Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4)
-
Илья, добрый день.
Вопрос хотел задать по ИС.
Принимаю вирадей полтора года. Примерно год ВН неопределяема. ИС с февраля 2017 с 535 клеток/23% подрос к марту 2018 до 950клеток/49%.
После марта сдал ВН в июле =неопр.
А ИС получилось сдать только сейчас, в сентябре= 719клеток/ 38%МАРТ=
Лейкоциты 5,96 10^9/л 4 - 9
Лимфоциты 1,92 10^9/л 0,81 - 3,8
Лимфоциты (%) 32,2 % 20 - 40
CD3+ (Т-лимфоциты общие) (%) 77,08 % 55 - 85
CD3+ (Т-лимфоциты общие) 1,48 10^9/л 0.8 - 2.2
CD3+CD4+ (Т-хелперы) (%) 49,59 % 31 - 52
CD3+CD4+ (Т-хелперы) 0,952 10^9/л 0,6 - 1,6
Биохимия Roche - Cobas 6000 (с501)
Креатинин сыворотки 85 мкмоль/л 62 - 106
Гематология - Sysmex XT 2000i
Лейкоциты 5,96 10^9/л 4 - 9
Лимфоциты % 32,2 % 20 - 40
Лимфоциты (абсолютное количество) 1,92 10^9/л 0,81 - 3,8И сегодняшний(сентябрь) =
Лейкоциты 5,03 10^9/л 4 - 9
Лимфоциты 1,87 10^9/л 0,81 - 3,8
Лимфоциты (%) 37,2 % 20 - 40
CD3+ (Т-лимфоциты общие) (%) 73,1 % 55 - 85
CD3+ (Т-лимфоциты общие) 1,37 10^9/л 0.8 - 2.2
CD3+CD4+ (Т-хелперы) (%) 38,42 % 31 - 52
CD3+CD4+ (Т-хелперы) 0,719 10^9/л 0,6 - 1,6
Биохимия Roche - Cobas 6000 (с501)
АЛТ (Аланинаминотрансфераза) 39,6 Ед/л < 41
АСТ (Аспартатаминотрансфераза) 33,8 Ед/л < 40
Креатинин сыворотки 90 мкмоль/л 62 - 106
Гематология - Sysmex XT 2000i
Лейкоциты 5,03 10^9/л 4 - 9
Лимфоциты % 37,2 % 20 - 40
Лимфоциты (абсолютное количество) 1,87 10^9/л 0,81 - 3,8Не слишком большое снижение процента? Просто в августе работал много и по ночам в том числе, и переживаю что мог что-то пропустить по приему табл.
Правда в конце августа отдыхал на море, шашлыки, сладости, всякие пищевые гадости разнообразные - как результат сыпь по телу, дерматолог сказал, что явно выраженная аллергия.
После цетрина и диеты все прошло. Но как раз во время сыпи и сдал на ИС. Сейчас читаю и пишут что снижение ИС способствует аллергии, а не наоборот.
Переживаю, что угробил вирадей.
Просто на ВН сдавать только через 4 месяца, а по анализу ИС не смогу контролировать действует ли терапия.Легкая диарея несколько дней последних дней,
Спасибо.
-
@константин1 высокий ИС, все отлично. Но ошибкой было бы думать, что он стоит как вкопанный. Это динамическая история. Чуть больше, чуть меньше, опять чуть больше. По задачам. Важно, что он в среднем высокий.
-
Я в целом понимаю. Но до этого полтора года стабильно рос, а тут просел сразу на 10 процентов. Хотя по большому счету отдых был. Не болел. Ничего кроме аллергии не беспокоило
-
Участник @ilya-antipin написал в Не растет уровень СД4:
@sm
3. вообще не из той оперы, технология должна быть IGRA, в аптеках такое не растет.@Ilya-Antipin Добрый день, Илья.
Сделал сегодня квантифероновый тест, и что бы не было скучно ожидать результат и с целью подбодрить себя, почитал статьи о статистике заболеваемости ТБ в Украине)) Со слов представителей МЗУ “…около 98% граждан Украины являются носителями бактерий ТБ, но лишь у 10-15% развивается туберкулез…”. И тут возник вопрос, если квант.тест определяет наличие гамма-интерферона в организме, который вырабатывается Т-лимфоцитами, как реакция на наличие в организме бактерий возбудителей ТБ, то…-
Значит ли это, что квант. тест по любому покажет положительный результат у каждого человека ( носителя) из этих 98%, кто сделает его? Тогда получается деньги на ветер? Или какова суть данного недешевого теста (IGRA), если тест не дает ответа на вопрос: у человека ЛТИ или активный ТБ ?
-
Быть носителем бактерий = иметь латентную туберкулезную инфекцию?
-
Каков результат лечения ЛТИ изониазидом/рифампицином: человек излечивается от ЛТИ, и повторный анализ будет отрицательным, т.е. не покажет в организме бактерий? Или лечение не даст развиться активному ТБ? или данное лечение действует по принципу АРВТ - уменьшает количество бактерий, но не излечивает полностью?
Спасибо
-
-
около 98% граждан Украины являются носителями бактерий ТБ
Утверждение ложное. Далее на ложном утверждении неверная цепочка вопросов. 98 или нет, но большая часть встречалась с микобаткрией, и уничтожила ее так или иначе. Но не носители. Латентный ТБ можно еще назвать в каком-то смысле носительством. Или активные формы. Вот, второй вопрос.
Третий – да, все так, именно устранить. -
Вопрос. Была схема эфавиренз, тенофовир, ламивудин. Нагрузка ушла, клетки выросли с 250 до 343. Процент не знаю.
Перешёл на эвиплеру в июле, сдался 7 сентября после 2 месяцев приема новой схемы. Клеток 339, нагрузка в работе. Может такое что рост приостановился из за смены терапии ? -
@sergey_ без % оценивать динамику нормально нельзя.
-
Я это понимаю
-
@sergey_ ± 30-50 клеток при наших лабах, на фоне терапии – считать примерно одним и тем же.
-
@ilya-antipin ага, с этим то все ясно. Я просто хотел уточнить смена схемы может влиять на рост сд4 ?
-
@sergey_ может. Но важно понять, что может ≠ влияет. Это не единственный фактор.
И важно помнить, что после достижения супрессии ВИЧ на терапии смотреть CD4 чаще, чем раз в полгода, нет смысла. И нет смысла сравнивать данные автоматического подсчета с ручным, нет смысла сравнивать данные разных лабораторий.
-
@ilya-antipin надо ещё вирусной дождаться и посмотреть что там
-
Я сдавала на вн и иммунитет в апреле, вн была неопределяемая, а иммунитет не знаю. С тех пор не сдавала, в последнее время полезли болячки, то горло, то температура просто так, то герпес, это может значить о снижении иммунитета или наоборот повышении? пью дтг+тенофовир+эмтрицитабин
-
ВН пришла и она неопределяемая, точность до 40 копий. Значит схема работает.
-
Здравствуйте, начинала терапию с 83 клеток в 2016, за первый год была динамика плюс 100 клеток, за второй без изменений, и вот наконец-то анализ показал долгожданную цифру 211 клеток, т.е. иммунитет начал расти. Врач тем не менее говорит о иммунологической неэффективности схемы (амивирен,калетра,тенофовир). До этого не смотря на то что клетки в цифрах не менялись процент рос. Скажите свое мнение, нужно ли менять схему или ещё наблюдать?
-
@таля не уверен, что тут можно говорить об иммунологической неэффективности. Однако, в схеме есть не очень актуальная Калетра. Стрясите в СЦ под эту лавку Тивикай, например ) Или хотя бы сделайте ап до дарунавир+ритонавир.
А говорит и… что предлагает то врач ваш?
-
-
@ilya-antipin Илья, Так какой период брать за ориентир, 14 мес или 6 лет?
-
@sm примерно 70% шансы на длиннике 6 лет. В среднем. Но, там естественно компот. Это не для конкретного пациента, это, скорее, для врача. Посмотреть на иммунологические параметры своих пациентов, и подумать на тему все ли так.
-
@ilya-antipin Доброе утро.
Илья, нужно Ваше компетентное мнение по поводу следующих обстоятельств.
Вич с марта 2004 года. Лечение начато в июле 2017 при ВН 70 тыс и ИС 170 (17%) со схемы tdf lmv efv.
По состоянию на:
08.2017 ИС 178 (15%), ВН 300,
09.2017 ИС 180 (16%), ВН НО,
03.2018 ИС 212 (20%), ВН НО, эвиплера,
10.2018 ИС 239 (24%), ВН НО
За все время сделаны 2 чистых флюшки, нулевой ПЦР на цмв, больше ничего не назначалось.
По показателям крови: при старте были низкие тромбоциты 130, низкий гемоглобин 115, лейкоциты 2,7.
На сейчас тромбоциты 220, гемоглобин 140, лейкоциты 4,2.- Динамика восстановления ИС позволяет говорить об иммунологической эффективности назначенной схемы или нужно что-то поменять?
- Какие обследования и исследования целесообразно пройти в первую и вторую очередь, чтобы исключить какие-либо патологии?
Спасибо.
