Выбор антибиотика на фоне АРВТ

Здравствуйте, и простите пожалуйста!
Какие антибиотики лучше всего на фоне АРВТ подходят ?
эфавиренз-тенофовир- ламивудин( выдали вместо регаст)
Я заболела,а вирусолог на больничном,обычно она меня лечит…и пойти то не куда…поэтому к вам пришла. Часто не болею,последний раз был опоясывающий герпес год назад,посадили на АРВТ сразу!, глаз спасли…В 16 году выявили ВИЧушку ) Вирусная не определяется…Своих 365 клеток.
Да осложнений всяких во избежание, мне на работу .!!

Выбор антибиотиков на фоне АРВТ ничем не отличается от выбора без АРВТ.
Антибиотики точно не назначаются удаленно, и выбор зависит от установленного диагноза.

Участник @ilya-antipin написал в Выбор антибиотика на фоне АРВТ:

Выбор антибиотиков на фоне АРВТ ничем не отличается от выбора без АРВТ.

ну в общем я так и думала…Спасибо большое…

Здравствуйте! Не могу создать новый вопрос! Прописали апмициллин (по 2 таб каждые 8 часов), можно его принимать с Трувадой+Тивикай? Заранее спасибо.

Очередное подтверждение связи приема фторхинолонов и аневризмы аорты

Фторхинолоны являются одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков. При этом существуют сигналы, свидетельствующие о том, что их прием может быть связан с увеличением риска аневризмы аорты. В связи с чем целью исследования стала оценка риска аневризмы и диссекции аорты в общей популяции.
 
Методы

Исследование выполнялось в США на основании данных, полученных от страховых компаний, за период с 2005 по 2017 г. Его участниками были пациенты в возрасте от 18 до 64 лет, которым назначались фторхинолоны или другие антибиотики. Исключались пациенты с известной аневризмой или диссекцией аорты.

Оценивался риск развития аневризмы аорты или ее диссекции в течение 90 дней после приема антибиотиков.
 
Результаты

▪️В исследовании были проанализированы данные о 47596545 пациентах, из них 9053961 (19%) назначались фторхинолоны, а 38542584 (81%) – другие антибиотики. Медиана возраста пациентов, которым назначались фторхинолоны, составила 47 лет (против 43 лет для пациентов, которым назначались другие антибиотики).
▪️Частота вновь диагностированных случаев аневризмы аорты составила 7.5 случаев на 10 000 назначений для фторхинолонов и 4.6 случаев на 10 000 назначений для других антибиотиков.
▪️Даже после поправки на демографические характеристики пациентов и их сопутствующие заболевания, прием фторхинолонов ассоциировался с увеличением риска развития аневризмы аорты (отношение рисков 1.2; 95% доверительный интервал 1.17-1.24).
▪️При стратификации пациентов по возрасту было установлено, что все пациенты 35 лет и старше имели повышенный риск развития аневризмы аорты при приеме фторхинолонов.

Заключение

Таким образом, прием фторхинолонов ассоциировался с увеличением риска аневризмы аорты. В анализе, стратифицировавшем участников по возрасту пациентов, подобная ассоциация сохранялась только среди пациентов 35 лет и старше. По-видимому, следует с осторожностью использовать фторхинолоны именно в этой подгруппе больных.
 
📚: Newton E., et al. JAMA Surg. doi:10.1001/jamasurg.2020.6165

Возникновение штаммов патогенных микроорганизмов, устойчивых к лечению антибиотиками, — серьезная проблема для общественного здравоохранения во всем мире. Это служит стимулом к непрекращающимся разработкам лекарственных препаратов, включая определение возможных биологических мишеней, связанных с основными процессами, происходящими внутри бактериальной клетки. Однако разработка лекарственных средств идет медленно, а развитие устойчивости к новым, только созданным веществам остается постоянной проблемой. Первостепенное значение имеет поиск альтернативных путей борьбы с появлением устойчивых к антибиотикам бактерий. В статье в «Nature» Singh с соав. описывают двойную стратегию решения этой проблемы.

Читать далее:

⁠https://medach.pro/post/2534

Укороченная антибиотикотерапия: 4 главных совета Американской коллегии терапевтов.

Неоптимальная антибиотикотерапия – один из наиболее значимых факторов риска развития антибиотикорезистентности.

Известно, что в среднем антибиотики назначаются 10% всех пациентов, посетивших врача общей практики. При этом нередко назначаются неоптимальные препараты, а рекомендуемый срок их приема слишком длинный.

В связи с чем Американская коллегия терапевтов выпустила рекомендации по надлежащему использованию антибиотиков при наиболее распространенных инфекциях. Далее мы остановимся на четырех ключевых советах, сформулированных в этом руководстве.

  1. У пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких и неосложненным бронхитом, имеющих клинические признаки бактериальной инфекции (увеличенное количество гнойной мокроты, усиление одышки), антибиотикотерапия должна быть ограничена 5 днями.
    2. При внебольничной пневмонии антибиотикотерапия должна назначаться как минимум на 5 дней. Продление терапии свыше 5 дней должно основываться на показателях клинической стабильности пациента, в т.ч. выраженности симптомов пневмонии, сохранности сознания, способности принимать пищу.
    3. У женщин с неосложненным бактериальным циститом антибиотики должны назначаться коротким курсам: нитрофурантоины – на 5 дней, триметоприм-сульфаметоксазол – на 3 дня, фосфомицин – одна доза. У мужчин и женщин с неосложненным пиелонефритом антибиотики также должны назначаться коротким курсам: фторхинолоны – на 5-7 дней, триметоприм-сульфаметоксазол – на 14 дней с учетом чувствительности к антибиотикам.
    4. У пациентов с негнойным целлюлитом должны использоваться противострептококковые антибиотики курсом на 5-6 дней, особенно если пациент способен самостоятельно адекватно оценивать тяжесть своего состояния.
     
    📚: Lee RA, et al. Ann Intern Med. 2021. doi: 10.7326/M20-7355.

Участник @васьвась написал в Выбор антибиотика на фоне АРВТ:

Известно, что в среднем антибиотики назначаются 10% всех пациентов, посетивших врача общей практики.

В таких исследованиях всегда делать нужно поправку на то, что это данные по США, и у нас все может отличаться очень сильно в любую сторону. Иногда даже за ориентир цифру брать нельзя, т.к. разлеты могут быть многократные. По АБ у нас, кроме длительности, очень иной комплайнс – все умение врача (иногда, кстати, да, но часто – нет), и очень отличается сам TOP 10 выписываемых АБ.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, доктор назначил антибиотик Сумамед, сказал принимать его после еды, чтобы уменьшить воздействие на желудок.
Я сейчас открыл инструкцию к Сумамеду, там написано “принимать внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час за еды или через 2 часа после еды”. Насколько критично, что я принимал его после еды (неплотной, фруктовый салат с орехами) и ещё разжевывал (не могу глотать таблетки).
В Азитромицине, российском аналоге, указано что можно принимать независимо от приема пищи.

@den775 в другой раз открывайте инструкцию до того как. Как минимум режим дозирования проверить. Один раз не критично точно, но лучше систематически так не делать. Дело в том, что с пищей у вас будет концентрационный пик (~250% Cmax), который не очень нужен вам.

0_1620000607053_d9da7ce5-3a03-4644-926f-b9800698df47-image.png

@ilya-antipin спасибо! Обычно читаю инструкцию, но тут доверился рекомендации доктора.
Принимал все три таблетки, три дня после еды. Концентрационный пик, имеется в виду концентрация действующего вещества в организме, если азитромицин принимать с едой? А почему в оригинальном препарате и российском аналоге разные рекомендации?

Участник @den775 написал в Выбор антибиотика на фоне АРВТ:

Концентрационный пик, имеется в виду концентрация действующего вещества в организме, если азитромицин принимать с едой?

Да.

А почему в оригинальном препарате и российском аналоге разные рекомендации?

Вопрос не ко мне.

@ilya-antipin а концентрационный пик, влияет именно на возможность появления побочных реакций? Само заболевание (стоматит), по поводу врач назначил антибиотик, благополучно прошло. Улучшения уже были на следующий день после приема первой таблетки.

Участник @den775 написал в Выбор антибиотика на фоне АРВТ:

а концентрационный пик, влияет именно на возможность появления побочных реакций?

Преимущественно – да.