Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4)

[Васьвась]

Пользователь @stuppy написал в Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4):

Судя по бэкграунду, это не тот случай

Опытным путем может быть она проверяла. Если при переезде на юга депрессивные симптомы исчезают или ослабляются, то вполне себе метод лечения.

[Stuppy]

@васьвась если не собираться иммигрировать в южные страны или регионы, или жить там длительно, особенно, в ущерб какой-то жизни штатной, таблетки проще и дешевле) С норм врачом ещё и, возмодно, недолго и с сохраняющимся результатом

[Marinka]

@stuppy планирую в СЦ Моники к психиатру наведаться. Он мне лет 5 назад прописывал, предупреждал, что станет хуже. Но я забила (глупая женщина). В Турции тоже по отзывам нашла вроде толкового врача.

[Marinka]

@васьвась я правильно понимаю, что это вот такой набор?
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs

[Marinka]

@parsek где мониторят? В СЦ Моники давали только на иммунный статус и вирусную нагрузку по ВИЧ. И биохимию 3-4 показателя.

[Васьвась]

Пользователь @marinka написал в Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4):

я правильно понимаю, что это вот такой набор?
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs

Нет.

[parsek]

Пользователь @marinka написал в Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4):

СЦ

В любом СЦ раз в год делают анализы эти.
И при постановке на учёт.
Будете на приеме поинтересуйтесь.

[Marinka]

@parsek хорошо)

[Ilya Antipin]

@marinka а я сказал, что не хотите? Я этого не говорил. Я сказал иное.

Если был ВГС или ВГВ, и произошла спонтанная элиминация, то антитела могут быть до долго до пожизненно. Потому, тут или развернутая серология, или, лучше, ПЦР ДНК ВГВ и ПЦР РНК ВГС. Дешево, сердито, эффективно. Нет ничего – значит нет. Забыть.

[Marinka]

@ilya-antipin вот попробую найти именно тесты ПЦР в Турции. И спасибо за понятный ответ, потому что в интернете нашла только анализы на антитела. Я так-то уже сделала 2 прививки от геп Б: в августе и в сентябре. Спросила в СЦ, могу ли уехать и забить на 3-ю прививку, потому что возвращаться неудобно. Ответили, что 2, по идее, достаточно. И разрешили убрать тенофовир.

[Pixxxel]

@marinka лучше бы проверить антитела по гепатиту. Мне даже трех не хватило, пришлось 4ю делать двойной дозой

[parsek]

Пользователь @marinka написал в Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4):

что 2, по идее,

Сделайте третью в Турции.
Но надо уточнить, что делали здесь , что в Турции есть. И если разные Регевак у нас и например Энджерикс, как это всё совмещается.

Я в Рязани делал третью, правда за косарь, а первые две по месту жительства.

[Ilya Antipin]

Пользователь @marinka написал в Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4):

Ответили, что 2, по идее, достаточно.

Без ВИЧ – да, с ВИЧ – нужно через годик глянуть что вышло с Anti-Hbs. Сколько там…

С ВИЧ иногда надо двойные дозы 3+ дополнительный буст и, иногда и так не летит.

[Marinka]

@pixxxel ого! спасибо, учту. Не знала, что такое возможно. Тоже надо проверить.

[Marinka]

@parsek а если заново проколоться, только уже местной вакциной? Вреда не будет?
В РФ 2 шт делали, вроде, Регевак.

[parsek]

Пользователь @marinka написал в Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4):

делали, вроде, Регевак.

Это надо уточнять как эти антигены контачат.
Не могу я на это ответить. Здесь более улубленно надо знать.

[Stuppy]

@marinka не будет

[Marinka]

@ilya-antipin просто для понимания ситуации, этот гепатит как-то лечат еще, помимо тенофовира? Или если ранее в схеме арт был тенофовир, а потом его убрали, то уже не вылечить никак?

[Ilya Antipin]

Пользователь @marinka написал в Не растет/медленно растет иммунный статус (уровень CD4):

Или если ранее в схеме арт был тенофовир, а потом его убрали, то уже не вылечить никак?

Это почему? Он не ламивудин, к нему резистентность по ВГВ не так просто заработать. Точнее, обзавестись полифморфизмом, который снижает эффективность. Собственно, не очень понятно, вообще это в принципе возможно и работает так или нет.

Mokaya J, McNaughton AL, Bester PA, Goedhals D, Barnes E, Marsden BD, Matthews PC. Hepatitis B virus resistance to tenofovir: fact or fiction? A systematic literature review and structural analysis of drug resistance mechanisms. Wellcome Open Res. 2020 Jun 29;5:151. doi: 10.12688/wellcomeopenres.15992.1. PMID: 33869791; PMCID: PMC8033640.

[Pixxxel]

Читаю тут вышедшие на днях обновленные американские рекомендации по лечению ВИЧ. Они рекомендуют вообще не мерить ИС после подавления вирусной нагрузки и если он на протяжении года выше 250 клеток. С одной стороны может и правильно, а то чуть просядет что-то где-то, сразу паника случается у многих.

Once viral suppression occurs with ART, CD4 cell counts should be measured every 6 months until they are greater than 250 cells/μL for at least 1 year (evidence rating: AIII).1 Afterward, CD4 cell counts do not need to be measured unless ART failure is identified or the patient experiences an immunosuppressive condition (evidence rating: AIII).