H
Участник @ivan88 написал в ИФА реактивный (+), иммуноблот – отрицательный (-):
Сдал ПЦР РНК кач. в Инвитро
А зачем такие страдания? ПЦР РНК, теоретически, может минусовать у ВИЧ положительного, а ПЦР ДНК качественный в CMD (032101) давно бы закрыл вопрос
Участник @ilya-antipin написал в Коронавирусная инфекция:
AT к S, но… чем? Эбботом или Векторбестом?
Участник @анд написал в Как часто следует исследовать иммунный статус (ИС)?:
клеток 1070, 56%
Верхняя граница нормы доли CD4 по CMD 55%… в абсолютных значениях тоже вполне укладываетесь в нормальный диапазон при ИРИ>1,1
Участник @лисенок написал в Элитные контроллеры (ЭК): кто они:
ДНК я делала количественный не только в СЦ, но и в КДЛ, там результат пришел менее 50 по-моему, если пересчитать у них в степенях пришло и никто не мог точно мне пояснить в лаборатории какое количество
Добрый день.
Анализ ПЦР ДНК количественный в МНПК можно сделать только через нас. Вы видимо сдавали сдавали анализ по РНК:
“ИССЛЕДОВАНИЕ 12.18.A2.202 РНК ВИЧ (кровь), количественно. Чувствительность метода 20 МЕ/мл. (1 МЕ=0,58 копий РНК)”
Он показывает количество копий вируса в 1мл крови.
P.S.
Судя по всему, KDL и Склифлаб используют одинаковые тест-системы. От Склифлаба информацию получить не удается. Напишите, пожалуйста, какая тест-система указана у Вас в результатах анализа…
Участник @mimi написал в Анализ на резистентность при низкой вирусной назгруке:
При нагрузке в 500 думаю, что можно.
При нагрузке ниже 500,скорее всего нет
Добрый вечер.
При нагрузке в 500 копий можно сделать и по РНК, а при неопределяемой только по ДНК. Генотипирование это дорогой анализ и делают его по определенным показаниям, например перед переходом на двойную схему. Если показания есть и есть необходимость сделать его, напишите мне на [email protected]
Участник @ilya-antipin написал в Коронавирусная инфекция:
похоже, что это не так. Такие основания были, предполагать что-то такое, но сегодня их нет уже, разобрались.
Нет оснований считать, что ВИЧ-инфицированные пациенты на АРВТ особенным образом защищены от короновируса. Напротив, поздно начатое лечение ВИЧ-инфекции и токсичные схемы АРВТ увеличивают риски более тяжелого течения короновирусной инфекции.
Цитата из статьи на MEDACH-е “Клинические особенности течения инфекции и факторы риска смерти взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование”:
Исходное количество лимфоцитов было значительно выше у выживших, чем у не выживших; у выживших число лимфоцитов было наименьшим на 7-й день после начала заболевания и улучшилось во время госпитализации, тогда как тяжелая лимфоцитопения наблюдалась вплоть до смерти у не выживших…
У ВИЧ-инфицированных нередко наблюдается лейко- и лимфопения, что, по-идее, уменьшает вероятность адекватного иммунного ответа на короновирус. Также выше риски более раннего, по сравнению с общей популяцией, развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, что тоже ухудшает прогноз течения короновирусной инфекции в более молодых возрастных группах ВИЧ-инфицированных.
**Вот основные выводы статьи: “В частности, более старший возраст, уровни d-димера, превышающие 1 мкг/мл, и более высокий показатель по SOFA при поступлении были связаны с более высокими шансами смерти в стационаре. Кроме того, повышенные уровни IL-6 в крови, высокочувствительного сердечного тропонина I, лактатдегидрогеназы и лимфоцитопения чаще встречались при тяжелом варианте COVID-19. Устойчивое обнаружение вируса в образцах мазков из зева наблюдалось как у выживших, так и у не выживших. Ранее сообщалось, что пожилой возраст является важным независимым предиктором смертности при атипичной пневмонии и MERS. В текущем исследовании подтверждается, что увеличение возраста было связано со смертью у пациентов с COVID-19”
Оттуда же про Калетру: “Таким образом, эффективное противовирусное лечение может улучшить результаты при лечении COVID-19, хотя в текущем исследовании мы не наблюдали сокращения продолжительности выделения вируса после лечения лопинавиром/ритонавиром. В настоящее время ведутся рандомизированные клинические испытания лопинавира/ритонавира (ChiCTR2000029308) и внутривенного ремдесивира (NCT04257656, NCT04252664) при лечении COVID-19”**
И вот ещё и более определенно про Калетру: У госпитализированных взрослых пациентов с тяжелой формой Covid-19 при лечении лопинавиром и ритонавиром не было обнаружено никаких преимуществ, выходящих за рамки стандартной помощи…
Участник @oleg41 написал в Скорость клубочковой фильтрации:
Через три месяца после начала терапии (долутегравир, ламивудин, тенофовир) подрос креатинин с 83 (летний показатель) до 99 ммоль/л. Скф по формуле CKD-EPI 82 мл/мин/1,73м2. Скажите, нужно ли беспокоиться в связи с увеличением показателя и что нужно предпринять
Просто наблюдайте. Обычно креатинин со временем снижается. Внимания требует ситуация, когда креатинин от раза к разу продолжает расти. Это показание для замены долутегравира…
Надо иметь ввиду, что рассчитывать СКФ по креатинину на фоне приема долутегравира некорректно. Лично я помимо креатинина мониторю альтернативный индикатор Цистатин С, по нему тоже можно рассчитать СКФ, а также смотрю альбумин/креатинин соотношение в моче. Дешевле всего эти анализы сдавать в Инвитро…
Участник @maro написал в Элитные контроллеры (ЭК): кто они:
Если ПЦР ДНК достоверен то надежды увы нет
Интересно измерить объём Вашего резервуара, сделать ПЦР ДНК количественный. Человек, который делает эти анализы говорил, что ему только однажды встретился пациент, у которого ПЦР ДНК ниже порога определения (5 копий на миллион мононуклеаров), а ИБ при этом плюсует…
Участник @доктор-ливси написал в Анализ на резистентность при низкой вирусной назгруке:
17.000 анализ на ИП,НИОТ,ННИОТ.
17.500 анализ на ИИ.
Анализ на вирусную нагрузку сдавать не надо.
Связь через H-clinic.
Всё верно. [email protected]
Участник @васьвась написал в Чрезмерно высокие показатели ИС.:
нужна консультация иммунолога
Поддерживаю
Участник @h-clinic написал в Вакцинация от гепатита B:
к слову, 4-я прививка от гепВ двойным Регеваком была сделана 22.01.19, титр Anti-HBs на 25.02 был >1000, на 11.07 уже 553… интересно, сколько останется через 2 года))
подолью статистики: 20.11.2019 титр 95,35
не слишком ли быстро падает титр?
у меня на 07.04 титр 102… держится около 100, наверное неплохо…
H-CLINIC РЕКОМЕНДУЕТ
Имейте в любой поездке с собой месячный запас АРВ-терапии и скачанных сериалов на тот же срок. Собственно, это все, что можно рекомендовать людям с ВИЧ-инфекцией в свете вспышки короновируса COVID-19. Есть небольшие риски застрять где-то на карантине на 14-21 день.
РИСКИ
Оценить дополнительные риски для ВИЧ-позитивных людей не представляется возможным. Мы можем только спекулировать на тему, при чем разнонаправленно. С одной стороны, мы видим, что практически все фатальные риски COVID-19 реализуются у пожилых и очень пожилых людей. Но вовсе не потому, что иммунитет у этих людей какой-то не такой, и потому можно и подумать, что люди с иммунодефицитом также серьезно уязвимы. Не стоит забывать и про наличие хронических заболеваний в не самых простых проявлениях: сердечная недостаточность, легочные заболевания, сахарный диабет, гипертония, онкозаболевания…
Вот две таблицы, которые помогут вам лучше понять, с чем мы имеем дело. Далее…
Участник @васьвась написал в Чрезмерно высокие показатели ИС.:
Сниженный??? Как определил? Кол-во Т-клеток только растет
T-клеточный ответ снижается на фоне ВИЧ-инфекции… можно предположить, что без ВИЧ ИРИ был бы ещё выше, а аутоиммунное заболевание протекало бы более ярко…
P.S.
на моей памяти это первый пациент с ВИЧ с ИРИ ~2,5
правда, одной моей знакомой с аутоиммунным тиреоидитом в Мобилмед намерили ИРИ 3,6, но, думаю, это была ошибка лабы, т.к. до этого в МГЦ ИРИ был ~0,7
Участник @bunnythefunny написал в Вакцинация от гепатита B:
А от Гепатита В их прививок ещё и несколько?
три… первая, через месяц вторая и через шесть месяцев после первой - третья… причем сейчас в РФ доступна только вакцина Регевак… по некоторым данным она менее эффективна, чем Энджерикс, которую кололи раньше, поэтому Данила Сергеевич активно тОпит за двойную дозировку Регевака по показаниям…
Участник @mimi написал в Анализ на резистентность при низкой вирусной назгруке:
@h-clinic Как записаться и куда звонить?
@MiMi, напишите мне на почту [email protected]
Участник @iya написал в Электронные медицинские карты и ВИЧ-статус:
Если зайти в электронную регистратуру московской области через ЕСИА, то видны рецепты с указанием препаратов и кем выписаны
зашел, своих рецептов не вижу… пусто… более того, показывают в “моих медучреждениях” поликлинику, к которой я был прикреплен 5 лет назад, а я уже дважды переприкреплялся после этого))
Участник @denti написал в Чрезмерно высокие показатели ИС.:
СД8
июль 18г 769 и 43% ири 630+1429/769+1429=0,937
сент 18г 678 и 32% 1100+1817/678+1817=1,17
март 19г 459 и 23% 1200+1675/459+1675=1,346
июнь 19г 628 и 25%. 1500+2167/2167+628=1,31
ИРИ немного не так считаете:
ИРИ июль 18г 630/769 = 0,82
ИРИ сент 18г 1100/678 = 1,62
ИРИ март 19г 1200/459 = 2,61
ИРИ июнь 19г 1500/628 = 2,39
Я бы всё же предположил аутоиммунный процесс, который, вероятно, немного притух из-за сниженного T-клеточного ответа…
Участник @ilya-antipin написал в Вакцинация от гепатита B:
Можно. Штатно отреагирует.
И есть ли ограничения по началу прививок в плане ИС? Один инфекционист выписал прививки от Гепатита В и кори, а в СЦ говорят подождать, пока ИС подрастёт, иначе иммунитет не сообразит, что это за компот ему вкололи.
Чем ниже ИС, тем ниже вероятность адекватного ответа. Но ждать или нет – нужно взвешивать индивидуальные риски.
Я бы добавил, перед третьей прививкой проверить уровень титров AntiHBs и, в зависимости от результата, принять решение о дозировке, одинарной или двойной, Регевака. Я за последнее время стал свидетелем еще одного случая, когда двойной Регевак поднял титр до уровня >1000… так что в случае недостаточного ответа после второй прививки, делайте третью двойную, чтобы потом не делать четвертую…
