Анемия

Нина

Участник @ilya-antipin написал в Анемия:

Значит ситуация хитрее, похоже, варианта то три: простветная (маловероятно) или слизистая (хеликобактер? лямблиоз? целиакия? из экзотики – болезнь Уиппла) или пост-слизистая (маловероятно) мальабсорбция.

Хелик сразу исключили, отрицательно, и остальное ничего такого, есть со слизистой конечно атрофия, поверхностный атрофический гастрит, пока пол года железо принимала,с желудком мучилась, сейчас диетой + энтеросан+рибоксин гораздо лучше стало, по гинекологии вот есть претензии, прописала врач клайру, для снижения крови во время цикла, как она с арвт (дол+лам+тен) взамодействует,подскажите пожалуйста? И вообще все проблемы со здоровьем пошли через год начала АРВТ, желудок, анемия. До терапии всегда гемоглобин 130-140 был.

Maro

@нина У меня гб вырос и держится в пределах 135,ферритин подрос не сильно пока не сдавала больше.Я вижу причину своей анемии тоже в гинекологии ,по этому гинеколог посоветовала мне поставить спираль Мирена или пить коки длительно по причине обильных и затяжных месячных,ну плюс мои беременности и КС конечно.Каждая капля крови на счету.Я пила хелатное плюс вит С и вит группы Б.Ну и продолжаю собственно.

Ilya Antipin

@нина

есть со слизистой конечно атрофия, поверхностный атрофический гастрит

Это желудок, а далее?

В таких ситуациях пробно посидеть без глютена месяца два-три часто имеет смысл, и оценить это не опасно и не так сложно… проще, чем сделать биопсию тонкого кишечника и найти нормального гистолога.

Нина

Участник @ilya-antipin написал в Анемия:

В таких ситуациях пробно посидеть без глютена месяца два-три часто имеет смысл,

Спасибо большое, пересмотрю свою диету на безглютеновую, сложно только будет от шоколада отказаться, Илья Игоревич, феррогематоген тоже с глютеном? Почитала состав, напрямую его нет в описании.

Ilya Antipin

Участник @нина написал в Анемия:

сложно только будет от шоколада отказаться

А его за что? В нормальном шоколаде не может быть глютена.

В гематогене тоже.

Нина

@maro У вас анемия легкой степени вроде бы, тяжелой не было, поэтому видимо хелатное железо вам помогает, я с тяжелой степени начинала, сначала капельницы и, потом 3 месяца трехвалентное было, поначалу пошло, потом стопор и с хелатным железом 3 месяца тоже на одном месте, а ферритин падал, капельница помогли, но не до нормы, гемоглобин 115,ферритин правда хорошо поднялся с 5 ед. до 35,сывороточное низкое еще. Через неделю продолжаю, гематолог теперь двухвалентное прописала.

Нина

@ilya-antipin Илья Игоревич, можно ли достоверно оценивать результаты в разных лабораториях с разбегом в 5 дней? В инвитро: HGB- 115,RBC -4,05, HCT- 36.Те же показатели через 5 дней в государственной на медкомиссии : HGB-105, RBC-3,5, HCT-30. Или со мной все совсем плохо? И ещё вопрос про падение гемоглобина, может из за проблем с почками быть, в анализе мочи лейкоциты 125, до этого я вам писала, что креатин в крови высокий 102, моча нитриты+, белок 1,0.

Ilya Antipin

@нина так – анемия, эдак – тоже анемия, порядок цифр близкий.

что креатин в крови высокий 102

СКФ. Правильно исследованный. Креатинин не является проблемой вообще, это косвенный маркер, если им правильно воспользоваться.

Нина

@ilya-antipin у меня такой разбег в результатах пятью капельницами достигался, а тут за 5 дней, раз и нету, а лейкоциты в моче 125, ненормально же? К врачу только в понедельник попаду, с утра проснулась пульс 105, тахикардия неделю уже, я до понедельника дотяну или уже срочно скорую надо?

Ilya Antipin

@нина для начала – оценивайте динамику ВСЕГДА в одной и той же лаборатории. И лучше, чтобы она была не в поликлинике. Чтобы вот потом не думать, как сейчас.

105 ЧСС вас не убьет.

Нина

@ilya-antipin Илья Игоревич, может глупо предполагать, но все же 7% побочка анемии от ламивудина может же быть? Когда весь организм за 9 месяцев у всех врачей проверить и ничего не найти такого, что так упал гемоглобин, и именно совпасть с началом терапии. Начинала терапию с гемоглобином 135, и до этого никогда не было ниже, спустя год 110, и еще через пол года уже был 65. Инфекционист меня прямым текстом отправляет дальше и дальше искать,говорит фиг знает какую мне если так схему выписывать. Что уже делать, у меня просто шок от этого всего, гематологу про прием арвт не сообщала.

Ilya Antipin

@нина посмотрит на ферритин и уровень ретикулоцитов, хорошо бы до и после, если есть данные. индуцированная эритроцитарная аплазия из-за ламивудина может быть, но событие редкое очень.

Ну, и подумайте в сторону эмтрицитабина вместо ламивудина. Он нынче доступный.

Нина

@ilya-antipin пока все было хорошо с гемоглобином, до такого падения я никогда не сдавала на ферритин и ретикулоциты, есть данные на момент когда гемоглобин был 65 : ретикулоциты - 3.08% ( 0,7-2,2), абсолютное количество - 101,ретикулоциты низкой флюорестенции 52%(87-98),фракция незрелых ретикулоцитов 48%(3-13),ретикулоциты средней флюорестенции 23%(3-12),ретикулоциты сильной флюоресцении-24%(0-1,5).Ферритин на тот момент был 20, но потом ещё за пол года, при приёме железа упал до 3.

Нина

Это сообщение удалено!

irinai

Здравствуйте! Подскажите, можно ли препарат железа для капельниц, Венофер, принимать перорально?Может по несколько капель с водой можно разбовлять и пить?

Ilya Antipin

@irinai можно, но это глупо. Купите нормальное хелатное железо, сообразно там вашей анемии подобрать дозу не сложно.

irinai

@ilya-antipin так получилось, что купили зтот препарат(гемотолог выписал) у мамы тяжёлая анемия, а в больнице не стали его капать, прокапали своим ликфером. И в поликлинике в дневном стационаре тоже отказываются его капать. У меня тоже гемоглобин понижен, чтобы не пропал может хоть выпить его по чу-чуть))

irinai

@ilya-antipin и подскажите ещё пожалуйста, какой с такими диагнозоми препарат железа лучше купить, чтобы лучше усваивался

Нина

@irinai с таким гемоглобином начинать точно с внутривенного нужно, после него контроль, а потом уже по переносимости, чтобы побочек избежать,они на ЖКТ действуют, там у вас в рекомендациях список есть. Мне мой гастроэнтеролог, чтобы побочек со стороны ЖКТ избежать рекомендовала ферлатум фол, но он дорого выходит, и с накопительным эффектом, зато качественный итальянский и мягкий.

Ilya Antipin

@irinai Сорбифер дурулес, хорошая доза – 200 мг/сут. Если из солей. Это сульфат. Лучше переносимость у хелатных форм (аминокислотных) форм.
В некоторых исследованиях сульфат был эффективен так же, как в 4 раза меньшая доза сульфата. Бисглицинат железа (FeBC) и полимальтозное железо (FeP) сравнимы, но FeBC тоже получше по сумме будет. Недорогой вариант 50 мг хелатного вот такой, например. Если не умеете с iherb (хотя, что там уметь), то и в РФ можно взять, но скорее уже по две. Например, 25 мг, вот такое. Или 36 мг. При этом такое же на iherb минимум в половину дешевле будет, т.е. даже с учетом доставки, часто. Для одной банки разница не существенная, а вот больше или большие банки – стоит там брать. Естественно, нужно контролировать эффективность, и глядя на один конец – гемоглобин, и на другой – ферритин, а иногда и между ними, но это уже без врача совсем сложно трактовать будет.