Пользователь @Jana написал в Дисульфирам и ВАРТ:
Про гепатотоксичность понятно
Только что наткнулся:
20260714_094931.jpg
КР. Какие анализы назначить при подозрении на лекарственное поражение печени
Для первичной оценки используется так называемая печеночная панель: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин и альбумин. Для оценки тяжести и синтетической функции печени также важен показатель МНО.
Тип поражения определяют с помощью коэффициента R:
R = (АЛТ / верхняя граница нормы АЛТ) / (ЩФ / верхняя граница нормы ЩФ).
При R ≥5 диагностируют гепатоцеллюлярный тип, при R ≤2 — холестатический, при значении от 2 до 5 — смешанный. Тип поражения влияет на дальнейшую дифференциальную диагностику и оценку прогноза.
О лекарственном поражении печени свидетельствуют не любые минимальные отклонения. В классификации тяжести используются пороги АЛТ ≥5 верхних границ нормы или ЩФ ≥2 верхних границ нормы.
Одновременно оценивают билирубин, симптомы гепатита, МНО, наличие асцита, энцефалопатии и поражения других органов.
Само по себе повышение трансаминаз не отражает прогноз. Пациент с относительно умеренной АЛТ, но растущим билирубином, нарушением коагуляции или энцефалопатией может иметь более тяжелое состояние, чем пациент с высоким уровнем ферментов без нарушения функции печени.
Источник: клинические рекомендации «Лекарственные поражения печени», 2025.