Анемия

elenaelena

@maro, а ИС у Вас какой? Мне сказал инфекционист наберёшь 500, можешь делать.

Maro

@elenaelena У меня сейчас 640,но я не думаю что ИС имеет такое большое значение,вакцина инактивированная.Разве что будет не достаточный имунный ответ, @Ilya-Antipin имеет значение ИС при вакцинации Спутником?Я не имею ваиду стадию СПИД.

Ilya Antipin

Участник @maro написал в Анемия:

@Ilya-Antipin имеет значение ИС при вакцинации Спутником?Я не имею ваиду стадию СПИД.

Возможно, что уровень будет коррелировать с ответом. Но, по опыту других вакцин, скорее так, однако, мы не знаем точно.

elenaelena

@maro, у меня всего лишь 245, никак не хочет расти(, правда процент с 12 вырос до 15 за год. Боязно что-то прививаться.

Maro

@elenaelena Боятся то нечего,может быть она не подействует,имунного ответа должного не будет,а не для здоровья риск.

Нина

@ilya-antipin Здравствуйте, Илья Игоревич, продолжается моя борьба с ЖДА, не помогло мне хелатное железо, за 3 месяца приема гемоглобин как был 105 так и остался, ещё и ферритин снизился, гематолог конечно меня поругала за мою инициативу с ним, сказала, что хелат не зарегестрирован как лекарственное средство, отправила меня на капельницы опять, попутно лечу гастрит и вот ещё она мне сказала попринимать клайру (кок), т.к обильные месячные и киста яичника,про то, что принимаю арвт и вич не знает. Вопрос, с терапией дол+ лам+ тен клайру можно?

Ilya Antipin

Участник @нина написал в Анемия:

сказала, что хелат не зарегестрирован как лекарственное средство

В РФ – да. Вообще, есть примеры регистрации как Rx и OTC, FeRivaFA например.

Но, не летит – бывает. Значит ситуация хитрее, похоже, варианта то три: простветная (маловероятно) или слизистая (хеликобактер? лямблиоз? целиакия? из экзотики – болезнь Уиппла) или пост-слизистая (маловероятно) мальабсорбция.

Видимо, лить регулярно. И фтонм думать… исключать хеликобаткра, лямблии пробовать безглютеновую диету + то же хелатное железо.

Нина

Участник @ilya-antipin написал в Анемия:

Значит ситуация хитрее, похоже, варианта то три: простветная (маловероятно) или слизистая (хеликобактер? лямблиоз? целиакия? из экзотики – болезнь Уиппла) или пост-слизистая (маловероятно) мальабсорбция.

Хелик сразу исключили, отрицательно, и остальное ничего такого, есть со слизистой конечно атрофия, поверхностный атрофический гастрит, пока пол года железо принимала,с желудком мучилась, сейчас диетой + энтеросан+рибоксин гораздо лучше стало, по гинекологии вот есть претензии, прописала врач клайру, для снижения крови во время цикла, как она с арвт (дол+лам+тен) взамодействует,подскажите пожалуйста? И вообще все проблемы со здоровьем пошли через год начала АРВТ, желудок, анемия. До терапии всегда гемоглобин 130-140 был.

Maro

@нина У меня гб вырос и держится в пределах 135,ферритин подрос не сильно пока не сдавала больше.Я вижу причину своей анемии тоже в гинекологии ,по этому гинеколог посоветовала мне поставить спираль Мирена или пить коки длительно по причине обильных и затяжных месячных,ну плюс мои беременности и КС конечно.Каждая капля крови на счету.Я пила хелатное плюс вит С и вит группы Б.Ну и продолжаю собственно.

Ilya Antipin

@нина

есть со слизистой конечно атрофия, поверхностный атрофический гастрит

Это желудок, а далее?

В таких ситуациях пробно посидеть без глютена месяца два-три часто имеет смысл, и оценить это не опасно и не так сложно… проще, чем сделать биопсию тонкого кишечника и найти нормального гистолога.

Нина

Участник @ilya-antipin написал в Анемия:

В таких ситуациях пробно посидеть без глютена месяца два-три часто имеет смысл,

Спасибо большое, пересмотрю свою диету на безглютеновую, сложно только будет от шоколада отказаться, Илья Игоревич, феррогематоген тоже с глютеном? Почитала состав, напрямую его нет в описании.

Ilya Antipin

Участник @нина написал в Анемия:

сложно только будет от шоколада отказаться

А его за что? В нормальном шоколаде не может быть глютена.

В гематогене тоже.

Нина

@maro У вас анемия легкой степени вроде бы, тяжелой не было, поэтому видимо хелатное железо вам помогает, я с тяжелой степени начинала, сначала капельницы и, потом 3 месяца трехвалентное было, поначалу пошло, потом стопор и с хелатным железом 3 месяца тоже на одном месте, а ферритин падал, капельница помогли, но не до нормы, гемоглобин 115,ферритин правда хорошо поднялся с 5 ед. до 35,сывороточное низкое еще. Через неделю продолжаю, гематолог теперь двухвалентное прописала.

Нина

@ilya-antipin Илья Игоревич, можно ли достоверно оценивать результаты в разных лабораториях с разбегом в 5 дней? В инвитро: HGB- 115,RBC -4,05, HCT- 36.Те же показатели через 5 дней в государственной на медкомиссии : HGB-105, RBC-3,5, HCT-30. Или со мной все совсем плохо? И ещё вопрос про падение гемоглобина, может из за проблем с почками быть, в анализе мочи лейкоциты 125, до этого я вам писала, что креатин в крови высокий 102, моча нитриты+, белок 1,0.

Ilya Antipin

@нина так – анемия, эдак – тоже анемия, порядок цифр близкий.

что креатин в крови высокий 102

СКФ. Правильно исследованный. Креатинин не является проблемой вообще, это косвенный маркер, если им правильно воспользоваться.

Нина

@ilya-antipin у меня такой разбег в результатах пятью капельницами достигался, а тут за 5 дней, раз и нету, а лейкоциты в моче 125, ненормально же? К врачу только в понедельник попаду, с утра проснулась пульс 105, тахикардия неделю уже, я до понедельника дотяну или уже срочно скорую надо?

Ilya Antipin

@нина для начала – оценивайте динамику ВСЕГДА в одной и той же лаборатории. И лучше, чтобы она была не в поликлинике. Чтобы вот потом не думать, как сейчас.

105 ЧСС вас не убьет.

Нина

@ilya-antipin Илья Игоревич, может глупо предполагать, но все же 7% побочка анемии от ламивудина может же быть? Когда весь организм за 9 месяцев у всех врачей проверить и ничего не найти такого, что так упал гемоглобин, и именно совпасть с началом терапии. Начинала терапию с гемоглобином 135, и до этого никогда не было ниже, спустя год 110, и еще через пол года уже был 65. Инфекционист меня прямым текстом отправляет дальше и дальше искать,говорит фиг знает какую мне если так схему выписывать. Что уже делать, у меня просто шок от этого всего, гематологу про прием арвт не сообщала.

Ilya Antipin

@нина посмотрит на ферритин и уровень ретикулоцитов, хорошо бы до и после, если есть данные. индуцированная эритроцитарная аплазия из-за ламивудина может быть, но событие редкое очень.

Ну, и подумайте в сторону эмтрицитабина вместо ламивудина. Он нынче доступный.

Нина

@ilya-antipin пока все было хорошо с гемоглобином, до такого падения я никогда не сдавала на ферритин и ретикулоциты, есть данные на момент когда гемоглобин был 65 : ретикулоциты - 3.08% ( 0,7-2,2), абсолютное количество - 101,ретикулоциты низкой флюорестенции 52%(87-98),фракция незрелых ретикулоцитов 48%(3-13),ретикулоциты средней флюорестенции 23%(3-12),ретикулоциты сильной флюоресцении-24%(0-1,5).Ферритин на тот момент был 20, но потом ещё за пол года, при приёме железа упал до 3.