Кому полезно пить больше воды, а кому нет? Систематический обзор
25 ноября вышел систематический обзор, который объединяет 18 рандомизированных клинических исследований (РКИ) на тему того, кому же полезно пить больше воды.
Сперва расскажу, в каких ситуациях пить больше воды определённо полезно.
Похудение
• Выборка: взрослые с лишним весом или ожирением (209 человек из 4 РКИ).
• Сколько воды: 1500 мл день перед едой, разделённые на 3 приёма (по 500 мл перед завтраком, обедом и ужином).
• Время: столько воды участники пили в период от 4 месяцев (12 недель) до 12 месяцев.
• Результат: пившие по 500 мл воды перед едой теряли на 44%–100% больше веса (то есть худели до 2 раз быстрее), чем не менявшие режим потребления воды.
• Возможный механизм: вода перед едой способствует насыщению, снижая объём съеденной пищи, а также может заменять калорийные напитки.
Камни в почках
• Выборка: люди, у которых ранее уже обнаруживали камни в почках (269 человек из 2 РКИ).
• Сколько воды: столько, чтобы объём мочи достигал 2000 мл в сутки.
• Время: такой режим питья воды соблюдали в течение 5 лет.
• Результаты: у пивших больше воды камни в почках образовывались более чем в 2 раза реже, риск снизился до 15 случаев на 100 участников. В группе пивших больше воды камни образовались у 12 из 99 человек, а в контрольной группе у 27 из 100 человек. Более того, у пивших больше воды камни появлялись в среднем через 38,7 месяца, а в контрольной группе без вмешательства — через 25,1 месяца.
• Механизм: увеличение объёма мочи уменьшает концентрацию веществ, из которых формируются камни, препятствуя их образованию.
Также пить больше воды, вероятно, полезно в следующих ситуациях.
Склонность к инфекциям мочевыводящих путей
• Выборка: женщины с низким потреблением жидкости (менее 1500 мл/день) и склонностью к частым инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) (178 человек из 3 РКИ).
• Сколько пили: дополнительно 1500 мл воды в день, доведя общий объём до почти 3000 мл.
• Время: пили больше воды в течение 12 месяцев.
• Результаты: среднее количество ИМП у пьющих больше воды снизилось в 2 раза по сравнению с пьющими мало воды. Средний интервал между инфекциями увеличился на 58,4 дней: с 84,4 дня у пьющих мало воды до 142,8 дня у пьющих больше воды.
• Механизм: увеличение объёма жидкости способствует «вымыванию» бактерий из мочевыводящих путей, снижая их концентрацию и вероятность инфекции.
Повышенный уровень сахара в крови (при диабете)
• Выборка: люди с диабетом 2 типа (100 человек из 2 РКИ).
• Сколько пили: дополнительно 1000 мл воды в день перед пищей, разделённые на 3 приёма (250 мл перед завтраком, 500 мл перед обедом и 250 мл перед ужином).
• Время: 8 недель.
• Результат: уровень сахара в крови в группе пьющих больше воды снизился на 32,6 мг/дл (с 225,7 мг/дл до 193,1 мг/дл) по сравнению с контрольной группой, у которой уровень сахара в крови повысился на 5,3 мг/дл (с 221,7 мг/дл до 227,0 мг/дл).
• Возможный механизм: вероятно, вода «разбавляет» концентрацию глюкозы в крови, а также способствует снижению аппетита и похудению.
Несущественный эффект большего потребления воды был при:
• хронических головных болях (мигренях и других);
• пониженном давлении.
Но эти данные неточны из-за малого размера выборки, короткой продолжительности наблюдений и других факторов.
Повышенное потребление воды не оказало влияния на:
• похудение у подростков;
• течение хронической болезни почек (3 стадии);
• профилактику инфекций мочевыводящих путей у здоровых женщин;
• общее состояние здоровья пожилых мужчин.
Ограничения. Авторы работы проанализировали 1.464 исследования, опубликованных с 1999 по 2023 год. Но только 18 РКИ соответствовали критериям качества. У большинства была небольшая выборка (от 14 до 631 участника). Поэтому тема изучена явно недостаточно, и требуются более масштабные и качественные исследования.
Систематический обзор в JAMA Network Open (25.11.24)
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2827021
