H
Участник @dimalut написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
по крайней мере людям с подавленной нагрузкой и полуофициально могут начать назначать. посмотрим.
ну если полуофициально, то уже назначают… чаще всего без официального упоминания об этом в карте))
Участник @dimalut написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
мой врач щас на конференции по вич в мексике и запостил сегодня везде про двойной режим. ну по идее все то же самое, что мы тут с вами уже год знаем и применяем. возможно, официально начнут хотя бы в моники выдавать двойную схему теперь.
пока не закончатся испытания двойной схемы в фед.центре и не выйдут рекомендации для наших врачей, рассчитывать на массовое назначение двойной схемы, да еще и официальное, в СЦ, не приходится…
кроме того, применение двойной схемы для наивных пациентов с низким ИС, долгой историей нелеченого ВИЧ до сих пор вызывает вопросы у практикующих врачей, хотя бы из-за недостаточной проникающей способностью этой схемы в ликвор (6 < 7) и повышенных рисков нейрокогнитивных расстройств в перспективе…
пока что стратегия ведения наивного пациента в Эйч не изменилась: анализ на первичную резистентность, назначение схемы на базе ИИ, полгода ВН н/о на тройной схеме + выход из СПИДа, если он был, после чего можно рассмотреть вариант симплификации схемы…
Участник @evgen написал в Вакцинация при ВИЧ-инфекции:
4-валентную вакцину для мужчин до 45 или после 26 такой вакциной не стоит заморачиваться?
для мужчин любого возраста более интересен вариант девятивалентной вакцины Гардасил 9, пока не зарегистрированной в России. Именно в ней содержатся штаммы, ответственные за колоректальный рак и рак полового члена… будет ли однозначная польза от Гардасила после 45/26 лет в том или ином случае, никто не скажет. Есть мнение, что вакцина имеет терапевтический эффект, т.е. не только предотвращает инфицирование, но и понижает титры активных в данный момент штаммов, причем не только тех, что в ней содержатся, но и других тоже.
Кроме того, других законных вариантов подействовать на активный процесс у врачей сейчас нет. Активно назначаемые в РФ для снижения титров ВПЧ изопринозин, гроприносин, генферон и пр. доказанной эффективности не имеют, а ВИЧ-инфицированным не показаны вообще…
Т.е. польза от вакцины, даже от Гардасил 4, быть может, особенно при высоких титрах. Вреда, кроме как опустошение кошелька, особенно не ожидается))
еще добавлю… недавно наши врачи обсуждали тему, как быть с “неответчиками” на полный курс прививок от гепВ… одному из моих друзей (у него титр после 3-й прививки был <2,5) начали повторный курс из трех прививок, но уже двойным Регеваком…
еще один вариант, который доступен в России и может быть рассмотрен: импортная детская вакция Эувакс… включать ли её в прайс для взрослых и предлагать ли как альтернативу, пока не решили… там однозначно потребуется корректировка дозы, с учетом веса взрослого человека…
Участник @ilya-antipin написал в Вакцинация от гепатита B:
в начале там много, такие цифры, динамика падения важнее, что будет через года 2, скажем, 800 или 80
к слову, 4-я прививка от гепВ двойным Регеваком была сделана 22.01.19, титр Anti-HBs на 25.02 был >1000, на 11.07 уже 553… интересно, сколько останется через 2 года))
Участник @h-clinic написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Лично у меня на тройной схеме, в среднем, за период наблюдения, cd4 955, %cd4 38, ИРИ 0,9, а на двойной, в среднем, cd4 1051, %cd4 43, ИРИ 1,12… ИРИ на двойной в среднем подрастает, сейчас стабильно выше 1, недавно даже около 1,4 был, а начинал я с ИРИ 0,61…
получил результаты из Фед.центра: ВН н/о, ИС 881, 49%, ИРИ 1,58…
Результаты из CMD, Фед.центра, Склифлаба укладываются в общую динамику, а данные из МГЦ, как обычно, заметно ниже… В который раз убеждаюсь, что в МГЦ не могут/не желают наладить лабораторное оборудование…
Всем добрый день!
Получил ответы на вопросы участников обсуждения:
почему не прочекали Instgra - просто не нашлось под рукой… основной задачей было проверить Hetgra, в качестве которого сомневались… хотели сравнить с оригинальным тивикаем, а Naivex взяли до кучи, как один из уже проверенных дженериков…
прочекать можно любой препарат - цена вопроса 25тыс.руб за 1 препарат… можно скинуться и проверить в той же лаборатории всё, что нам будет интересно…
Участник @ilya-antipin написал в Как и какие дженерики покупать за пределами РФ:
Не думаю никак. Один препарат такие конторы могут заказать в одном месте, другой – в другом. Тут просто нужна должная прозрачность, знать нужно, а думать тут бесполезно.
Всем добрый день! Пришла инфа об исследовании hetgra, в сравнении с наивексом и тивикаем. В исследованном образце hetgra оказалось на четверть меньше действующего вещества, чем должно быть…
Содержание долутегравира на одну таблетку в исследуемых образцах составило:
Hetgra 38,68 мг
Naivex 51,63 мг
Тивикай 50,61 мг
Подробнее о проведенном исследовании читайте на сайте Эйч
@ladymusik63, каждый творит добро в меру сил. Для кого то и такая мера пойдет во благо…
Друзья, в нашей Университетской клинике H-Clinic продолжается акция «Твори добро».
Лето не только пора отдыха, но еще и возможность уделить внимание своему здоровью. Чтобы поддержать вас в заботе о здоровье, мы подготовили специальное предложение – консультация доктора медицинских наук, врача-инфекциониста экспертного уровня Канестри В.Г. со скидкой 30% (цена 3500 руб. вместо 5000 руб.).
Акция действительна до 1 сентября.
Записывайтесь на прием по телефону 8 495 120 42 12
Собираясь в путешествие в Африку, Центральную или Южную Америку, важно помнить о вакцинопрофилактике Жёлтой лихорадки — острого инфекционного вирусного заболевания, которое переносится комарами. Для въезда в большинство стран этих континентов обязательна вакцинация, подтвержденная международным сертификатом.
Прививка проводится однократно, не позднее 10 суток до выезда. Иммунитет сохраняется на протяжении 10 лет.
Берегите здоровье и путешествуйте с удовольствием!
Подробности по тел. +7 495 120 42 12
Участник @алексей1 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Мне врач все равно рекомендует начать с тройной. Сказал как минимум 6 месяцев на ней, потом решит если можно переходить на двойную.
Среди пациентов H-Clinic пока не было наивных пациентов, кому назначили бы двойную схему, все “упрощенцы”. Рисков начать с полной схемы нет, а польза может быть…
Лично у меня на тройной схеме, в среднем, за период наблюдения, cd4 955, %cd4 38, ИРИ 0,9, а на двойной, в среднем, cd4 1051, %cd4 43, ИРИ 1,12… ИРИ на двойной в среднем подрастает, сейчас стабильно выше 1, недавно даже около 1,4 был, а начинал я с ИРИ 0,61…
Лето продолжается, как и сезонные предложения в Университетской клинике H–Сlinic.
Каждый вторник и пятницу при исследовании «фиброэластометрия» (современный неинвазивный метод диагностики патологий печени) консультация врача-инфекциониста бесплатно.
Прием ведет Дегтярева Светлана Юрьевна – врач-инфекционист, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами фтизиатрии и эпидемиологии «Российского университета дружбы народов».
Берегите здоровье, обращайтесь своевременно к специалистам!
Акция действительна до 1 сентября 2019.
Запись на прием по телефону 8 495 120 42 12
Участник @ladymusik63 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
1 авг. пойду делать анализы . Но врач назначила только холестерин- был 8,8 и сд почему- то. СД после смены схемы упали, а нагрузка стала 4о коп.
первый анализ на ВН после смены схемы назначают через месяц… если он не н/о, то должны назначить повторный анализ еще через месяц… если и он не н/о и нагрузка стала выше, чем в первом анализе, это повод задуматься, работает ли схема…
P.S.
держите в курсе по результатам анализов… было бы неплохо, если бы Вы сфотографировали эти и предыдущие результаты, т.к. фраза “СД упали”, ничего не дает понять… сколько их было, сколько стало? и помимо cd4 нужно смотреть еще %cd4 и cd8…
Участник @маурисио написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Сейчас на ABC + 3TC + DTG вн = н/о.
На сколько рискованно выкинуть из схемы АВС? Резистентность никогда не делалась, возможно работали и работают 2 препарата, а 3ТС после многих эпизодов вылетел. Сделать тест на резистентность тоже нельзя, т.к. вн = н/о.
Можно-ли перейти на двойную схему, и как лучше это сделать?
Доброй ночи. Были исследования двухкомпонентной схемы dtg+3tc у пациентов с мутацией резистентности M184V. Они не выявили повышенных рисков вирусологической неудачи по сравнению с пациентами, не имеющими такой мутации.
Я бы большее значение придал двум моментам:
возможность делать анализ на ВН с чувствительностью не более 50 копий с интервалом 3-4 месяца, не реже…
и это самое главное, надо разобраться с плохой приверженностью… двойная схема более критична к точности приема таблеток… в любом случае, соблюдение пункта 1) позволит поймать формирующуюся резистентность и вовремя принять меры…
Дорогие друзья!
Очередная группа поддержки для ЛЖВ, их родных и близких в Эйч клиник состоится в субботу 6-го июля, в 16:00. По традиции, пообщаемся на животрепещущие темы. Будет важная информация о перебоях в закупках АРВТ и участии пациентского сообщества в решении этой проблемы. Записаться на мероприятие можно по ссылке Timepad Также вступайте в закрытую группу в VK и заходите на сайт Кухня На сайте вы найдете перечень запланированных в H-Clinic мероприятий.
Ждем вас!
Кухня это группа взаимопомощи нового формата. Считаем, что эта группа взаимопомощи станет одним из знаковых и ключевых мероприятий повестки дня сообщества людей, живущих с ВИЧ.
Почему Кухня?
Нашим пациентам нравится теплая, комфортная и дружеская атмосфера созданная в клинике для тех, кто нуждается в лечении, информации и поддержке. Именно поэтому наши пациенты, прошедшие Школу пациента часто собираются в нашем буфете и могут общаться часами на различные темы открыто и без осуждения со стороны окружающих.
Что будет на Кухне?
На нашей Кухне будет возможность встретиться в реале всем, кто знал друг друга только по форумам и социальным сетям. Мы сможем пообщаться, получить ответы на свои вопросы, познакомиться с новыми интересными людьми. Также, есть возможность получить консультации экспертного уровня, так как доступна вся инфраструктура клиники и врачи. После группы, по традиции Школы пациента, можно продолжить общение в кафе.
Как принять участие в общении на Кухне?
Мероприятия Кухни будут проводиться регулярно, с привлечением равных консультантов и врачей клиники. Расписание мероприятий и предварительная запись на участие предполагает создание безопасной комфортной среды для всех, кто участвует в мероприятиях специального проекта Кухня, поэтому, предусмотрена предварительная регистрация через TimePad.
К участию приглашаются все желающие, но количество мест ограничено.
Обратите внимание: стоимость входного билета 100 рублей, сумма оплачивается один раз при первом посещении группы, далее вход на Кухню – бесплатный.
Очередная группа пройдёт в субботу 22-го июня, в 16:00. Записаться на мероприятие можно по ссылке Timepad Вступайте в закрытую группу в VK и заходите на сайт Кухня На сайте вы также найдете перечень запланированных в H-Clinic мероприятий.
Ждем вас!
