Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4)
-
@ilya-antipin ага, с этим то все ясно. Я просто хотел уточнить смена схемы может влиять на рост сд4 ?
-
@sergey_ может. Но важно понять, что может ≠ влияет. Это не единственный фактор.
И важно помнить, что после достижения супрессии ВИЧ на терапии смотреть CD4 чаще, чем раз в полгода, нет смысла. И нет смысла сравнивать данные автоматического подсчета с ручным, нет смысла сравнивать данные разных лабораторий.
-
@ilya-antipin надо ещё вирусной дождаться и посмотреть что там
-
Я сдавала на вн и иммунитет в апреле, вн была неопределяемая, а иммунитет не знаю. С тех пор не сдавала, в последнее время полезли болячки, то горло, то температура просто так, то герпес, это может значить о снижении иммунитета или наоборот повышении? пью дтг+тенофовир+эмтрицитабин
-
ВН пришла и она неопределяемая, точность до 40 копий. Значит схема работает.
-
Здравствуйте, начинала терапию с 83 клеток в 2016, за первый год была динамика плюс 100 клеток, за второй без изменений, и вот наконец-то анализ показал долгожданную цифру 211 клеток, т.е. иммунитет начал расти. Врач тем не менее говорит о иммунологической неэффективности схемы (амивирен,калетра,тенофовир). До этого не смотря на то что клетки в цифрах не менялись процент рос. Скажите свое мнение, нужно ли менять схему или ещё наблюдать?
-
@таля не уверен, что тут можно говорить об иммунологической неэффективности. Однако, в схеме есть не очень актуальная Калетра. Стрясите в СЦ под эту лавку Тивикай, например ) Или хотя бы сделайте ап до дарунавир+ритонавир.
А говорит и… что предлагает то врач ваш?
-
-
@ilya-antipin Илья, Так какой период брать за ориентир, 14 мес или 6 лет?
-
@sm примерно 70% шансы на длиннике 6 лет. В среднем. Но, там естественно компот. Это не для конкретного пациента, это, скорее, для врача. Посмотреть на иммунологические параметры своих пациентов, и подумать на тему все ли так.
-
@ilya-antipin Доброе утро.
Илья, нужно Ваше компетентное мнение по поводу следующих обстоятельств.
Вич с марта 2004 года. Лечение начато в июле 2017 при ВН 70 тыс и ИС 170 (17%) со схемы tdf lmv efv.
По состоянию на:
08.2017 ИС 178 (15%), ВН 300,
09.2017 ИС 180 (16%), ВН НО,
03.2018 ИС 212 (20%), ВН НО, эвиплера,
10.2018 ИС 239 (24%), ВН НО
За все время сделаны 2 чистых флюшки, нулевой ПЦР на цмв, больше ничего не назначалось.
По показателям крови: при старте были низкие тромбоциты 130, низкий гемоглобин 115, лейкоциты 2,7.
На сейчас тромбоциты 220, гемоглобин 140, лейкоциты 4,2.- Динамика восстановления ИС позволяет говорить об иммунологической эффективности назначенной схемы или нужно что-то поменять?
- Какие обследования и исследования целесообразно пройти в первую и вторую очередь, чтобы исключить какие-либо патологии?
Спасибо.
-
@evg динамика для такого позднего начала, ну, хотя бы не с единичных клеток, но все же – очень ничего, вполне годная. План обследований – а есть что подозревать?
-
@ilya-antipin
Решение о старте было принято после затяжного неподдающегося лечению антибиотиками бронхита. Инфекционист по району говорила, что разворачивается пневмоцистоз, но анализ не брался. Сразу был старт. До этого по ночам бывала непродолжительная лихорадка, спонтанные повышения температуры (не часто, раз в месяц). Периодами начинали беспокоить покалывания кожи головы, по всей макушечной области. Была дикая усталость, разбитость. Иногда начинался кандидоз половых органов. В 2004-м был сильный герпес (высыпания по всей голове).
Сейчас всего этого нет, впринципе ничего не беспокоит. Но не хотелось бы чего-то прозевать, особенно из онко и туб.
Недавно был диагностирован нистагм. Назначено кт головного мозга.
В принципе все. -
@evg может этому нистагму столько же лет, как и вам. Но глянуть имеет смысл. Сейчас ничего не настораживает всяко в вашей истории.
-
@ilya-antipin
Спасибо за ответ.
А по поводу межлекарственных взаимодействий детралекса и эвиплеры все норм? Без опасений можно сочетать? -
@evg по Детралексу нет качественных данных, не применяется он в мире особо, но там все ок.
-
@ilya-antipin
Понял, а что применяется в мире? -
@evg для какой нозологической единицы? Диагноз какой? Что лечим?
-
@ilya-antipin
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей I-II степени с максимальным расширением вен до 13 мм без тромбофлебита. В простонародье - варикоз. -
@evg склерозировать (предпочительна эндовенозная термическая абляция) или драть, смотря где и что. Мазать мазями можно вечно. В двух словах – так:
