Прогноз риска хронической болезни почек у ВИЧ-инфицированных



  • По сравнению с недавно опубликованным исследованием , более ранний возраст и более низкая базовая оценка скорости гломерулярной фильтрации (eGFR) у людей с ВИЧ может быть прогнозом повышенного риска хронического заболевания почек (ХЗП) .

    ВИЧ-инфицированные люди имеют почти 4-кратный повышенный риск ХЗП. По прогнозам, в развитых странах доля ВИЧ-положительных лиц в возрасте ≥50 лет вырастет с 28% в 2010 году до 73% к 2030 году. Поскольку развитие ХЗП сильно связано с увеличением возраста, это, вероятно, приведет к значительному увеличению частота ХЗП у ВИЧ-инфицированных лиц.

    В условиях ВИЧ-инфекции ХЗП часто является результатом традиционных факторов риска, таких как диабет и гипертония, а также последствия ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии. К сожалению, оценка индивидуального риска является сложной задачей, поэтому было предложено несколько оценок прогноза риска.

    Это ретроспективное когортное исследование подтвердило и сравнило 2 оценки риска ХЗП.

    В период с 2008 по 2009 год пациенты (n = 748) в больнице Альфреда в Мельбурне, Австралия, были включены в исследование, если они были ВИЧ-положительными, по крайней мере с двумя измерениями eGFR . Критерии исключения включали ранее существовавший ХЗП (исходный уровень eGFR <60 мл / мин) или менее 5 результатов eGFR, доступных в течение периода наблюдения. Участниками были преимущественно мужчины (90,9%), а средний возраст - 46 лет. Для определения факторов, связанных с развитием ХЗП, был проведен многовариантный регрессионный анализ, определяемый как 2 последовательных измерения eGFR <60 мл / мин.

    В общей сложности 7 (5%) индивидуумов развили ХЗП , которое было связано со старшим возрастом ( P = 0,02) и более низким исходным уровнем eGFR от 60 до 89 мл / мин ( P <0,001). Было установлено, что антиретровирусная терапия на исходном уровне не связана с последующим развитием ХЗП. Кроме того, многомерный анализ показал тенденцию к более быстрому ухудшению функции почек у пациентов с диабетом ( P = 0,08) или установленной протеинурии ( P = .14).

    противовирусные препараты
    Тем не менее, следует отметить, что оценка была первоначально разработана для использования у людей, не получающих лечение. Значительное предварительное воздействие антиретровирусного лечения, которое имело место у участников этого исследования, возможно, повлияло на итог. Хотя в международных рекомендациях в настоящее время не рекомендуется оценка риска, результаты показывают, что они могут быть полезны при идентификации лиц с промежуточными результатами eGFR (60-89 мл / мин), которые, скорее всего, будут развиваться до ХЗП.

    В целом авторы исследования пришли к выводу, что «инструменты прогнозирования риска могут помочь клиницистам стратифицировать людей с самым высоким риском, причем большинство из них выиграет от усиления мониторинга.

    Рекомендации
    Woolnough EL, Hoy JF, Cheng AC и др. (2018). Предикторы хронического заболевания почек и полезность оценки риска у ВИЧ-инфицированных лиц [опубликованы в Интернете 28 мая 2018 года] . СПИДом . doi: 10.1097 / QAD.0000000000001901
    Scherzer R, Gandhi M, Estrella MM, et al. Оценка риска хронической почечной недостаточности для определения безопасности тенофовира в проспективной когорте ВИЧ-положительных мужчин-ветеранов . СПИД 2014, 28 (9): 1289-1295.

    https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/hivaids/risk-prediction-scores-aid-chronic-kidney-disease-management-in-hiv/article/774022/




 

Нам нужна ваша поддержка!
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете.
Как поддержать проект? Нажать на кнопку, а дальше все просто. Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....
Если заметили ошибку, баг и глюк на форуме – пишите в этот раздел,
а если не получается, то на почту [email protected].