Скорость клубочковой фильтрации
-
Здравствуйте!Сд4 327,вн 0.Года 2 как поменяли зидовудин(гемоглобин сажал) на тенофовир,остальные-калетра и ламивудин и вот что с анализами :
25.06.2019-скф 62,2(креатинин 102,4)
30.05.2019- скф 70,5(креатинин 92)
18.12.2018- скф 90,2(креатинин 75)Что делать?Действительно ли восстанавливается скф и в течении какого времени?Диета какая должна быть и сколько жидкости можно пить?Врачу написала,я сейчас не в России,сказала срочно отменить тенофовир и все восстановится…Может еще както провериться надо?Не опасно ли без третьего лекарстватолько на калетре и ламивудине оставаться,примерно неделю-дней 10?И на что менять теперь тенофовир? К кардиологу,нефрологу надо?Мочи мало,темная.Вчера выпила фуросемид,хорошо вышла жидкость.Подскажите пожалуйста
-
Как правильно оценивать скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?
Берем любую лабораторную сеть и ищем там следующее:
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)
или
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI цистатин С (2012) (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI cystatin C (2012) equation).В первом случае обращаем внимание на описание, и видим, в описании что-то вроде: метод определения: расчет по формуле CKD-EPI-креатинин (калибратор для креатинина, прослеживаемый до метода Isotope Dilution Mass Spectrometry, IDMS).
Во втором случае видим в описании метода что-то вроде: Цистатин С – иммунотурбидиметрия (калибратор стандартизован в соответствии с европейским референсным материалом ERM-DA471/IFCC).
Тут все в порядке. Вы получите в результате данные по СКФ, на которые более или менее можно опираться
Как неправильно оценивать скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?
Не следует делать анализ креатинина в сыворотке кинетическим методом Яффе, а затем используем формулы для расчета СКФ по формулам CKD-EPI или MDRD. В данном случае входные данные не предназначены для подобного расчета.
Не следует применять расчетные методы у людей с ампутированными конечностями, нестандартными параметрами тела (бодибилдеры, люди с низким весом). Расчётные методы не годятся и для беременных, а также для людей с индексом массы тела (ИМТ) более 40. Для этих людей следует применять т.н. пробу Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR), определение креатинина в моче, собранной за сутки.
Следует помнить, что расчетный метод MDRD уступает CKD-EPI, особенно при низких значениях. Старайтесь ориентироваться на CKD-EPI, полученные в одной и той же лаборатории, где используются современные методы стандартизации.
-
https://www.qxmd.com/calculate/calculator_251 вот здесь я считала скф,ссылку давал bobcat.Ответьте пожалуйста на мои вопросы
-
@madeinray вы откуда и какой креатинин взяли? Я вот выше для вас же написал.
-
@ilya-antipin первые 2 креатинина делала в России,в Татарстане,а последний в Узбекистане.В биохим.анализе крови креатинин.
-
@madeinray т.е. метод вы не знаете? И, возможно, это был как раз кинетический Яффе и никакой стандартизации. А значит? Данных то нет.
-
Илья Игоревич, добрый вечер.
Немного растерялась. Почему так разнятся цены на этот анализ? Инвитро 600 р., в большинстве остальных лабах 2500 в среднем. Акции в инвитро нет. Разные реактивы или что?
С чем это связано, как Вы думаете? Спасибо.
Извините, если мой вопрос опять не в той теме. Переместите пожалуйста сами.
А то у меня топографический кретинизм на этом прекрасном сайте)
-
@олька ну, скажем в Хеликс 900р. Инвитро имеют такие объемы, что могут себе позволить такие цены. Реактивы может и разные, но если закупать в бутылочках или еврокубом, то цена может разниться существенно, условно так.
-
-
Всем добрый день! По биохимии показал креатинин 103, скф 62. Врач говорит -пока нормально…Терапия 10 мес тенофовир,эмтрицитабин,долутегравир,ИС 660,ВН менее 20 коп,40 %. Что делать,выкидывать тенофовир ?
-
@mandarinka Да
-
@ел Оставлять двойную схему?Очень хочется) Врач сегодня запугала,говорит знаете сколько у нас моментом умирают после ваших двойных схем…
-
@mandarinka Здесь есть подходящая тема.Двойной режим.Там уже по году и больше на этой схеме. А о том,что кто то умер на двойной по моему только Вашему врачу известно.Ну можете конечно еще подождать пока Тен подпортит Вам почки и костную ткань.
-
@ел я с Вами полностью согласна,спасибо ) Тогда ещё такой момент…у супруга аналогичная ситуация,но клеток 170 и 7%,пока наверное рискованно убирать тенофовир ?
-
@mandarinka В переходе на двойную вообще то нет ограничений по поводу к_ва СД4.У меня так же было мало клеток и маленький процент.Многие советовали выйти из стадии СПИД все же на тройной. Сейчас 220 %15.Как только получится закупить Лам,уйду на двойную. А Вы планируете на Эмтрицитабине идти?
-
Участник @ел написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Ну можете конечно еще подождать пока Тен подпортит Вам почки и костную ткань
Ага, лет 15 подождать, уточняйте, и то не факт
-
@ел да,на эмтрицитабине, заведующая сказала можно его,вместо ламивудина ( на нем сильно волосы лезли),и к тому же его мне дают в СЦ
-
@stuppy Мне хватило 1,5 года. А Вам удачи. Пейте тройную…
-
@ел исходные/тера/прочие факторы? Всем не хватило, а вам вдруг хватило. Может, конечно, индивидуально всё, не исключено, но доступная статистика говорит о другом.
-
@mandarinka Я в Украине не могу Лам отдельно найти.Попробую так же эмтрицитабин. И буду Вас догонять. Лам у Вас наверное Российский? На него были жалобы. У меня дженарик ,то все нормально с волосами ТТТТ
-
@ел да,был российский ,самый какашечный по-моему,ОЗОН
-
@mandarinka Удачи Вам с началом двойной.Пишите в тему обязательно как все пойдет.
-
@ел спасибо,обязательно отпишусь! И Вам удачи и здоровья !
-
Участник @stuppy написал в Скорость клубочковой фильтрации:
@ел исходные/тера/прочие факторы? Всем не хватило, а вам вдруг хватило. Может, конечно, индивидуально всё, не исключено, но доступная статистика говорит о другом.
Доступная статистика говорит о том,что двойной режим не уступает тройному.На то были КИ. А Вам я уже сказала,хотите-пейте.Никто ж не против. Каждый сам хозяин своей судьбы.
-
@ел забавные с вами диалоги получаются. Вот сейчас я вам пишу, что данные свидетельствуют о том, что возможные (не обязательные) побочки от тенофовира проявляются на длиннике 10+ лет (при нормальных исходных данных), в ответ на ваше сообщение о полутора, а вы мне отвечаете, что я хозяин судьбы своей ¯_(ツ)_/¯
-
@ilya-antipin Илья скажите а рекомендуемые вами анализы проверяют по крови и анализ мочи не нужно вовсе?
-
@ilya-antipin и ещё вопрос, какой из этих двух анализов лучше или сдать оба? спасибо заранее.
-
Скрининг на хбп состоит из двух частей: расчет CKD EPI(креатинин, кровь) на калькуляторе и определения соотношения альбумин/креатинин в разовой порции мочи.Если сами не можете рассчитать соотношение из цифр альбумина и креатинина мочи,то ищите лабораторию,которая вам выдаст сразу готовое соотношение альб/креа.Не суточная моча,а разовая, желательно первая утренняя.
Нередко расчетом CKD EPI все и заканчивается,а это неправильно-скрининг таким образом не явл.завершенным.
-
Участник @bobcat2 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Скрининг на хбп состоит из двух частей: расчет CKD EPI(креатинин, кровь)
А по Цистатину-С насколько показателен?
-
А никто не знает, насколько,стандартизации нет и когда будет, неизвестно.
-
@bobcat2 ERM-DA471/IFCC вроде выкатили в 11 году, все изучают?
-
@bobcat2 спасибо за ответ, я сегодня сдала вот эти 2 анализа :
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)
или
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI цистатин С (2012) (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI cystatin C (2012) equation).
Взяли только кровь . Значит этого не достаточно ? Ещё нужно мочу ? Если завтра сдам отдельно мочу то как правильно называется анализ ?
-
Участник @марина88 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Значит этого не достаточно ? Ещё нужно мочу ? Если завтра сдам отдельно мочу то как правильно называется анализ?
Так и называется, albumin/creatinine ratio, random urine. Лучше именно первая утренняя порция
@марина88 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
@bobcat2 спасибо за ответ, я сегодня сдала вот эти 2 анализа :
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)
или
Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI цистатин С (2012) (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI cystatin C (2012) equation).Увеличили ребятам продажи,любая коммерческая лаборатория будет только рада.Читали пост https://forum.hiv.plus/post/109731 ? Два не нужно.
-
Участник @ilya-antipin написал в Скорость клубочковой фильтрации:
все изучают?
Он не получил большого распространения. 1) Дорого 2) Никаких преимуществ ни в скрининге на ХБП, ни в дальнейшем ведении он не дает,за исключением некоторых категорий- ампутированные конечности,например.Посему страховки его не хотят оплачивать и назначаемость его в богатых странах ЕС низкая,а в более бедных- вообще нет. Что касается ведущих больниц в России по нефрологическому профилю-использование близко к 0. “А если нет разницы, зачем платить больше?” и это разумно
Т.е это история про “увеличение продаж” больше, потому и рекомендуют настойчиво его всякие clinic и тому подобные.
-
@bobcat2 вот анализы готовые по крови . Если здесь норма то все равно мочу нужно тоже сдавать ?
-
Слушайте,ну вот написано по-русски ,очень простой текст https://forum.hiv.plus/post/109731
Куда проще то? См.гайд,я вам выделил дажеУчастник @bobcat2 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
-
-
Не следует применять расчетные методы у людей с ампутированными конечностями, нестандартными параметрами тела (бодибилдеры, люди с низким весом). Расчётные методы не годятся и для беременных, а также для людей с индексом массы тела (ИМТ) более 40. Для этих людей следует применять т.н. пробу Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR), определение креатинина в моче, собранной за сутки.
@Ilya-Antipin Илья, добрый вечер. Вы мне вчера дали ссылку на этот тред, я сразу же не вчитался, но сегодня детально вчитался и понял.
Разрешите уточнить у вас.
Я не бодибилдер, но хожу в спортзал каждый день, переодически из года в год летом колю стероиды, не знаю можно ли меня в таком случае отнести к приближенным.
Собственно у меня на эвиплере 3 года был повышенный креатинин по методу Яффе.
Если норма 0,70-1,20, то у меня всегда было 1,20-1,21. Не уверен что в России такие же показатели, мои не из российской лаборатории, поэтому если ориентиры вам не знакомы, не удивляйтесь пожалуйста.
На фоне плохого креатинина я настоял сменить эвиплеру через 3 года использования на долутегравир-ламивудин-абакавир.
После этого креатинин скаканул до 1,33-1,35. Хотя ожидали обратного эффекта, нормализации показателя.
На фоне этого всего начали опасаться за почки и я постоянно начал сдавать uruno24.
Сейчас вчитался в ваш ответ, посмотрел мои анализы, у меня есть такой показатель
creatininuria (24H) 2186 mg/24h при норме 1040-2350
Правильно я понимаю что в данном случае это тот показатель о котором вы пишете и в моем случае лучше на него ориентироваться вместо креатинина по Яффе и у меня как бы все ок?
Я просто на фоне повышенного креатинина дискутируем с доктором о том, чтобы в текущей схеме дозу ламивудина сократить в 2 раза но пока отложили это до января.
Буду признателен за ваше заключение по моей проблеме
-
Участник @victor889 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Я не бодибилдер, но хожу в спортзал каждый день, переодически из года в год летом колю стероиды, не знаю можно ли меня в таком случае отнести к приближенным.
Даже профессиональные бодибилдеры не занимаются каждый день. Что за программа такая “инновационная”?
-
Креатинин часто повышается после перехода на долутегравир. Но это повышение доброкачественное.
-
Если принимаете много белка и креатин, то это тоже может задрать креатинин.
-
Как правильно мониторить почки здесь сказано.
-
ИМТ какой?
-
Вместо сокращения дозы ламивудина лучше исключить абакавир.
-
-
Участник @васьвась написал в Скорость клубочковой фильтрации:
ИМТ какой?
Спасибо большое за ваш ответ.
Затрудняюсь ответить, потому что не знаю что такое ИМТ?
ПС: погуглил я так понимаю это просто отношение веса к росту? если да, получается 0,42Если принимаете много белка и креатин, то это тоже может задрать креатинин
Принимал до января 20196 но уже почти год никаких добавок а креатинин так и остается повышенный по Яффе
-
Участник @victor889 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
отношение веса к росту?
Отношение веса к квадрату роста в м.
-
@victor889 со стероидами и упоротыми тренировками естественно вам не подходит ориентировка на креатинин. На курсе сдаёте вообще анализы? Сдайте, вообще офигеете. Как вот вред терапии волнует, а АС или пав например - нет. Скф надо по цистатину С или проба реберга, на узи почек и соотношение альбумин/креатинин в моче смотреть, прежде чем дергать хороший режим…ну долутегравир ещё лучше, только на нем тем более креатинин не смотрят - он повышается, об этом в инструкции в том числе, да и много раз писано
Артроз на фоне упоротых тренировок и аас, кстати. Несмотря на то, что барыги утверждают о пользе анаболиков для суставов, Типа надо «смазать» и прочее, самые жёсткие травмы случаются именно на них. Рост мышц обгоняет укрепление ОДА, а ещё больше растёт эго на тренировках. В отличие от грыж, артроз необратим, можно лишь тормознуть. Уверена, что тенофовир там рядом не стоял в причинах, разве что сам ВИЧ поспособствовал
-
Участник @таис написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Артроз на фоне упоротых тренировок и аас, кстати. Несмотря на то, что барыги утверждают о пользе анаболиков для суставов, Типа надо «смазать» и прочее, самые жёсткие травмы случаются именно на них. Рост мышц обгоняет укрепление ОДА, а ещё больше растёт эго на тренировках. В отличие от грыж, артроз необратим, можно лишь тормознуть. Уверена, что тенофовир там рядом не стоял в причинах, разве что сам ВИЧ поспособствовал
Спасибо вам за ваш комментарий.
Мне надо наверное немного прокомментировать, чтобы снять градус.
Курсы стероидов очень лайковые, чтобы поддерживать вес. То есть не совсем правильно говорить, что курсил. Это был либо моно тестостерон пропионат в течение 2 месяцев, либо в следующем году оксандролон тоже моно 2 месяца аккуратная доза. Только чтобы вес не терять.
Про тренировки, тоже видимо не совсем правильно выразился, не каждый день а 5 раз в неделю, выходные отдых.Я так понимаю, вы разбираетесь в стероидах? Я тут прочитал, что гармонях роста может помочь в том числе (не панацея) в проблеме артроза. Понимаю, что возможно это маркетинговый ход. Вот у кого-бы знающего это спросить :)
-
Участник @april написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Участник @victor889 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
отношение веса к росту?
Отношение веса к квадрату роста в м.
тогда у меня получается 23,76
Спасибо!:)
-
Участник @victor889 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Я тут прочитал, что гармонях роста может помочь в том числе (не панацея) в проблеме артроза.
А еще эпигенетическое омоложение, повышение иммунного статуса… Потенциальных точек приложения много. Пока не совсем ясно с длительностью и дозами.
-
Участник @victor889 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
тогда у меня получается 23,76
В пределах нормы.
-
@victor889 от артроза ГР не избавит, иначе не было б этого недуга почти у всех проф спортсменов, а используют этот витамин поголовно все, так же обезболивающие и ГКС потом. Скорее, супрафизиологические дозы вносят свой вклад в прогрессирование, за счёт неадекватной оценки возможностей, в том числе. Грамотный тренер должен решить этот момент, но где он…
Оксандролон соло избавит вас от тестикулов надолго, Временные проблемы с эрекцией обеспечены. Обычно обратимо, но бывает по разному, вам не 20 уже. почему бы не найти врача, который будет вести? Раз уж не хотите бросать игры. В первом меде точно есть спецы, которые себя заявляют именно так.
Вес говорите поддержать, а почему он падает, причина не интересна? Не надо обольщаться якобы малыми дозами, на них ребята из Азии рекорды ставят в ТА, ну например. Химичить раз в год это явно для высоких спортивных амбиций вариант. Верхний предел ятрогении если уж для себя - достичь конкретной цели и поддерживать результат на своём, например влезть в весовую категорию или сделать кардинально рекомпоз состава тела, или восстановление серьёзнейших травм, имею ввиду переломы и ожоги… на своём это будет легко поддерживать, асс дают практически вечный профит, о чем говорят КИ
А раз у вас вес падает, то кушать вы не хотите, да и занимаетесь как-то не так. Отсутствие аппетита симптом перетренированности
-
Участник @таис написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Отсутствие аппетита симптом перетренированности
5 дней в неделю тренить - это для сушки больше подходит. Для массы - 3 раза нормально.
-
@васьвась Смотря что там делать ещё. можно почаще ходить, но коротко, в целях экономии времени. Можно идти на рекорды мировые, если дано, там и аппетит будет, и вес расти, при поддержке особенно. Можно просто упарываться как например 5 дневка сплит-Расчлененка по частям тела - скопировано у качков с олимпии - соответсвенно рассчитано на их дозаж, образ жизни, еду, генетику, применяем на обычном человеке с нормальной жизнью, на выходе получаем ушатанные суставы и перетрен, не мочь набрать вес даже на фарме. Классика
А виновата терапия, ага
-
Участник @таис написал в Скорость клубочковой фильтрации:
применяем на обычном человеке
Вот для обычного человека 3 дня по 1,5 часа - самое то. Понедельник-среда-пятница. Классика. Я так 20 килограмм набрал за полгода , общей массы. Когда начинал только. Потом конечно медленнее прирост , но тем не менее.
-
@васьвась упирается в баланс калорий и генетический предел восстановления белковых структур, типа того. Есть подозрения, что долутегравир все же переводит в режим анаболизма ) но КИ только индивидуальное, может быть человеку тоже с новой схемой попрет, лол
-
Участник @таис написал в Скорость клубочковой фильтрации:
упирается в баланс калорий и генетический предел восстановления белковых структур
А так же индивидуальный уровень анаболических гормонов.
Но вышеуказанная стратегия проверена десятилетиями. Она работает 🤷♂️
-
@васьвась роль натуральных гормонов тут преувеличена в массовом сознании. Ничто не мешает женщинам набирать мм, кроме гендерных ролей, также у мужчин спортсменов невысокий тестостерон из- за тренировок, но ни в чем не ограничивает и не мешает, а про инсулин и гр и подавно нечего думать. Проблемы с щитовидной могут мешать, да, но обычно вместо сдачи ттг все хотят купить фуфло тесто бустер…
-
@васьвась Более научно обоснованная все же схема с регулярной нагрузкой на мышечную группу каждые 48-72 часа, с обще недельным объемом, скорректированным под уровень подготовки, ну да не об этом речь )
-
Участник @таис написал в Скорость клубочковой фильтрации:
каждые 48
Это и есть то, что я сказал. Через дент так и выйдет ± . А уровень гормонов зависит от пола , возраста , генетики, полноценного сна, питания и т.д.
Это офф-топ уже короче)
-
@таис спасибо, с аппетитом все ок. Я ем как слон, все в туалет уходит :))
Но прекращаю курс анаболика и весь потихоньку начинает падать где то 5 кг теряю за период осень-весна и к следующему лету опять надо что-то, едой никак не получается
Но спасибо за ваши ответы, вы мне очень помогли
Жаль Илья так и не появился в этот треде ответить на мой вопрос, может кто-то мне сможет прямо ответить на вот это я писал:Сейчас вчитался в ваш ответ, посмотрел мои анализы, у меня есть такой показатель
creatininuria (24H) 2186 mg/24h при норме 1040-2350
Правильно я понимаю что в данном случае это тот показатель о котором вы пишете и в моем случае лучше на него ориентироваться вместо креатинина по Яффе и у меня как бы все ок?
-
Участник @таис написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Артроз на фоне упоротых тренировок и аас, кстати. Несмотря на то, что барыги утверждают о пользе анаболиков для суставов, Типа надо «смазать» и прочее, самые жёсткие травмы случаются именно на них. Рост мышц обгоняет укрепление ОДА, а ещё больше растёт эго на тренировках. В отличие от грыж, артроз необратим, можно лишь тормознуть. Уверена, что тенофовир там рядом не стоял в причинах, разве что сам ВИЧ поспособствовал
Можно у вас еще уточнить по написанному.
После постановки диагноза артроз- я много начал читать на эту тему в интервенте. Везде пишут, что артроз исключительно болезнь для после 60, в редких случаях встречается у 40 летних. Но точно не у 32 летних.
Правильно я понимаю вашу мысль, что при приеме стероидов артроз можно схлопотать и в 30 и раньше, тут уже никак с возрастом не связано? А на фоне ВИЧ и тенофовира это еще может ускориться?
И прям никак этот процесс необратим уже?
-
@victor889 нет, неправильно. Еще раз читайте. Все выше есть четко прописано.
-
@victor889 а вы стероиды для чего применяете? Не просто же так, для спортзала? Ну, вот то, чем вы там занимаетесь, и как занимаетесь, вполне может травмировать суставы. Как вариант.
-
@victor889 если в туалет, то с жкт разберитесь. Это не нормально. Вес у вас маленький при имт 23. То есть по вам и не скажешь, что на фарме, видимо. И ради чего, действительно. Не ок с питанием, так же, как у вечно худеющих не может быть там ок, ну то есть вы не хотите напрягаться И есть больше уровня поддержки, да и зачем вам этот вес? Просто водой заливает На курсе, потом сдувает, видимо.
Про артроз После 60 это, конечно же, враньё. У меня на работе 2 девушки 30 лет артроз колена, сидячий образ жизни и у одной большой лишний вес, у другой напротив диеты и дистрофия, любила прыгать. В спорте к 40 у очень многих есть, особенно боевые искусства и танцы. Там и 20 летние артрозники найдутся. Тенофовир то вообще причём
-
@ilya-antipin Илья, а можно как то вам отправить мои анализы для вашего заключения? Я вот еще раз перечитал, но больше у меня самого идей никаких в голову не лезет, чтобы самому понять все хорошо или нет
-
-
@ilya-antipin Илья случаем не вот это? первый столбец это последний результат в октябре. Второй столбец это значения нормы. 3 и 4й столбцы это мои предыдущие анализы
-
@victor889 случаем это.
формально скорость клубочковой фильтрации (eGFR) уходит за целевые значения, но есть ингибирование долутегравиром канальцевой секреции сывороточного креатинина переносчиками органических катионов (OCT2). что приводит к увеличению креатинина в сыворотке и снижению eGFR или CrCl без изменения истинной СКФ. А еще стоит учесть полиморфизм OCT2.
С поправкой на данные SPRING-2 все ОК.
-
@ilya-antipin спасибо вам большое
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете. Как поддержать проект? Нажать на кнопку, а дальше все просто. Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....