По-моему,это плохо - ограничивать врачей и лечить всех одинаково.
Вот отчасти поэтому переводят с дорогих и назначают новичкам дешевые АРВТ препараты.
https://www.garant.ru/news/1092512/⬇️
Важность этого шага парламентарий объясняет необходимостью обеспечить гражданам равные права на получение медицинской помощи. Также он отметил, что пациентам нередко назначается лечение, не соответствующее их диагнозу, причем при этом назначаются дорогостоящие препараты. “К примеру, по данным Минздрава России, в ряде регионов терапию больным с ВИЧ-инфекцией начинают не с базовых препаратов в соответствии со стадией заболевания, а с препаратов резерва, которые дороже стандартных в 20 раз. Кроме того, использование препаратов резерва на ранних стадиях лечения не позволяет вернуться впоследствии к препаратам первой и второй линий, на которых можно прожить десятилетия, и только потом возникнет необходимость перейти к резервным препаратам”, – сообщил депутат. Поэтому он предлагает ввести методологическое сопровождение лечения, чтобы пациент мог получать терапию не так, как кому-то кажется правильным, а в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями и протоколами.

✍️ Лекарства, которые следует избегать в 2023 году. Дерматология - Аллергия

➡️Финастерид 1 мг - это лекарство, которое может помочь увеличить густоту волос на макушке головы у мужчин с облысением. Однако он имеет ряд заметных побочных эффектов, включая сексуальную дисфункцию, депрессию, суицидальные мысли и рак молочной железы. Если выбран медикаментозный подход, лучше всего использовать миноксидил местного действия, хотя при этом необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

➡️Мекитазин - это седативный антигистамин, используемый для лечения аллергии. Несмотря на скромную эффективность, он несет в себе более высокий риск сердечных аритмий из-за удлинения интервала QT, чем другие антигистаминные препараты. Пациенты и врачи обычно не знают об этом риске, поэтому лучше использовать “не усыпляющий” антигистамин без антимускариновой активности, такой как цетиризин или лоратадин.

➡️Местный пимекролимус и местный такролимус - два иммунодепрессанта, используемые для лечения атопической экземы. Однако они могут вызывать рак кожи и лимфому, а их эффективность почти не отличается от эффективности высокопотентных топических кортикостероидов. В этой ситуации лучше использовать топический кортикостероид для лечения вспышек.

➡️Инъекционный прометазин - это антигистамин, используемый для лечения тяжелой крапивницы, но он может вызвать тромбоз, некроз кожи и гангрену при случайном введении в артерию. Инъекционный дексхлорфенирамин - лучший вариант, поскольку он не связан с подобными рисками.

➡️Порошок арахисового семени используется для десенсибилизации пациентов с аллергией на арахис, но он может увеличить частоту аллергических реакций в повседневной жизни пациентов, включая реакции, требующие введения адреналина. Лучше сначала попробовать диету, избегающую арахиса, иметь доступ к шприцам с адреналином и научиться правильно ими пользоваться, прежде чем использовать порошкообразное арахисовое семя.

Не забывайте всегда консультироваться со своим лечащим врачом перед приемом любых новых лекарств и не стесняйтесь задавать вопросы об их потенциальном риске и пользе.

📚: Prescrire

ВИЧ — уже давно вирус, который можно контролировать до такой степени, что он не передается при незащищённом сексе. Для этого, естественно, нужно регулярно принимать препараты и сдавать анализы. Про ВИЧ ещё известно, что в быту он не передаётся, и, в общем, с ним можно жить долго и счастливо и нет никакой необходимости изолировать людей с этой инфекцией.

Вы могли узнать об этом из журналистских статей или подкаста вроде «Одни плюсы», особенно первых сезонов. Но если посмотреть на книги, почти все они (из тех, что вышли на русском) посвящены СПИДу, то есть самой тяжёлой стадии инфекции, и смерти. Поэтому мне так нравится комикс «Голубые таблетки» про пару, в которой с ВИЧ живёт партнёрша, а у партнёра ВИЧ нет. И они просто живут. Инфекция влияет на них и на их решения, но в меру.

В то же время то, как по миру начал распространяться ВИЧ, — это значимые события, которые не кажется правильным забывать. К сожалению, многие важные книги на эту тему («Мы умели верить», «Все мои ребята», «Вспышка») в России почти невозможно достать, потому что в них пишут о гомосексуалах. Из хороших книг, которые всё ещё легально продавать и покупать, есть такие.

Энтони Пассерон «Уснувшие дети»
Основанная на реальных событиях книга, в которой описывают и то, как искали вирус в начале эпидемии, и трагедию одной семьи из небольшого города. Всем оказалось сложно принять диагноз (и зависимость, и ВИЧ-инфекцию), все тяжело переживали происходящее и справлялись местами очень неконструктивно. Но так бывает, и у этих реакций есть причины. О них и пишет Пассерон.

Антонио Санта-Ана «Глаза хаски»
Эта книга тоже про семью, и особенно про двух братьев. У старшего, который давно не живёт с родителями, обнаружили ВИЧ, и младший (от лица которого написана эта книга) пытается понять, почему все так странно реагируют на этот диагноз, и начинает сближаться с братом. Книга небольшая и очень трогательная.

Последнюю книгу, как и другие книги издательства «Самокат», можно купить со скидкой аж 30% по промокоду MANTU на samokatbook.ru. Промокод действует три месяца. (Реклама ли это? Если бы. Издательство мне не платило и платить не собирается, все книги покупала сама. Но очень благодарна «Самокату» за то, что организовал для вас промокод.)

https://t.me/namochimanturu/2010

(Ссылки на книги внутри)

@васьвась

В 2020–2021 годах некоторые СМИ активно тиражировали слухи о том, что новый коронавирус изобрели в китайских лабораториях. Представьте, какие слухи и теории заговоров рождались

С SARS-CoV-2 это нельзя назвать слухом и тем более теорией заговора. Это, на сегодня, легетимная базовая теория. На мой вкус еще и более вероятная. Только без «изобрели», вирусы не изобретают. Получили патогенный вариант. Собственно, то, чем и должны заниматься такие лабы. Терять их не должны и выпускать наружу.

Пользователь @ellin написал в Чат (группа) в телеграм по ВИЧ и пр.:

@васьвась Здравствуйте! Хотела присоединиться, ссылка уже не активна
Уже нет чата или не принимаете!

Нет смысла туда присоединяться ,потому что забанит при малейшем шаге вправо или влево

Участник @ilya-antipin написал в «Придётся заставить»: Голикова о предоставлении АРВТ независимо от прописки:

Жаль, что это работать не будет

Заработало. Только что в Сочи встала на учет девушка с Кемеровской регистрацией. Даже временной в городе не имеет.

Пишу новость по этому поводу, закончу – обсудим.

*Иногда подчёркивается, что понятие «psychiatric disorders» («психиатрические расстройства», «психические расстройства», «расстройства, лечением которых занимаются психиатры») носит условный, конвенциональный, немедицинский характер и что отнесение некоторых «психиатрических расстройств» к области патологии в значительной мере условно: так, реакции, считающиеся патологичными в обыденной жизни, могут оказаться спасительными в экстремальных ситуациях[7].

Термины «душевная болезнь» и «душевнобольной» были подвергнуты критике Европейским судом по правам человека. Так, в параграфе 26 Постановления по жалобе № 58973/00 от 28 октября 2003 года Европейского суда по делу «Тамара Ракевич против Российской Федерации» судебная коллегия из семи международных судей, в составе которой находился и судья Европейского суда от России Анатолий Ковлер, указала, что «термин „душевнобольной“ не поддаётся точному определению, поскольку психиатрия является развивающейся областью как с точки зрения медицины, так и с точки зрения социальных подходов»[8]*
https://ru.m.wikipedia.org/wiki/Психическое_расстройство
Как-то так.

@васьвась ну, вот до 2024 года – уже все рамки определены и вопросы закрыты. Т.е. как-то лоббировать расширение по DTG на ближайшие три года не выйдет уже никак – все таблетки закуплены, марки тоже наклеены.

Более важный аспект NA-ACCORD – оценка влияния на снижение риска при наличии тенофовира в режиме. Год тенофовира снижал риски на треть, длительный прием – более чем в половину.

Со скринингом не все очевидно тут. Имеет ли смысл, как часто и какой …Возрастной аспект:

0_1615564468597_e6f1151d-3172-4926-b0be-2d1fcc6ff40b-image.png

Вот этот рост – это и есть история старения ядра группы людей с ВИЧ + увеличение частоты скрининга.

0_1615564601485_fcf7178c-ad3d-46dc-a452-184f0593b7ee-image.png

или так:

0_1615564705992_85744e1a-8a94-495b-acec-b35fff8f4d16-image.png

0_1615564755831_a7898e10-14eb-4c6d-a10e-618643f65062-image.png

Т.е. скорее скрининг целесообразен лишь в некотором возрасте, для РФ это более молодой, чем вот 60+ для США, скорее лет на 5-10 меньше.

При этом риск оценивается вообще для популяции в вилке 340-804 на 100К лет человеко-лет наблюдений, 120-178 для женщин.

А NA-ACCORD не очень хорошо дает данные по женщинам, и риски тут оценены 620 на 100K лет человеко-лет наблюдений, т.е. в той же вилке для мужчин, что и вообще по прошлым исследованиям.

Участник @васьвась написал в Минздрав: регионы не должны отказывать в лечении ВИЧ-положительным людям без регистрации:

что нам не положены льготные условия как для индусов

Ух, серьезно? А Россия пыталась вести какие-то переговоры? России кто-то отказывал? Нет, России просто не интересны условия MPP, например. На этом сложно пилить, в результате никаких заинтересованных лиц во власти тут не наблюдается.

За 40 лет эпидемии в России число людей, получивших ВИЧ, превысило 1,5 млн

Распространение ВИЧ в России продолжается, а экономический ущерб от него в 2022 году составил более 250 млрд рублей, завил академик Вадим Покровский на научно-практической конференции, посвящённой 60-летию ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

https://life4me.plus/ru/news/vich-11599/

А почему бы не делать хотя бы как в Украине - на 2021 год закупать в 2020 за счет средств, выделенных в 2019, чтобы избежать перебоев? Постоянно чего-то нет.

@васьвась однотаблеточное комбо с даком то они недавно только недавно выкатили. Кстати, дороговато. SOF+VEL дешевле бывает.

Феодосия - столица СПИДа. Каждый десятый крымский ВИЧ-инфицированный живет в Феодосии.

Пользователь @ilya-antipin написал в Люди впервые заразились птичьим гриппом H5N8:

Сойтись должно дофига редких факторов.

20230412_133816.jpg

В Китае зафиксирован первый летальный исход у человека после заражения вирусом H3N8 птичьего гриппа.

В провинции Гуандун умерла 56-летняя женщина. Это всего третий случай заражения данным видом птичьего гриппа, который, как считалось, вообще не передается людям или передается очень слабо.