Начальный уровень CD4, продолжительность и качество жизни

Здравствуйте. Выявили ВИЧ у очень близкого родственника. Молодой парень 26 лет. Подозрения возникли после появления генерализированной лимфоденопатии.
ИС - 178 (12%). ВН 250 тыс.
Вижу много информации и здесь в том числе, что если болезнь обнаружена во время (более 500 клеток), то хорошие прогнозы на долгую здоровую жизнь. А какие прогнозы при таком старте? На сколько иммунитет восстанавливается или он уже сломан?
Парень абсолютно благополучный: здоровое питание, регулярный спорт, отсутствие вредных привычек. Заранее Благодарю за развернутый ответ!

0_1629284969099_c6f7d195-455a-4ec5-95eb-916d2cee75b4-image.png

Тренды по началу терапии, 2018.

0_1629285034333_176e854c-4a06-4c27-ba51-969e98e43ee4-image.png
А вот структура.

IeDEA and COHERE Cohort Collaborations. Global Trends in CD4 Cell Count at the Start of Antiretroviral Therapy: Collaborative Study of Treatment Programs. Clin Infect Dis. 2018 Mar 5;66(6):893-903. doi: 10.1093/cid/cix915. PMID: 29373672; PMCID: PMC5848308.

Как видите, вторая картинка, мужчины, до 200, зеленая полоска, это примерно 50% ситуаций. Т.е. вполне обычно, типично. Не хорошо, но обычно. И прогнозы – средние, обычные, а они – хорошие. Т.е. с высокой долей вероятности восстановление и итоговая средняя продолжительность жизни (средняя не среди тех, кто с ВИЧ, а средняя для страны или территории), а то и выше среднего.

@ilya-antipin спасибо за ответ! Немного успокоили т к диагноз явился полной неожиданностью. И я правильно понимаю, что если такая высокая ВН, то стадия СПИД уже вот-вот на подходе и мы успели захватить болезнь до очень быстрого и резкого ухудшения ситуации?

@missismary Спид по иммунным клеткам, а не вн. И не запаривайтесь на счёт стадии, просто терапию всем сразу после выявления ВИЧа, а если выявили поздно - все равно терапию сразу, стадийность в ситуации с вич не особо нужная тема. Молодость и общее здоровье прибавляют баллов за дальнейшую благополучнсть истории. Когда меньше 200 сд4 нужно только опасаться оппортунистов, но они не обязаны быть. На терапии иммунитет восстановится, когда ВН уйдёт.

@missismary ну, тут сложно сказать точно, но вряд ли тут было до сложных ситуаций сильно больше года.

@ilya-antipin не буду плодить темы и тоже спрошу тут - уровень cd4 при постановке диагноза был 491кл 18%, но при этом очень высокая вирусная нагрузка - 710 000. Спустя месяц терапии показатели - 647кл 22% и вн 210 (просто, не тысяч). На момент постановки диагноза с момента инфицирования прошло максимум полтора погода с учетом окна, т.к. 15 месяцев назад был отрицательный тест. Ничего не беспокоило, просто плановый анализ. Какую-то дату инфицирования тоже предположить не могу, классических рисковых ситуаций не было, только защищенный секс. Не могу понять почему такая высокая вирусная нагрузка получилась так быстро? О чем это может говорить? Или это нормальное число при данных обстоятельствах? Заранее спасибо!

@pixxxel
вот средний сценарий.

0_1629296141089_ef347789-665d-47f1-a6b9-d5d8233a72ee-image.png

Вы были примерно там. Все весьма закономерно. Далее ВН бы падала, если ничего не делать.

@ilya-antipin, Вы не могли бы хотя бы вкратце пояснить суть того, что отражают эти графики?

@root а чо тут непонятного, таймлайн без АРВТ примерный: время внизу, зеленое - CD4, красное - количество копий вируса, желтое - антитела, синее - CD8

@stuppy, я о графиках выше.

@root а) в новой версии форума не видно к какому именно сообщению реплай. Выше - количество людей в %, начавших АРВТ на определенных уровнях CD4 по годам и уровням дохода стран. Т.е. в 2004 году почти все начали АРВТ при клетках меньше 500, кроме самого первого мира местами

@stuppy, благодарю.

@ilya-antipin спасибо за ответ! Т.е. в моем случае вполне уверенно можно говорить, что инфицирован около полугода назад ±? Или это все равно очень примерно и условно?

@pixxxel С учетом отскока за месяц на 150 клеток, скорее это в самом деле экстремум красного графика, но эта наука неточная, доставать дробовик и идти стрелять партнера полугодовалой давности не стоит. Все может быть сильно индивидуально, соотносите с тем, что в вашей жизни происходило

@pixxxel нет, это усредненные кривые, несколько ±. Не очень давно, до года с высокой долей вероятности, как-то так.

@missismary У меня примерно такой старт был, ИС даже ниже. За 3 года (хотя много читала, что много людей и раньше), набрала 500+ клеток, что собственно рядом с нормой ВИЧ минус.

@slon спасибо за вашу историю. Оппортунисты были? Сейчас уже хорошее самочувствие? Нет подверженности инфекциям частым?

Начинал 188 клеток, вн не знаю… главное начинайте этот хренов марафон

@stuppy а что происходит с антителами и cd8, после 8 лет?,почему линии прерываются ?

@анна91 источники данных для данной картинки не имели данных за пределами этих сроков, например, не от фонаря же рисовать?

Участник @missismary написал в Начальный уровень CD4, продолжительность и качество жизни:

@slon спасибо за вашу историю. Оппортунисты были? Сейчас уже хорошее самочувствие? Нет подверженности инфекциям частым?

Если не возражаете я тоже отвечу, клеток было 188, нагрузки 823000, заразилась ещё в 2008 году, и вот в июне этого года только кинулась, потому что с февраля стало реально плохо, температура высокая, слабость боль в теле, по утрам подняться вообще не могла… простудными заболеваниями не болела, пневмония вылезла один раз…всё было нормально, я не употребляла никогда наркотики…веду нормальный образ жизни…но у меня ещё Гепатит С, сейчас начала лечение…из оппортунистов точно есть герпес, больше ничего не беспокоит, так вот скажу что много зависит от скажем так врождённого иммунитета…и от образа жизни и питания…на терапии третий месяц, нагрузка упала до 3000… самочувствие намного лучше…даже можно сказать очень хорошее…бывает ещё температура субфебрильная нет-нет, да поднимется к вечеру…а так в целом норм…я думаю у вашего знакомого всё будет хорошо

@ekaterinar спасибо за Вашу историю! А как Вы поняли что заразились еще в 2008? И в нашем случае также есть герпес (если не изменяет память 6ого штама). Вы его как то отдельно пролечивали?

@missismary да как то особо ничего и не было. Собственно поставили, когда положили в больницу с опоясывающим герпесом. Боли были дикие, решили прокапать. Там плюс и пришел. Какое то время был низкий гемоглобин. Общая как-то слабость. А был дикий нейродермит! Вот это было жесть. На терапии очень быстро пошла в норму. Нейродермит, прошел полностью, когда клеток стало более 300.
Весь СПИД (110-200 клеток), чувствовала себя прекрасено. Никаких отличий от сейчас не припомню. Ну кроме профилактики туберкулёза, там побочки у меня были - мочевая кислота пошла вверх.

Участник @missismary написал в Начальный уровень CD4, продолжительность и качество жизни:

@ekaterinar спасибо за Вашу историю! А как Вы поняли что заразились еще в 2008? И в нашем случае также есть герпес (если не изменяет память 6ого штама). Вы его как то отдельно пролечивали?

Всё по глупости молодости… начала встречаться с парнем…любовь морковь все дела…вообщем влюбилась по уши…и потом увидела у него кучи таблеток в баночках. …я не стала у него спрашивать, полезла в интернет и там узнала отчего это лекарство, ну потом спросила, он признался, оказалось он употреблял наркотики… и сказал, что не говорил мне потому, что боялся что брошу…ну и всё…мы поженились…потом я родила здоровую дочку…во время беременности пила терапию пару месяцев…я про всё забыла и не вспомнила эти 13 лет…здоровье было отменное…ну как оказалось до поры до времени…а муж умер в прошлом году…ну он бухал курил…терапию не принимал…мы с ним последние года уже не жили вместе…герпес не сильно беспокоит…анализы я не сдавала … тут прочитала на сайте про Валацикловир…вот его пропила пока что всё наладилось…главное позитивный настрой не впадать в панику и вести здоровый образ жизни…всё будет хорошо