Пользователь @Willi написал в Смена терапии:

Ссылку “в студию”, будьте добры

За пруфами, пожалуйста, в рекомендации EACS и BHIVA

Пользователь @sven написал в Дико страшно.:

у человека был обычный гетеро половой акт, без всяких подходов сзади))

Описывается ситуация:
Человек имеет гетеросексуальный контакт. Женщина сверху. У женщины шанкр на внутренних частях половых органов и не видны невооруженным глазом. Смазка женщины и выделения стекают вниз по стволу пениса, стекают по яичкам и добирается до ануса мужчины.

Выявляется сифилис у мужчины. Лечится стандартно, без ПЦР с ануса 14 дней антибиотикотерапией.
Сифилис, выявленный по результатам ПЦР из ануса лечится значительно дольше.
В результате - человек не долечен, сифилис присутствует, негативация крови медленная или недостаточная, а при этом сифилис развивается и через пару лет человек погибает от сифилистического поражения ЦНС или сердца.

Такая же история возможна с хламидийной инфекцией и гоннококом. А также при орально-генитальном контакте - фелляции или анилингусе.

Проще сдать мазок из ануса сразу, вам не кажется?

Пользователь @azar написал в Блип или?:

@КираЯ

я сдавал качественный тест, … количественный тест, был отрицательный, скорее всего либо тест система барахлит либо небольшой блип был

Вы сравниваете теплое с мокрым. Качественный тест покажет наличие генетического материала вируса, если его количество выше порога определения тест-системы. То есть, если чувствительность 48 копий, и будет ВН более 48 копий лаборатория выдаст результат “обнаружено”. Если ВН менее 48 копий, то будет выдан результат “не обнаружено”.
Количественный тест может быть чувствительностью 12 копий и если вы его сдадите, то при ВН вам выдадут результат - обнаружено 48 копий.
Это не блип, это результат самолечения.

Пользователь @renamed написал в Помогите понять смысл анализа (теста):

У Вас есть сомнения по данным срокам?

Сомнений нет, но вас лично очередной отрицательный ИФА не успокоит. Вы можете скатиться в СПИДофобию, а это серьезно. Поэтому вам ИФА лучше сделать вместе с ПЦР ДНК провируса или ПЦР РНК ВИЧ качественный.

На этом форуме из врачей - мы и Илья Антипин. Остальные - волонтеры, охранники, учителя, программисты, да кто угодно, но не врачи. Поэтому их ответы не отражают опыт и клиническое мышление, а в некоторых случаях - вредны.

Пользователь @Nemo123 написал в Здравствуйте я новичок.:

почки тревожат,много хожу по маленькому

Хорошо бы пройти скрининг на ХБП и фиброэластометрию печени сделать.
Плюс, посмотрите, что у вас с приверженностью. При двухкомпонентной схеме АРВТ приверженность не должна быть субоптимальной, то есть пропускать или задерживать прием более, чем на полчаса - нельзя, особенно в начале терапии.

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Вы с другой планеты ?

Это требование стандартов для назначения двухкомпонентной схемы.

@kosharna-oksanka ПЦР проще всего будет сделать платно в любой лаборатории.

Пользователь @liana написал в Замена терапии:

исентресс hd

Эта дозировка ралтегравира в Россию не поставляется. Этот редкий препарат даже зарубежом редко применяется. Более токсичен, чем долутегравир получается. Если вас не устраивает двухкратный прием ралтегравира, обсудите с лечащим вас инфекционистом замену на долутегравир или комбинированные формы с доравирином (Делстриго) или биктегравиром (Биктарви).

Пользователь @Just_One написал в Режим приёма 4 через 3:

Соответственно, можно так вас понять - если пропускать приемы более чем на пол часа, то что-то у него будет “плохо”, так?

В начале терапии - прием в интервале 30 минут - лучшая характеристика идеальной приверженности. Каждый пропуск или задержка - это возможность для вируса мутировать соответствующим образом. Если долутегравир вам разово может простить задержку, то другой более слабый препарат может выпасть из схемы АРВТ.
Далее, если не поддерживать идеальную приверженность - человек расхолаживается и начинает задерживать приёмы и пропускать дни.
Есть препараты с разным барьером к возникновению резистентности. Само возникновение резистентности носит вероятностный характер, то есть может случиться, а может и не случиться. Как кому повезет в конкретном случае.

Но да, для приема двухкомпонентной схемы АРВТ на сегодняшний день рекомендуется идеальная приверженность.

Пользователь @Авария написал в Сыпь по всему телу.:

Подскажите пожалуйста! Та же самая беда. Три месяца назад поставили диагноз и начала пить терапию. И сразу почти началась сыпь и зуд ужасный до крови. И терапия точь-в-точь. Получается на ночь отменять Эфавиренз, а Гептавир и Теноф продолжать пить? Я завтра конечно позвоню в спид-центр, что они скажут. Но понимаю, что буду отменять тогда, потому что с этим невозможно всю оставшуюся жизнь вот так. Ваше мнение интересно, а как дальше…, самостоятельная отмена эфавиренза этого повлияет на терапию оставшуюся и как быть дальше

Душенок А.А., врач-инфекционист: В случае, если появилась сыпь при приеме эфавиренза, и эта сыпь не усиливается в течение пары месяцев, можно принимать антигистаминные препараты и принимать препарат в соответствии с рекомендациями https://itpc-eeca.org/2017/01/23/mozhno-li-sdelat-priem-efavirenza-bolee-komfortnym/
Кроме того, в целях снижения нежелательных явлений при приеме эфавиренза возможно снижение дозировки с 600мг/сутки до 400мг/сутки.

Убедительная просьба не менять самостоятельно прием АРВТ в описанном составе, а обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Отмена препаратов в описанной схеме требует особого режима отмены эфавиренза.

С бережным к Вам отношением,
ваша H-Clinic: клиника, основанная пациентами для пациентов.

Пользователь @Васьвась написал в Смена терапии:

Мы на форуме

Это ключевое. Форум, на то и форум, чтобы общаться. Лечиться на форуме по меньшей мере странно.

Участник @h-clinic написал в Вакцинация от гепатита B:

к слову, 4-я прививка от гепВ двойным Регеваком была сделана 22.01.19, титр Anti-HBs на 25.02 был >1000, на 11.07 уже 553… интересно, сколько останется через 2 года))

подолью статистики: 20.11.2019 титр 95,35
не слишком ли быстро падает титр?

у меня на 07.04 титр 102… держится около 100, наверное неплохо…

Участник @ivan88 написал в ИФА реактивный (+), иммуноблот – отрицательный (-):

Сдал ПЦР РНК кач. в Инвитро

А зачем такие страдания? ПЦР РНК, теоретически, может минусовать у ВИЧ положительного, а ПЦР ДНК качественный в CMD (032101) давно бы закрыл вопрос

Участник @sandra написал в Причины повышения массы тела на АРВТ:

это же не висцеральный жир
и судя по статье - не шибко опасен .?

На знаю, как утешит человека, набравшего 10-20кг на долутегравире новость, что это “хороший жир”)) Само по себе понятие “хороший” трактуется слишком вольно. В первоисточнике говорится о более или менее вредном жире.

Нет оснований считать, что увеличение массы тела не несёт рисков и неважно, по какой причине появился этот лишний вес. Увеличение окружности талии коррелирует с целым каскадом неблагоприятных событий и исходов, совсем не связанных с ВИЧ. Поправьте меня те, кто считает, что нет оснований беспокоиться. Может я слишком тревожный?))

Пользователь @Васьвась написал в Замена терапии:

с вами не согласен.

Он был не согласен 5 лет назад.
Производитель запрещает так делать. На это есть причины.

Пользователь @Васьвась написал в Замена терапии:

Они провели просто для 1200 мг.

Они сравнивали с дозировками 3х400.
https://accp1.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cpdd.358

@Vadim55 Это не вакцина, а новый препарат, воздействующий на новую мишень в процессе репликации вируса. Человек не получает вакцину, человек при использовании ленакапавира получает защиту от ВИЧ в форме долгосрочно действующей доконтактной профилактики.

Участник @bunnythefunny написал в Вакцинация от гепатита B:

А от Гепатита В их прививок ещё и несколько?

три… первая, через месяц вторая и через шесть месяцев после первой - третья… причем сейчас в РФ доступна только вакцина Регевак… по некоторым данным она менее эффективна, чем Энджерикс, которую кололи раньше, поэтому Данила Сергеевич активно тОпит за двойную дозировку Регевака по показаниям…

Участник @mimi написал в Анализ на резистентность при низкой вирусной назгруке:

При нагрузке в 500 думаю, что можно.
При нагрузке ниже 500,скорее всего нет

Добрый вечер.

При нагрузке в 500 копий можно сделать и по РНК, а при неопределяемой только по ДНК. Генотипирование это дорогой анализ и делают его по определенным показаниям, например перед переходом на двойную схему. Если показания есть и есть необходимость сделать его, напишите мне на [email protected]

Пользователь @Васьвась написал в Замена терапии:

3 таблетки если выпить сразу, будет hd.

Не будет. Не биоэквивалентно.

FDA and Merck specifically state:
“Do not substitute Isentress HD with multiple tablets of Isentress 400 mg.”
Official FDA label and Merck prescribing info

Пользователь @Настойчивый написал в Режим приёма 4 через 3:

Мне инфекционист говорила, что двойная схема это экспериментальная и её можно не более 2-х месяцев принимать в исключительных случаях. И то, при условии, что не было гепатита С (именно С!).

Про не более 2-х месяцев - это о схеме Лопинавир+ритонавир/Ламивудин такое требование было ранее. Эту схему особо не применяли нигде, кроме России.
Гепатит В перепутан с гепатитом С (требование для двухкомпонентных схем действует и сейчас, среди прочих других ограничений).
У вас был врач с творческой жилкой. Зря от него отказались. С такими врачами интересно.

Если сейчас вы на двухкомпонентной, одобренной, по стандартам и вы не пропускаете приемы более, чем на полчаса, то все у вас будет хорошо.