Двойной режим: долутегравир + ламивудин

[H-Clinic]

Участник @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

По идее можно вообще не ждать неопределяемой ВН. Но так как двойнорежимофобия - распространенная патология среди ВИЧ-положительных, то чисто для душевного спокойствия можно убить ВН тройной схемой и потом переключаться.

Доброй ночи всем! Сегодня в Комнате 13 была встреча с Еленой Александровной Орловой-Морозовой. Задал ей вопрос, назначают ли в МОНИКИ двухкомпонентную схему наивным пациентам. Ответ: “- нет причины стартовать с двухкомпонентной схемы, начинаем стандартно с тройной схемы и упрощаем на ВН н/о”. Насколько я знаю, у нас пока тоже не назначали наивным. Уточню у врачей…

[тетя Соня]

@h-clinic нет, у вас тоже с тройной начинают. Особенно против сразу двойной Коннов.

[Ilya Antipin]

@тетя-соня это вполне обоснованная консервативная точка зрения на сегодня, которая отражает качество и количество данных по вопросу, я пока того же мнения, что качество данных по двойному режиму для старта наивных – не вполне достаточное.

[dimalut]

Это сообщение удалено!

[H-Clinic]

@dimalut , не могу говорить за всех врачей, но и Елена Александровна и Екатерина Юрьевна Степанова назначают, точнее, упрощают тройную схему, при наличии показаний, а именно, когда использование второго НИОТ-а в схеме (тенофовира, абакавира, зидовудина) неоптимально, т.е. вызывает побочные явления, несущие риски для здоровья или существенно ухудшающие качество жизни… официальной практики нет, так как пока нет результатов российских исследований двойной схемы, но они будут, думаю, уже этой осенью, когда закончится первый год исследования…

[Zub32]

Приветствую! Трое суток как заменил атазанавир на долутегравир(Hetgra)и теперь
ламивудин /абакавир /долутегравир.
Сегодня глаза уже побелели значительно. Заметил не только я. Пока ни каких проблем не ощущаю, может рано еще, не лучше не хуже по самочувствию.
Голова не болит, все отлично.
Как я понимаю долутегравир может повышать креатинин? Через месяц нормально сдать на креатинин? И что еще нужно мониторить на долутегравире?
И весь я в раздумьях, двойная или по классике.
48 недель вроде и не мало, но и не много. И глотать абакавир не хочется, так как липидопрофиль оставляет желать лучшего и что то останавливает внутри от двойного приема.
Исследования по двойной схеме продолжатся и результаты будут публиковаться? Или я фоблю?

[Лера]

@zub32 Через месяц креатинин можно посмотреть, но если вдруг он и повысится - не паниковать, он потом обычно постепенно возвращается к изначальным показателям. Больше я ничего прицельно не мониторила - раз в полгода ОАК, биохимия, ВН почаще.

[H-Clinic]

Участник @zub32 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Как я понимаю долутегравир может повышать креатинин? Через месяц нормально сдать на креатинин? И что еще нужно мониторить на долутегравире?
И весь я в раздумьях, двойная или по классике.

Да, прием долутегравира повышает креатинин, но доброкачественно, без повреждения почек. Давайте посчитаем СКФ до перехода на долутегравир. Какие у Вас были креатинин, альбумин и мочевина в последнем анализе и какой возраст, рост и вес?

А что говорит Ваш инфекционист про двойную схему? Идеально было бы заполучить его в союзники и упрощаться под контролем, т.к. возможны нюансы. Например, недавно моей знакомой тормознули переход на двойную схему потому что вместо обычной и ожидаемой ВН н/о она получила результат “обнаружено <40”. Теперь ждет следующий н/о.

[Zub32]

@h-clinic Здравствуйте. Вот что выдает калькулятор.
СКФ по формуле CKD-EPI = 98 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 91 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 85 мл/мин/1,73м2

Кратинин месячной давности- 87.55 мкмоль/л
Мочевина 11 месяцев давности - 5.7 ммоль/л
Альбумина нет.
Рост -188
Вес-104
Возраст -36.

Врачу впринципе все равно. Выслушала. Относится нормально к двойной схеме. Рекомендаций никаких давать не хочет.
Все решения под мою ответственность .
От 14.03.19 ВН - менее 48, ИС-772. ИРИ-1. 43
Ну и в таких пределах все с 2014 года.

[Zub32]

@лера ВН раз в пол года у нас сдают, чаще вряд ли получится, а в частной лабе сдавать не хочется.

[Лера]

@zub32 Я обычно сдаю раз в 4 месяца, только после перехода на 2-х компонентную сдавала чаще - через месяц после перехода, потом еще через месяц, потом через 3 месяца

[H-Clinic]

Участник @zub32 написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:

Врачу впринципе все равно. Выслушала. Относится нормально к двойной схеме. Рекомендаций никаких давать не хочет.
Все решения под мою ответственность .
От 14.03.19 ВН - менее 48, ИС-772. ИРИ-1. 43
Ну и в таких пределах все с 2014 года.

Входные данные прекрасные. Сейчас задам вопрос Кате Степановой…

[fido-dido]

Илья добрый вечер. Пролечился от вгс, не обнаружено, схема тивикай, ламивудин, тенофовир. ИС 390, 26%. вн.нагрузка н/о, думаю выкинуть тенофовир, что Вы скажете?

[Ilya Antipin]

@fido-dido при вашем «дано» – не вижу проблем.

[fido-dido]

Спасибо) контроль нагрузки через месяц, затем через два, а далее в обычном режиме?

[Ilya Antipin]

@fido-dido через 2-3 скорее (четкой рекомендации сильной тут нет), далее стандартные раз в полгода.

[fido-dido]

Благодарствую безмерно)

[Just_One]

Какой лучше ламик 300мг взять?

[Maro]

@just_one 300 мг толтко амивирен.Все остальное по 150 мг.Я думаю лучше если есть возможность Эпивир(Великобритания),я пью индию.Амивирен плохо мне зашёл.

[Екатерина 0]

Здравствуйте. Можете объяснить? Проникновение АРВП в ЦНС должно быть не менее 7. А на 2компонентной схеме 6.
http://aids-centr.perm.ru/images/for_news/2018/konferenciya_29.11.2018/CNS_Zimina.pdf