Двойной режим: долутегравир + ламивудин
-
@радха http://gandhimedicos.ru/?s=долутегравир Только с таможней придётся повоевать.
-
Всех с наступающим! Подскажите, в чём вредность регаста, какая необходимость его менять на dlg. Принимаю схему амивирен, тенофовир, регаст 40 дней, побочки отсутствуют.
-
Все же не даёт покоя вопрос безопасности перехода на двойной режим. Вот такая ситуация имеется. Человек стартанул со схемы Тивикай, тенофовир, ламивудин. ВН несколько тысяч. Через месяц ВН 150, больше анализов не сдавал. Через 4 месяца приёма схемы возникли проблемы с почками (не будем вдаваться в нюансы). Возникает два варианта - замена тенофовира на абакавир, либо уход на двойной режим. Каковы риски перехода на двойной режим в данных условиях? Если предположить, что имеется изначальная резистентность к ламивудину и через месяц (ближайшая сдача ПЦР) ВН будет определяемой, то добавление третьего компонента исправит ситуацию?
-
@stalevar А откуда взялось предположение про первичную устойчивость? Или это просто из головы, без повода? ВН через месяц стала 150, откуда мысли что еще через 4 месяца она придет определяемой? Тут не надо предполагать, тут по-идее перед заменой схемы надо сдать ВН, посмотреть результат, если н/о - вполне можно и на 2-х компонентный режим, ну а если определяемая - генотипирование и уже потом действия по результатам.
-
@stalevar Подобный вопрос по резистенции к одному из препаратов рабочей схемы я уже задавал здесь, на что мне ответили, что получается сегодня ты уже на двойной схеме)
-
@лера предположение о устойчивости к ламивудину напрашивается само собой, т.к. в этой ситуации это краеугольный камень риска и данная резистентность довольно распространена (относительно других кодов мутаций). Нет первичной резистентности - вопрос снимается, рисков нет, спокойно переходим к двойному режиму. Дальше вы мне говорите как надо. Как надо я и сам знаю, но в российских реалиях далеко не всегда получается как надо. Поэтому имеем что имеем - ВН 150 трехмесячной давности и следующий ПЦР через месяц. Вот в этих реалиях и возникает вопрос - стоит ли рисковать и переходить на двухкомпонентный режим или заменить тенофовир на абакавир пока что? Если все же перейти и ПЦР через месяц покажет определяемую ВН, то добавление назад третьего компонента (при условии, что на трехкомпонентной схеме была достигнута супрессия) выравнивнит ситуацию или есть угроза потерять Тивикай и/или зацепить ниоты?
-
@stalevar Ок, если есть трудности с реалиями и боязнь резистентности, почему бы не заменить сейчас на абакавир, а после анализа ВН не перейти на 2х компонентный?
Анализ по абакавиру ОК, я надеюсь? -
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
@dimalut про какие именно двойные режимы речь? Калетра/ламивудин, атазановир/реатаз/ламивудин, исентресс/интеленс, например, в законе (прописаны в методичках Минздрава). Тивикай/ламивудин вне закона, но есть у нас в российских СЦ прогрессивные врачи, которые мониторят мировые исследования и назначают официально неутвержденные режимы. Насколько это этично, другой вопрос.
-
@stalevar вот Исентресс/Интеленс в какой методичке Минздрава прописана?
-
Это сообщение удалено!
-
@stalevar формально никакого двойного режима в отечественных рекомендациях нет как рутинного режима.
-
Подскажите, можно ли принимать ралтегравир + ламивудин (двойной режим)? Т.к. долутегравир мне не подошел из-за побочек, я заказывал 4 упаковки в Гандимедикос, одну упаковку еле осилил и бросил, перешел на РАЛ, хочу попробовать двойную схему, но боюсь вдруг не подействует. Осталось 3 упаковки долутегравира (наивекс), отдам за пол цены, сроки до 07.2020г.
-
@николай-семенов а какие побочки у вас?
-
@николай-семенов Нет. К этому обязательно надо добавить абакавир или тенофовир или TAF
-
@николай-семенов такого режима нет, его параметры не изучались.
-
@николай-семенов Территориально где препараты?
-
@николай-семенов по какой цене продаёте?
