Здравствуйте я новичок.

Willi

@Ел я не выдержал просто, х#йню пишет какую то, сколько можно уже

Willi

Пользователь @H-Clinic написал в Здравствуйте я новичок.:

В связи с чем состоялось упрощение схемы АРВТ?

В связи с тем, что у него не было и нет противопоказаний к ней

Ел

Пользователь @H-Clinic написал в Здравствуйте я новичок.:

@Ел мы с вами перешли на “ты”?
Выбирайте выражения, пожалуйста.

Я с идиотами обычно не общяюсь,это у нас Willi сейчас по этой части,заменил Гену…
Так что ТЕБЕ вообще ничего не писала.
А тут уж выпросил-получи.

Willi

Пользователь @H-Clinic написал в Здравствуйте я новичок.:

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Вы с другой планеты ?

Это требование стандартов для назначения двухкомпонентной схемы.

Если это требование, как вы пишите, то почему ваши коллеги, их не выполняют ?

Опять же коллеги ли, не понятно кто вы есть, на самом деле

H-Clinic

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Денег дайте ему, он это знает все, но есть финансовые трудности, мягко говоря

Вопрос не в деньгах. Вопрос в том, что желательно сделать человеку с однократным повышением вирусной нагрузки, чтобы решить проблему сейчас.

Опуская вашу токсичность, отвечу.
У тех, у кого появляется однократное повышение вирусной нагрузки, а также тем, кто принимает долутегравир рекомендуется проходить скрининг на ХБП. Подскок вирусной нагрузки повышает риск ХБП, кардиоваскулярные риски. Об этом написано тут: https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/news/low-level-viremia-associated-with-severe-non-aids-events-in-hiv/
Можете ознакомиться, если нужно, воспользуйтесь автопереводом.

У 5% людей, у которых был однократный подскок вирусной нагрузки - в течение последующих 2 лет возможна вирусологическая неудача, и речь идет даже о полных трехкомпонентных схемах АРВТ, а не упрощенных схемах лечения. Поэтому важно исключить риски в зачатке.

Кроме того, если посмотреть в анализы человека, то можно предположить еще одну причину блипа - клональную экспансию Т-клеток, в том числе за счет гомеостатической полиферации в костном мозге. Его иммунная система в гиперактивации, поэтому, он в зоне риска по нейрокогнитивным расстройствам, дисфункции почек, онкологии (не связанной со СПИДом), остеопорозу и метаболическому синдрому.
Но это сложно, даже для врачей СЦ, поэтому ему конкретно желательно провести следующие мероприятия:

Оценка приверженности
Проверка лекарственных взаимодействий
Оценка диеты
Уточнение - не появился ли новы половой партнер с ВИЧ
Скриниг ХБП (правильный) + повторный тест на вирусную нагрузку.
Возврат к полноценной, нередуцированной схеме АРВТ.

Еще есть вопросы?

H-Clinic

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Если это требование, как вы пишите, то почему ваши коллеги, их не выполняют ?

Потому что в региональных лабораториях редко кто умеет делать это исследование. Обучение лабораторных работников несовершенно.
Вопрос не в деньгах и не во врачах.

Willi

Пользователь @H-Clinic написал в Здравствуйте я новичок.:

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Денег дайте ему, он это знает все, но есть финансовые трудности, мягко говоря

Вопрос не в деньгах. Вопрос в том, что желательно сделать человеку с однократным повышением вирусной нагрузки, чтобы решить проблему сейчас.

Опуская вашу токсичность, отвечу.
У тех, у кого появляется однократное повышение вирусной нагрузки, а также тем, кто принимает долутегравир рекомендуется проходить скрининг на ХБП. Подскок вирусной нагрузки повышает риск ХБП, кардиоваскулярные риски. Об этом написано тут: https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/news/low-level-viremia-associated-with-severe-non-aids-events-in-hiv/
Можете ознакомиться, если нужно, воспользуйтесь автопереводом.

У 5% людей, у которых был однократный подскок вирусной нагрузки - в течение последующих 2 лет возможна вирусологическая неудача, и речь идет даже о полных трехкомпонентных схемах АРВТ, а не упрощенных схемах лечения. Поэтому важно исключить риски в зачатке.

Кроме того, если посмотреть в анализы человека, то можно предположить еще одну причину блипа - клональную экспансию Т-клеток, в том числе за счет гомеостатической полиферации в костном мозге. Его иммунная система в гиперактивации, поэтому, он в зоне риска по нейрокогнитивным расстройствам, дисфункции почек, онкологии (не связанной со СПИДом), остеопорозу и метаболическому синдрому.
Но это сложно, даже для врачей СЦ, поэтому ему конкретно желательно провести следующие мероприятия:

Оценка приверженности

Проверка лекарственных взаимодействий

Оценка диеты

Уточнение - не появился ли новы половой партнер с ВИЧ

Скриниг ХБП (правильный) + повторный тест на вирусную нагрузку.

Возврат к полноценной, нередуцированной схеме АРВТ.

Что вы мне пытаетесь донести ? Я знаю не меньше, а то и больше вашего

Еще есть вопросы?

Есть, где ему денег взять ? Бесплатно ему не светит ничего

H-Clinic

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Есть, где ему денег взять ? Бесплатно ему не светит ничего

Это риторический вопрос

Willi

Пользователь @H-Clinic написал в Здравствуйте я новичок.:

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Если это требование, как вы пишите, то почему ваши коллеги, их не выполняют ?

Потому что в региональных лабораториях редко кто умеет делать это исследование. Обучение лабораторных работников несовершенно.
Вопрос не в деньгах и не во врачах.

Вот, что это за бред, больше написать нечего ? Его и в СЦ области не делают, я сталкивался с этим вопросом и область моя, весьма не хилая по медицине, с врачом разговаривал, заведующим СЦ который назначал мне двойную, он сказал, что в этом нет, абсолютно никакого смысла.

Даже не смотря на то, что у меня были непонятки с нагрузкой в начале лечения, как вы могли прочитать выше.

H-Clinic

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

с врачом разговаривал, заведующим СЦ который назначал мне двойную, он сказал, что в этом нет, абсолютно никакого смысла

С ним не согласны, как минимум EACS и BHIVA. Это на его совести останется.
А информация от производителя тест-систем, который обучает персонал. Возможно они преувеличивают, но стоимость теста на резистентность не сильно выше стоимости теста на вирусную нагрузку.

Willi

Пользователь @H-Clinic написал в Здравствуйте я новичок.:

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Есть, где ему денег взять ? Бесплатно ему не светит ничего

Это риторический вопрос

Для вас, может и риторический, а для него, вопрос жизни и смерти может быть, прежде, чем советы раздавать, надо понимать ситуацию в которой находятся люди и я, в отличии от вас, ее знаю, у многих здесь лично.

Ел

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Пользователь @H-Clinic написал в Здравствуйте я новичок.:

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

Если это требование, как вы пишите, то почему ваши коллеги, их не выполняют ?

Потому что в региональных лабораториях редко кто умеет делать это исследование. Обучение лабораторных работников несовершенно.
Вопрос не в деньгах и не во врачах.

Вот, что это за бред, больше написать нечего ? Его и в СЦ области не делают, я сталкивался с этим вопросом и область моя, весьма не хилая по медицине, с врачом разговаривал, заведующим СЦ который назначал мне двойную, он сказал, что в этом нет, абсолютно никакого смысла.

Даже не смотря на то, что у меня были непонятки с нагрузкой в начале лечения, как вы могли прочитать выше.

Да он шпарит по зарубежным рекомендациям как должно быть,а то ,что этого в СЦ ничего никогда не выполняют-наплевать.Людям годами нагрузку не смотрят…

Ну и учитывай,что он с платной поликлиники,реклама имеет место быть.
Любой каприз(зарубежная рекомендация)за ваши деньги.
Кушать хорошо,а хорош кушать - ещё лучше

Willi

Пользователь @H-Clinic написал в Здравствуйте я новичок.:

С ним не согласны, как минимум EACS и BHIVA. Это на его совести останется.

Это и многое другое, останется на совести вас всех, без исключения, я имею виду врачей, невиновных нет.

Если вы врач конечно

Willi

У каждого врача, есть свое кладбище, так, или иначе.

Ел

Пользователь @Willi написал в Здравствуйте я новичок.:

У каждого врача, есть свое кладбище, так, или иначе.

И как правило оно из тех кто слепо верит врачам и не занимается самообразованием

Nemo123

@H-Clinic на резистентность действительно не кто не дала и в СЦ не говорил делать ,70000 стартовая ВН и я сам перешёл после 6 мес ВН <50… КР новые говорят об этом ,начать с упрощённой схемы,а так ,я спрашивал тут ,врач мой не чего не говорит,потому что он не чего не знает или хочет быть дурой…

Nemo123

@Willi зачем говорить о моем фин состоянии…сейчас может нет ,завтра будет ,не нужны мне деньги.

Willi

Пользователь @Nemo123 написал в Здравствуйте я новичок.:

@Willi зачем говорить о моем фин состоянии…сейчас может нет ,завтра будет ,не нужны мне деньги.

Речь о том, что ты давно бы сдал все, что Н тебе советует и даже больше, тебе все написали сто раз до… и лишь финансы, тебе не позволяют, а не твое незнание этого, или легкомысленное отношение ко всему

И ничего стремного не вижу, в том, что бабла нет, бывает, сам сколько раз на бобах сидел, че тут такого, не понимаю

H-Clinic

Пользователь @Nemo123 написал в Здравствуйте я новичок.:

я сам перешёл после 6 мес

Это было ваше собственное решение.

К сожалению, симплификация схемы терапии не рекомендуется многим людям, о чем может рассказать только врач-инфекционист с достаточным опытом наблюдения большого количества людей на упрощенных схемах терапии.
В государственной системе здравоохранения такой опыт есть в Ленинградском СЦ на Обводном канале и в СЦ Московской области в Котельниках. В остальных СЦ подобный опыт ограниченный, поэтому врачи не всегда могут выработать решение для конкретного человека.

Корректировать схему лечения по собственному усмотрению или по советам бабушки Агафьи - не стоит. Это чревато последствиями и потерями, в том числе финансовыми.

Вы можете обратиться к нашим врачам по вопросу блипов и дальнейшего лечения, либо обратиться в ваш областной СЦ за вторым мнением.

Васьвась

Пользователь @H-Clinic написал в Здравствуйте я новичок.:

о чем может рассказать только врач-инфекционист с достаточным опытом наблюдения большого количества людей на упрощенных схемах терапии

И без врачей есть все мировые наблюдения, исследования, клинреки в открытом доступе.
Ни у одного врача нет столько информации на основании личного опыта. Личный опыт - это почти ничто, слишком маленькая выборка.
В пирамиде докмеда - это низшая ступень доказательности .