Выбор антибиотика на фоне АРВТ



  • Здравствуйте, и простите пожалуйста!
    Какие антибиотики лучше всего на фоне АРВТ подходят ?
    эфавиренз-тенофовир- ламивудин( выдали вместо регаст)
    Я заболела,а вирусолог на больничном,обычно она меня лечит…и пойти то не куда…поэтому к вам пришла. Часто не болею,последний раз был опоясывающий герпес год назад,посадили на АРВТ сразу!, глаз спасли…В 16 году выявили ВИЧушку ) Вирусная не определяется…Своих 365 клеток.
    Да осложнений всяких во избежание, мне на работу .!!


  • Редактор

    Выбор антибиотиков на фоне АРВТ ничем не отличается от выбора без АРВТ.
    Антибиотики точно не назначаются удаленно, и выбор зависит от установленного диагноза.



  • Участник @ilya-antipin написал в Выбор антибиотика на фоне АРВТ:

    Выбор антибиотиков на фоне АРВТ ничем не отличается от выбора без АРВТ.

    ну в общем я так и думала…Спасибо большое…



  • Здравствуйте! Не могу создать новый вопрос! Прописали апмициллин (по 2 таб каждые 8 часов), можно его принимать с Трувадой+Тивикай? Заранее спасибо.


  • Редактор

    @belivn можно.



  • Очередное подтверждение связи приема фторхинолонов и аневризмы аорты

    Фторхинолоны являются одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков. При этом существуют сигналы, свидетельствующие о том, что их прием может быть связан с увеличением риска аневризмы аорты. В связи с чем целью исследования стала оценка риска аневризмы и диссекции аорты в общей популяции.
     
    Методы

    Исследование выполнялось в США на основании данных, полученных от страховых компаний, за период с 2005 по 2017 г. Его участниками были пациенты в возрасте от 18 до 64 лет, которым назначались фторхинолоны или другие антибиотики. Исключались пациенты с известной аневризмой или диссекцией аорты.

    Оценивался риск развития аневризмы аорты или ее диссекции в течение 90 дней после приема антибиотиков.
     
    Результаты

    ▪️В исследовании были проанализированы данные о 47596545 пациентах, из них 9053961 (19%) назначались фторхинолоны, а 38542584 (81%) – другие антибиотики. Медиана возраста пациентов, которым назначались фторхинолоны, составила 47 лет (против 43 лет для пациентов, которым назначались другие антибиотики).
    ▪️Частота вновь диагностированных случаев аневризмы аорты составила 7.5 случаев на 10 000 назначений для фторхинолонов и 4.6 случаев на 10 000 назначений для других антибиотиков.
    ▪️Даже после поправки на демографические характеристики пациентов и их сопутствующие заболевания, прием фторхинолонов ассоциировался с увеличением риска развития аневризмы аорты (отношение рисков 1.2; 95% доверительный интервал 1.17-1.24).
    ▪️При стратификации пациентов по возрасту было установлено, что все пациенты 35 лет и старше имели повышенный риск развития аневризмы аорты при приеме фторхинолонов.

    Заключение

    Таким образом, прием фторхинолонов ассоциировался с увеличением риска аневризмы аорты. В анализе, стратифицировавшем участников по возрасту пациентов, подобная ассоциация сохранялась только среди пациентов 35 лет и старше. По-видимому, следует с осторожностью использовать фторхинолоны именно в этой подгруппе больных.
     
    📚: Newton E., et al. JAMA Surg. doi:10.1001/jamasurg.2020.6165



  • Возникновение штаммов патогенных микроорганизмов, устойчивых к лечению антибиотиками, — серьезная проблема для общественного здравоохранения во всем мире. Это служит стимулом к непрекращающимся разработкам лекарственных препаратов, включая определение возможных биологических мишеней, связанных с основными процессами, происходящими внутри бактериальной клетки. Однако разработка лекарственных средств идет медленно, а развитие устойчивости к новым, только созданным веществам остается постоянной проблемой. Первостепенное значение имеет поиск альтернативных путей борьбы с появлением устойчивых к антибиотикам бактерий. В статье в «Nature» Singh с соав. описывают двойную стратегию решения этой проблемы.

    Читать далее:

    ⁠https://medach.pro/post/2534



  • Укороченная антибиотикотерапия: 4 главных совета Американской коллегии терапевтов.

    Неоптимальная антибиотикотерапия – один из наиболее значимых факторов риска развития антибиотикорезистентности.

    Известно, что в среднем антибиотики назначаются 10% всех пациентов, посетивших врача общей практики. При этом нередко назначаются неоптимальные препараты, а рекомендуемый срок их приема слишком длинный.

    В связи с чем Американская коллегия терапевтов выпустила рекомендации по надлежащему использованию антибиотиков при наиболее распространенных инфекциях. Далее мы остановимся на четырех ключевых советах, сформулированных в этом руководстве.

    1. У пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких и неосложненным бронхитом, имеющих клинические признаки бактериальной инфекции (увеличенное количество гнойной мокроты, усиление одышки), антибиотикотерапия должна быть ограничена 5 днями.
      2. При внебольничной пневмонии антибиотикотерапия должна назначаться как минимум на 5 дней. Продление терапии свыше 5 дней должно основываться на показателях клинической стабильности пациента, в т.ч. выраженности симптомов пневмонии, сохранности сознания, способности принимать пищу.
      3. У женщин с неосложненным бактериальным циститом антибиотики должны назначаться коротким курсам: нитрофурантоины – на 5 дней, триметоприм-сульфаметоксазол – на 3 дня, фосфомицин – одна доза. У мужчин и женщин с неосложненным пиелонефритом антибиотики также должны назначаться коротким курсам: фторхинолоны – на 5-7 дней, триметоприм-сульфаметоксазол – на 14 дней с учетом чувствительности к антибиотикам.
      4. У пациентов с негнойным целлюлитом должны использоваться противострептококковые антибиотики курсом на 5-6 дней, особенно если пациент способен самостоятельно адекватно оценивать тяжесть своего состояния.
       
      📚: Lee RA, et al. Ann Intern Med. 2021. doi: 10.7326/M20-7355.

  • Редактор

    Участник @васьвась написал в Выбор антибиотика на фоне АРВТ:

    Известно, что в среднем антибиотики назначаются 10% всех пациентов, посетивших врача общей практики.

    В таких исследованиях всегда делать нужно поправку на то, что это данные по США, и у нас все может отличаться очень сильно в любую сторону. Иногда даже за ориентир цифру брать нельзя, т.к. разлеты могут быть многократные. По АБ у нас, кроме длительности, очень иной комплайнс – все умение врача (иногда, кстати, да, но часто – нет), и очень отличается сам TOP 10 выписываемых АБ.



  • Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, доктор назначил антибиотик Сумамед, сказал принимать его после еды, чтобы уменьшить воздействие на желудок.
    Я сейчас открыл инструкцию к Сумамеду, там написано “принимать внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час за еды или через 2 часа после еды”. Насколько критично, что я принимал его после еды (неплотной, фруктовый салат с орехами) и ещё разжевывал (не могу глотать таблетки).
    В Азитромицине, российском аналоге, указано что можно принимать независимо от приема пищи.


  • Редактор

    @den775 в другой раз открывайте инструкцию до того как. Как минимум режим дозирования проверить. Один раз не критично точно, но лучше систематически так не делать. Дело в том, что с пищей у вас будет концентрационный пик (~250% Cmax), который не очень нужен вам.

    0_1620000607053_d9da7ce5-3a03-4644-926f-b9800698df47-image.png



  • @ilya-antipin спасибо! Обычно читаю инструкцию, но тут доверился рекомендации доктора.
    Принимал все три таблетки, три дня после еды. Концентрационный пик, имеется в виду концентрация действующего вещества в организме, если азитромицин принимать с едой? А почему в оригинальном препарате и российском аналоге разные рекомендации?


  • Редактор

    Участник @den775 написал в Выбор антибиотика на фоне АРВТ:

    Концентрационный пик, имеется в виду концентрация действующего вещества в организме, если азитромицин принимать с едой?

    Да.

    А почему в оригинальном препарате и российском аналоге разные рекомендации?

    Вопрос не ко мне.



  • @ilya-antipin а концентрационный пик, влияет именно на возможность появления побочных реакций? Само заболевание (стоматит), по поводу врач назначил антибиотик, благополучно прошло. Улучшения уже были на следующий день после приема первой таблетки.


  • Редактор

    Участник @den775 написал в Выбор антибиотика на фоне АРВТ:

    а концентрационный пик, влияет именно на возможность появления побочных реакций?

    Преимущественно – да.


 

Нам нужна ваша поддержка!
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете.

Как поддержать проект? Любая банковская карта или баланс телефона, нажать на кнопку, а дальше все просто и безопасно – ЮMoney (бывшие Яндекс.Деньги) все подскажут: Есть и опция оформить автоматический ежемесячный донат от 100 рублей (передумаете – можно легко отменить): Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....
Где мои уведомления на email?
Уведомления нужно перенастроить в профиле пользователя. Как именно – написано здесь. Если что-то не выходит или не ясно, то напишите на почту [email protected] с того email, который использовали при регистрации.