipin сходил к кардиологу, тоже сказала что наверно неверная оценка и отправила на повторное эхо. Сказала проверить щитовидку (она у меня давно увеличена, гормоны раньше были в норме). Но в последнюю неделю добавился ещё странный симптом. По началу перед сном, когда вот вот засыпать, была ударная волна по типу панической атаки, от туловища к конечностям, либо от головы вниз, аж язык дёргался из-за чего засыпать тут же перехотелось. Никогда такого в жизни не было. Списал это на бодяжный ретвисет, который впервые недавно выдали (а он именно бодяжный, ибо хранясь в холодильнике выкинул за неделю 2-3 капсулы по причине непригодности). Начал из старых запасов пить нормальный ритонавир. Сейчас просто общее состояние тревожности, не зависящее от времени суток +бессонница. Могу с утра лежать в постели полностью спокойным и чувствовать как накатывает, в середине дня вроде все норм, вечером опять тоже самое. Ещё появилась постоянная отрыжка без вкуса и запахов, как будто литры газировки выпил. Из глобального, что в принципе делал со своим здоровьем в последние месяцы, это две прививки от гепатита в (вторая 2 недели назад) и адс-м в середине февраля.
В связи с чем вопросы:- могут ли отечественные “поделки” настолько хуже переноситься чем индийские и оригинальные и вызвать такие побочки?
- или же последние симптомы из-за переживаний и мне прямая дорога к психиатру и в аптеку за успокоительными?
- могли ли прививки так сыграть на сердце и щитовидке?
Ну и если посоветуете какие-нибудь лёгкие успокоительные, чтоб перед сном выпить и уснуть, а не строчить в 4 утра на форуме, буду признателен))
-
- в теории – могут, но точно так же могут быть не при делах
- не стоит тут гадать
- нет
Вы ищите причины – их нет, одной точно не бывает почти никогда. Ищите имя состоянию и решение для того.
-
лучшее средство от депрессии - голод и репрессии…Звучит, конечно, банально, но в точку! Если надо выжить, никакие ПА и депрессии не нужны…
-
@тетя-соня мне больше нравится фраза о том, что в России иногда не так просто отличить депрессию от реальности.
-
Ну как бы продолжение… Атаки прошли после пары дней настойки мелиссы и ещё чего-то, повторное эхокг ничего не показало (что особо не говорит ни о чем, очень субъективное исследование имхо), щитовидка “идеальная”(гормоны в норме, УЗИ без патологии), но… осталась отрыжка… Жуткая такая, особо ни от чего не зависит, могу выпить стакан воды и рыгать не переставая. Пойду к гастроэнтерологу. В общем, склоняюсь к тому что ретвисет подпортил мне желудок… как минимум.
-
Участник @олег-0 написал в Вопросы по кардиологии:
овторное эхокг ничего не показало (что особо не говорит ни о чем, очень субъективное исследование имхо)
Просто его в России нередко проблематично сделать качественно. Дочь пошла на эхо , пишет- чего спросить у узиста. Я говорю- ну, спроси его где правильно, по его мнению, замерять E/A ? Пишет- да говорит, что все равно. Я ей пишу- ну скажи ему,что правильно- на уровне кончиков створок :)
Аппарат-всго лишь аппарат, врач ставит метки- аппарат выдает дистанцию.
-
@bobcat2 Алексей,не могли бы вы высказать своё мнение .Мужа больше 2 лет беспокоят перебои в работе сердца.В 2017 на экг они не фиксировались,видно было только на холтере( желудочковая экстрасистолия).В этом году показывает уже на экг.Т к аритмолог у нас только в кардиоцентре и попасть к нему на приём практически нереально,пошли на обследование в ком клинику.Про экстрасистолы читали,что не требуют лечения,но начали проверять что бы исключить что то более серьезное.
Врач назначила этацизин-стоит ли его применять в этом случае?Или дождаться всех анализов?Пока прошли сразу ЭХО КГ ,сегодня вешают холтер и сдаём анализы крови,которые она назначила
-
ЭХО КГ -
Экстрасистолы единичные,нарушением ритма это не является,более точно можно посмотреть только на холтере,требует ли это коррекции. Cразу делайте (ЭКГ+АД). Если в больнице говорят,что так они не могут делать, значит ищите там, где делают. А то вот в некотором городе в ленинградской области утверждали недавно,что одновременно холтер(ЭКГ+АД) делать не можно и такого не бывает. АД нужно затем,что все b-блокаторы снижают АД, и если оно действительно низкое,а фармакоррекция требуется ,то нужно как-то извратится так,чтобы путем длительной титрации добиться нужного эффекта и чтобы человек не валился в коллапсы
И это… у вас в бумажке милдронат, глицин, омега 3…с этим кардиологом, похоже все ясно.
В семье случаи внезапной смерти были?Включая родственников первой степени родства и более дальних,впрочем тоже.
-
@bobcat2 К сожалению,холтер прошли уже без АД.С медициной у нас вообще беда,поэтому приходиться не полагаться на назначение врачей а перепроверять везде,где только возможно.Ну и те препараты,на которые вы обратили внимание,нас тоже смутили)))
Внезапных смертей в обозримом прошлом в родне и близкой и не оч не было.У бабушки был инфаркт,но там проблемы со здоровьем были всю жизнь.
На ЭХО умеренное уплотнение аорты- надо ли на это обратить внимание?Кровь пока ничего не сдавали- какие анализы сдать по вашему?Да и вообще,какие бы анализы вы рекомендовали для мониторинга ,скажем раз в год.ЭКГ+ ЭХО будет достаточно?
По Экстрасистолам почитали форум РусМедсервер- все пишут,что не требует лечения,если нет других проблем с сердцем.Поэтому ничего пока не покупали и не принимали))Тем более милдронат и глицин))) -
Участник @евгения-уфа написал в Вопросы по кардиологии:
К сожалению,холтер прошли уже без АД.
По правде сказать, я бы сделал это сейчас, заодно это выяснит вопрос по двум направлениям- а) нужна ли лекарственная коррекция ритма б) полученные значения АД можно положить в стопочку параметров для уточнения сердечно-сосудистого риска в целом
Участник @евгения-уфа написал в Вопросы по кардиологии:
На ЭХО умеренное уплотнение аорты- надо ли на это обратить внимание?
Это просто субклинические явления атеросклероза,такое у любого мужчины среднего возраста можно найти.Другое дело,что на это не очень то можно опереться. А вот на бляшку, найденную в любом магистральное сосуде- очень даже можно.Камеры на эхо ОК… гипертрофии, ремоделирования нет; эхоКГ можно сделать повторно года через 3, не раньше.Каждый год это делать не надо.А от липидограмму надо бы сделать.
-
@bobcat2 спасибо,принято к исполнению)))
-
Интересное исследование. Думаю, оно актуально для любого человека, с диагнозом и без🤔
Иммунные клетки помогают сердцу биться - ученые
6 октября 2019, 12:03 https://www.pravda.ru/amp/health/1425484-serdtse/ -
Это сообщение удалено!
-
@один-из-нас Гаврилова Диана, которая обычно пишет про недвижку, узнала про исследование, которому скоро два года уже. Орадовалась и написала какой-то… Радует. PMID: 29339450.
На самом деле нет. Вообще жутко раздража.т такие писульки, куда леняться даже ссылочку хотя бы одну вставить на источник.
