Двойной режим: долутегравир + ламивудин

[H-Clinic]

@dimalut , не могу говорить за всех врачей, но и Елена Александровна и Екатерина Юрьевна Степанова назначают, точнее, упрощают тройную схему, при наличии показаний, а именно, когда использование второго НИОТ-а в схеме (тенофовира, абакавира, зидовудина) неоптимально, т.е. вызывает побочные явления, несущие риски для здоровья или существенно ухудшающие качество жизни… официальной практики нет, так как пока нет результатов российских исследований двойной схемы, но они будут, думаю, уже этой осенью, когда закончится первый год исследования…

[Zub32]

Приветствую! Трое суток как заменил атазанавир на долутегравир(Hetgra)и теперь
ламивудин /абакавир /долутегравир.
Сегодня глаза уже побелели значительно. Заметил не только я. Пока ни каких проблем не ощущаю, может рано еще, не лучше не хуже по самочувствию.
Голова не болит, все отлично.
Как я понимаю долутегравир может повышать креатинин? Через месяц нормально сдать на креатинин? И что еще нужно мониторить на долутегравире?
И весь я в раздумьях, двойная или по классике.
48 недель вроде и не мало, но и не много. И глотать абакавир не хочется, так как липидопрофиль оставляет желать лучшего и что то останавливает внутри от двойного приема.
Исследования по двойной схеме продолжатся и результаты будут публиковаться? Или я фоблю?

[Лера]

@zub32 Через месяц креатинин можно посмотреть, но если вдруг он и повысится - не паниковать, он потом обычно постепенно возвращается к изначальным показателям. Больше я ничего прицельно не мониторила - раз в полгода ОАК, биохимия, ВН почаще.

[H-Clinic]

Участник @zub32 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Как я понимаю долутегравир может повышать креатинин? Через месяц нормально сдать на креатинин? И что еще нужно мониторить на долутегравире?
И весь я в раздумьях, двойная или по классике.

Да, прием долутегравира повышает креатинин, но доброкачественно, без повреждения почек. Давайте посчитаем СКФ до перехода на долутегравир. Какие у Вас были креатинин, альбумин и мочевина в последнем анализе и какой возраст, рост и вес?

А что говорит Ваш инфекционист про двойную схему? Идеально было бы заполучить его в союзники и упрощаться под контролем, т.к. возможны нюансы. Например, недавно моей знакомой тормознули переход на двойную схему потому что вместо обычной и ожидаемой ВН н/о она получила результат “обнаружено <40”. Теперь ждет следующий н/о.

[Zub32]

@h-clinic Здравствуйте. Вот что выдает калькулятор.
СКФ по формуле CKD-EPI = 98 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 91 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 85 мл/мин/1,73м2

Кратинин месячной давности- 87.55 мкмоль/л
Мочевина 11 месяцев давности - 5.7 ммоль/л
Альбумина нет.
Рост -188
Вес-104
Возраст -36.

Врачу впринципе все равно. Выслушала. Относится нормально к двойной схеме. Рекомендаций никаких давать не хочет.
Все решения под мою ответственность .
От 14.03.19 ВН - менее 48, ИС-772. ИРИ-1. 43
Ну и в таких пределах все с 2014 года.

[Zub32]

@лера ВН раз в пол года у нас сдают, чаще вряд ли получится, а в частной лабе сдавать не хочется.

[Лера]

@zub32 Я обычно сдаю раз в 4 месяца, только после перехода на 2-х компонентную сдавала чаще - через месяц после перехода, потом еще через месяц, потом через 3 месяца

[H-Clinic]

Участник @zub32 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Врачу впринципе все равно. Выслушала. Относится нормально к двойной схеме. Рекомендаций никаких давать не хочет.
Все решения под мою ответственность .
От 14.03.19 ВН - менее 48, ИС-772. ИРИ-1. 43
Ну и в таких пределах все с 2014 года.

Входные данные прекрасные. Сейчас задам вопрос Кате Степановой…

[fido-dido]

Илья добрый вечер. Пролечился от вгс, не обнаружено, схема тивикай, ламивудин, тенофовир. ИС 390, 26%. вн.нагрузка н/о, думаю выкинуть тенофовир, что Вы скажете?

[Ilya Antipin]

@fido-dido при вашем «дано» – не вижу проблем.

[fido-dido]

Спасибо) контроль нагрузки через месяц, затем через два, а далее в обычном режиме?

[Ilya Antipin]

@fido-dido через 2-3 скорее (четкой рекомендации сильной тут нет), далее стандартные раз в полгода.

[fido-dido]

Благодарствую безмерно)

[Just_One]

Какой лучше ламик 300мг взять?

[Maro]

@just_one 300 мг толтко амивирен.Все остальное по 150 мг.Я думаю лучше если есть возможность Эпивир(Великобритания),я пью индию.Амивирен плохо мне зашёл.

[Екатерина 0]

Здравствуйте. Можете объяснить? Проникновение АРВП в ЦНС должно быть не менее 7. А на 2компонентной схеме 6.
http://aids-centr.perm.ru/images/for_news/2018/konferenciya_29.11.2018/CNS_Zimina.pdf

[H-Clinic]

Участник @екатерина-0 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Проникновение АРВП в ЦНС должно быть не менее 7

Эту тему я поднимал еще в августе на соседнем форуме, но люди как то вяло отреагировали. Лично я считаю иезуитством проводить испытания двухкомпонентной схемы с ламивудином, когда есть более современный эмтрицитабин с лучшим проникновением через ГЭБ и в меньшей дозировке. Видимо политика рулит. Патенты на ламивудин и эмтрицитабин принадлежат разным производителям. Лично для себя (никого не призываю это повторять, так как нет данных клинических испытаний) я сделал выбор в пользу эмтрицитабина и уже полгода на двухкомпонентной схеме с ним…

[Maro]

@h-clinic и как нагрузка?Клетки?

[H-Clinic]

Участник @maro написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

@h-clinic и как нагрузка?Клетки?

на момент перехода на двухкомпонентную схему с ламивудином 03.08.2018 cd4 833, 39%, ВН н/о, ИРИ 0,91… через месяц ВН н/о… с октября заменил ламивудин на эмтрицитабин… через месяц, в ноябре, cd4 1090, 39,8%, ВН н/о, ИРИ 1,02… в середине января cd4 1062, 44%, ВН н/о, ИРИ 1,13… в конце января cd4 961, 41%, ВН н/о, ИРИ 1,17…

[Just_One]

@h-clinic а какой эмтрицибин используете?