Участник @malik написал в Как лечить ВИЧ-инфекцию без АРВТ?:

Уфа

Малик, на номере, что Вы указали, нет вотсапа. Я отправил Вам свой номер в ответном письме. Напишите мне сами в вотсап или телеграм…

Участник @ilya-antipin написал в Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции:

Изобрести велик? ))

Велик уже давно изобрели, но до нас (до российских врачей и пациентов) доходят только отрывочные слухи и сплетни о нем, как в своё время о китайском порохе)) Интересно было послушать комментарии нефролога об особенностях когорты вич-положительных пациентов, с которой он относительно недавно стал работать. Он с удивлением отметил именно повышенный уровень кальция, как общего так и ионизированного у половины своих пациентов, чего не наблюдалось у вич-отрицательных.
Витамин Д может быть как полезен, так и вреден, особенно в высоких дозировках и об этом надо знать. Подавляющее число пациентов не обладают специальными знаниями, не имеют доступа к квалифицированной врачебной помощи, не в состоянии подобрать для себя безопасную дозировку витамина Д и это печальный факт нашей действительности.
Отклоняясь от медицинских рекомендаций (в данном случае увеличивая дозировку витамина Д выше 2000МЕ) будьте бдительны и не теряйте критического мышления.
Всем добра))

Участник @gremlin написал в Фостемсавир может спасти пациентов с устойчивостью к АРВТ:

Здравствуйте. Лаборатория так и не смогла добиться чувствительности менее 1 IUPM PBMC? Вроде были планы. Или пока ещё не пробовали?
Кстати по поводу биоптата лимфоидной ткани кишечника на провирусную ДНК, который Вы хотели брать на анализ - если будете брать оттуда, ИМХО, обязательно в этот же забор взять и периферическую кровь на провирусную ДНК, иначе не понять, разница ли это в объеме резервуара между периферической кровью и лимфоидной тканью или это общая динамика снижения резервуаров по сравнению с предыдущими замерами провирусной ДНК в периферической крови.
P.S. но мое мнение остаётся прежним, что и в лимфоидной ткани и в периферической крови - примерно одинаковые значения IUPM.

Год был сложный и пока было не до этого. Кроме того, при постоянно неопределяемой ВН по РНК, случился блип по ДНК в 51 копию на 10 неделе от начала эксперимента и мы решили пока не форсировать увеличение чувствительности. Думаю, весной можно будет вернуться к этому вопросу.

Пациент из Сан-Паоло, если верить протоколам, блипанул по ДНК на 8 и 20 неделе и после этого уровень антител к ВИЧ у него стал падать, пока не случилась серореверсия. Интересно, в какой степени удастся повторить его результаты.

Из последних новостей: удалось договориться с лабораторией, чтобы для нас делали полуколичественный ИФА ВИЧ. Не знаю, в какой степени будет корректно отслеживать динамику реактивности ИФА по этому анализу, но есть надежда, что в рамках одной тест системы одного производителя результаты будут сравнимы. В любом случае, это даст дополнительную информацию.

Также ожидается ввод в эксплуатацию нового аппарата, который позволит довольно точно разделять лимфоциты по субпопуляциям. Есть идея посмотреть, в каких же субпопуляциях, в основном, содержится провирус и в дальнейшем подсчитывать провирус только в этих клетках, что само по себе увеличит чувствительность теста в несколько раз.

Про биоптат согласен. Исследование его будет делаться дополнительно к исследованию крови, после того как удастся увеличить чувствительность тест системы. Пока не понимаю, кого из проктологов удастся привлечь к забору биоматериала. По ощущениям, к лету этот вопрос уже станет актуальным. Тогда и узнаем где провируса больше в абсолютных и относительных значениях ;)

Участник @васьвась написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

неплохо бы сравнить, какой анализ СКФ будет точнее - по СКD-EPI или Цистатину-С у людей, принимающих долутегравир. Если такое возможно конечно

Лично для себя я такую статистику веду. С февраля 2018г как минимум раз в полгода измеряю креатинин, мочевину, альбумин, а также Цистатин С и альбумин/креатинин соотношение в моче. По моим наблюдениям, скф по цистатину С точнее отражает картину…

Участник @malik написал в Плохое самочувствие.:

да написал туда два раза.тишина.сказали что свяжутся ближайшее время.пока тихо

Напишите мне на [email protected]: ФИО, гражданство, номер телефона. Дальше продолжим в Вотсапе.

Участник @васьвась написал в Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции:

Аквадетрим не биодобавка. Это лекарственное средство. С соответствующими клиническими рекомендациями.

Именно. Водорастворимая форма колекальциферола Аквадетрим рекомендован только для курсового применения, но никак не для постоянного. Но даже и жирорастворимые формы я бы не стал пить без перерывов…

Участник @васьвась написал в Фостемсавир может спасти пациентов с устойчивостью к АРВТ:

А корреляция не всегда = причино-следственная связь

Согласен, но когда чувствительности тест-системы недостаточно, чтобы определить провирус в ДНК, приходится ориентироваться на косвенные параметры и иммунограмма один из них… я бы сказал - наиболее сильно коррелирующий. Пока наблюдаем за динамикой…

Участник @iya написал в Электронные медицинские карты и ВИЧ-статус:

Если зайти в электронную регистратуру московской области через ЕСИА, то видны рецепты с указанием препаратов и кем выписаны

зашел, своих рецептов не вижу… пусто… более того, показывают в “моих медучреждениях” поликлинику, к которой я был прикреплен 5 лет назад, а я уже дважды переприкреплялся после этого))

Участник @васьвась написал в Уровень холестерина (липидный профиль) и АРВТ:

То есть динамику глядеть ? А цистатин-с покатит?

Зря спросил. Алексей на видит смысла мониторить цистатин С и считает, что это происки платной медицины и навязывание ненужных услуг :))

Участник @ларина-ольга написал в Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции:

вопрос об естественном восполнении вит D посредством солнца

Да, я понимаю, что с моим образом жизни и системой питания я никогда не восполню запас витамина Д естественным путем.
Но опыт врачей и здравый смысл подсказывает, что надо делать паузы в приеме любых биодобавок, а в плане витамина Д пауза летом наиболее безопасна.
Интересно, что за три летних месяца организм использует почти весь запас, накопленный за девять))

Участник @ilya-antipin написал в Фостемсавир может спасти пациентов с устойчивостью к АРВТ:

так эти ребята как раз ± доказали, что это митозы преимущественно множат, а не передача от клетки к клетке.

Мой личный опыт подтверждает это… %CD8 продолжает падать с 30-36 летом до 24-26 сейчас

@ilya-antipin

В моей электронной карте нет записей из МГЦ, только посещение обычной поликлиники и результаты тестов на ковид в отдельном разреле

Участник @васьвась написал в ВИЧ и психическое здоровье:

А че там со Склифом?

Они не раскрывают информацию о тест-системах, на которых делают анализы, в частности, о чувствительности этих тест-систем… Результат выдают не в копиях, а в МЕ с неким коэффициентом пересчета 0,58. Описание их анализа поразительно совпадает с таким же анализом в KDL , который там стоит в полтора раза дороже, чем в Склифе… Короче, мутная история…

Участник @dimalut написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

и готов в анус ее целовать. ща блевану от тебя.

какой высокий стиль :) продолжайте, главное чтобы Вам стало легче ;)

Участник @один-из-нас написал в Роспотребнадзор заявил о "рискованной ситуации" с ростом резистентности ВИЧ:

я, так понимаю, тест за свой счёт, а он не из дешевых. И если не повезло, то препараты за свой счет тоже? Плюс консультации, другие исследования. И какой тогда бюджет вырисовывается и сколько, примерно, в месяц?

в CMD резистентность к ИП, НИОТ, ННИОТ 17000р, ВН 8900р.
Другие исследования тоже надо бы делать, но если совсем туго с деньгами, генотипирование выбить не удается и нормальную терапию не получить, то я бы наскреб на несколько банок хетгры и подготовился к разговору с врачом и заведующим СЦ о замене терапии…

Я лично прошел через такую ситуацию в МГЦ, когда у меня со старта в течение трех месяцев на калетре и презисте не уходила нагрузка и в качестве замены мне смогли предложить только Элпиду. В тот момент я решил, что здоровье дороже и купил dtg…

Пользователь @supernova23 написал в Дико страшно.:

Прием доксициклина и азитромицина по указанной выше схеме, можно считать превентивным лечением от сифилиса?

Да. После окончания курса, через 10-14 дней - стоит сдать RPR тест на сифилис, если у вас его не было ранее.

Участник @bobcat2 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Это что за терапевтическая цель такая

@bobcat2, доброй ночи! рад видеть Вас здесь! в свое время с большим интересом читал Ваши посты по кардиологии…
насколько я помню, наш кардиолог Оксана Александровна говорила о снижении ЛПНП как о терапевтической цели… по-моему <2,5 для вич+ пациентов с низким риском по ССЗ и 1,8 при наличии факторов риска… но не буду говорить за нее, я не врач… могу сказать от себя, как от пациента, что доверяю ей как врачу, следую её рекомендациям и пока что не разочаровался в своем решении…

Участник @один-из-нас написал в Роспотребнадзор заявил о "рискованной ситуации" с ростом резистентности ВИЧ:

в случае резистентности, есть выход из положения? Кое-что слышал, по этому поводу, от врачей и как бы, ничего хорошего

Алгоритм для наивных пациентов видится такой: при назначении схемы с ННИОТ надо делать тест на первичную устойчивость, так как распространенность тех или иных мутаций к ННИОТ доходит до 30% в зависимости от региона. Контролировать ВН через 1, 3, 6 месяцев. Если ВН не уходит в н/о за полгода, а такие случаи бывают, я бы задумался о замене ННИОТ на ИП или ИИ.

Или не испытывать судьбу с ННИОТ и сразу уходить на самообеспечение и покупать долутегравир, а потом добиваться его назначения в СЦ…

Сдайте расширенную панель на ИППП черед 14 дней после контакта - отделяемое уретры, ротоглотки и ануса, кровь на гепатиты и сифилис.
После получения результатов - все будет ясно, а пока - все из области ваших иррациональных страхов.
Тест на ВИЧ дает 100% результат с 45 суток после опасного контакта.
Тесты на ИППП с 14, а лучше тоже с 45 суток сдавать, чтобы ничего не упустить.
Гонорея проявляется через несколько часов - вы бы не пропустили ее.
Превентивное лечение сифилиса должно начинаться не позднее 10 суток после опасного контакта (если его не было ранее).

Если вы в Москве, приходите, проверим вас.

Участник @ladymusik63 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Неужели от смены терапии клетки упали ниже первых результатов?

не знаю как в Украине, но нам каждую осень-зиму-весну приходится переживать несколько волн гриппа и ОРВИ, что несомненно влияет на иммунитет… навскидку могу назвать с десяток человек, анализы которых видел за последний месяц, у которых упали абсолютные значения cd4 по сравнению с предыдущими анализами конца осени-начала зимы…