Выбор антибиотика на фоне АРВТ
-
Добрый день! Нужен совет. Каждый год с наступлением холодов более 5 лет происходит обострение хронического бронхита, боль и рези в лёгких при кашле, одышка. Спасался амоксициллин с кларитромицином. Позавчера началось снова, вчера уже кашель и боль. Вроде видел, что кларитромицин не желателен? К терапевту записан на 11е. Может дотяну)). Хорошо помогали когда-то цефиксим, а так-же джозамицин. При случае чему отдать предпочтение?
-
@nik125 а это не реакция непосредственно на холодный воздух? Именно, похолодало, и я начинаю кашлять, могу начать где и когда угодно, а не в точке выхода на воздух? Или как?
А что в ОАК в это время? Вообще анализы то сдавали при обострении? Температура как?
-
@ilya-antipin обычно температура в такой период 37,3-37,5, сейчас пока не было. Анализы не сдавал. Завтра иду сдавать перед приёмом, добавлю ОАК. Кашель не на холоде, а просто в течение дня, с трудноотделяемой мокротой, приём амброксола облегчает отхождение.
С августа по настоятельным рекомендациям отказался от табакокурения, но с заменой вейпом, и в последнюю неделю слишком часто, может и это сказалось. Сегодня третий день не курю вообще. Постараюсь совсем завязать. Антибиотиков прикупил)) пусть лежат, срок хороший, мало ли что, пропадали в прошлом году. Пока только амброксол. Не хочу мешать терапии, да и доктор посмотрит, плюс здесь научился слушать и слышать -
В инструкцию препаратов с МНН “Амоксициллин+ Клавулановая кислота” внесены новые данные о серьезных побочных эффектах на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и кожную систему.
В новые побочные эффекты (ПЭ) внесены синдром лекарственного энтероколита, синдром Коуниса, острый панкреатит и IgA- зависимый линейный дерматоз.
Синдром Коуниса, острый панкреатит, а также линейный дерматоз внесены как очень редкие ПЭ (менее 1 на 100000 человек). В то время как острый панкреатит – довольно широко освещенное состояние, синдром Коуниса упоминается довольно редко. Синдром Коуниса – это острый коронарный синдром, вызванный спазмом сосудов вследствие реакции гиперчувствительности – выброса вазоспастических нейромедиаторов в ответ на контакт с аллергеном. Клинически данное состояние отличается от классической аллергической реакции появлением загрудинных болей, при появлении которых пациенту требуется срочно обратиться за медицинской помощью.
Синдром лекарственного энтероколита – IgE-независимая реакция гиперчувствительности, обычно развивается спустя 2-4 часа после приема антибиотиков, а поражает преимущественно детей. Данное состояние хорошо изучено, однако практически не упоминается в литературе. При отсутствии лечения синдром может привести к гиповолемии и, возможно, к летальному исходу.
IgA-зависимый линейный дерматоз – очень редкое состояние, вызванное отложением IgA в базальной мембране и приводящее к буллезному дерматозу у детей и линейному дерматозу у взрослых. Помимо антибиотиков пенициллинового ряда, его вызывают препараты группы НПВС, каптоприл, ванкомицин и препараты лития. Частота ПЭ составляет в среднем 0,5-2 случая на миллион приёмов.
Дополнение перечня побочных эффектов довольно частая практика, но появление среди них серьезных ПЭ происходит реже. С учетом широты применения препарата “Амоксициллин+ Клавулановая кислота” представленная информация будет полезна для профилактики осложнений и увеличения скорости оказания медпомощи.
