Анемия

[Ilya Antipin]

@maro просто запивать водой и небольшая пауза, ну, час… потолок, и вполне достаточно. В другое время пейте что хотите и кушайте что угодно. Хотя, я не думаю, что чай или кофе с молоком вообще как-то повлияет заметно даже если и сразу. Латте может не следует сочетать.

[Maro]

@ilya-antipin Ясно,спасибо.

[Лиана]

@ilya-antipin здравствуйте! Илья, помогите пожалуйста разобраться с дозировкой. У ребёнка 2,5 мес выявлена анемия гемогл 87 на фоне постконтактной профилактики в родах зидовудином. Врач назначала Феррум лек сироп 2,5мл*3 раза в день. Это 75мг железа. Нам сироп не подошёл, дочка отказывалась есть еду с ним. Тогда врач назначил мальтофер в каплях. Дозировка 10 капель в сутки = 25мг железа. Состав препаратов одинаковый, только процентное содержание железа в 1мл разное. Но исходно получается, что при приёме ФЛ железо суточная доза 75мг, а при приёме Мальтофер 25мг. Можете ли вы как то прокомментировать правильность назначения. Т.к. будем терять 50мг железа в сутки при переходе

[Васьвась]

Участник @лиана написал в Анемия:

У ребёнка 2,5 мес выявлена анемия гемогл 87 на фоне постконтактной профилактики в родах зидовудином

Если анемию вызвал зидовудин, то дело не в железе.

[Лиана]

@васьвась а в чем дело?

[Васьвась]

Участник @лиана написал в Анемия:

а в чем дело?

Понятия не имею. Я не знаю причины вашей анемии.
Но если предположить, как вы сделали, что дело в зидовудине, то анемия пройдет сама после смены зид.
Если есть дефицит железа, то дело в железе.

[Васьвась]

Участник @лиана написал в Анемия:

Врач назначала Феррум лек сироп 2,5мл*3 раза в день.

А врач взял анализы на сывороточное железо, ферритин хотя бы?

[Ilya Antipin]

@лиана зидовудин подавил кроветворение. Мало эритроцитов было сделано, если проще.

Тут важно верно диагностировать и типировать анемиию. Возможно, что она частично или никак не связана с зидовудином, и мы что-то упустим. Далее, а у матери во время беременности что было с железом и гемоглобином? И что она получала во время беременности?

[Лиана]

@ilya-antipin гемоглобин был понижен всю беременность 97-106.

[Лиана]

@ilya-antipin а в случае если Зидовудин подавил кроветворение, эта анемия у ребёнка лечится каким то образом? В инструкции к препарату написано, что кроветворная система восстанавливается через 6 недель после окончания приёма препарата. Его мы пили 20 дней

[Лиана]

@ilya-antipin

вот наши анализы

[Ilya Antipin]

@лиана т.е. в базе было не очень. От вас ему было брать особо нечего.

[Ilya Antipin]

@лиана а сейчас сколько прошло?

[Ilya Antipin]

@лиана больше похоже на подавленное кроветворение, его последствия. Впрочем,по ОАК тут гадать сложно без понимания железа в депо и по параметрам транспортных белков.

Для диагностики ЖДА вот такой джентльменский набор:

Общий анализ крови (ОАК)
Сывороточное железо
Ферритин
ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки)
Насыщение трансферрина

Ретикулоциты не мешали бы.

[Лиана]

@ilya-antipin пьём сейчас железо. Динамика по гемоглобину с 87 до 91 за неделю.

[Лиана]

@ilya-antipin прошло 1,5 месяца с момента как мы перестали пить Зидовудин. Я правильно понимаю, что если это последствия приёма АРВ препарата, то они пройдут сами? В течении какого времени картина должна нормализоваться, при условии, что выясним дефицит железа и восполним его?
По идее прошло уже 1,5 месяца. А в инструкции к Зидовудину написано, что его последствия исчезают через 6 недель.

[Ilya Antipin]

Участник @лиана написал в Анемия:

Я правильно понимаю, что если это последствия приёма АРВ препарата, то они пройдут сами? В течении какого времени картина должна нормализоваться, при условии, что выясним дефицит железа и восполним его?

Да. Если будет достаточно белка и железа.

По идее прошло уже 1,5 месяца. А в инструкции к Зидовудину написано, что его последствия исчезают через 6 недель.

В среднем. А если базовые условия были хуже средних? Скорее и были.

[Лиана]

@ilya-antipin спасибо большое за ответ!

[Лиана]

@ilya-antipin Ещё вопрос по поводу дозировки зидовудина. Родился ребёнок 3кг, первую неделю давали 0,6мл4раза в день, вторую неделю 0,7мл4раза в день и третью неделю 0,8мл*4раза в день. Корректная ли была его дозировка?

[Ilya Antipin]

@лиана у вас же была подавлена нагрузка? Потому – не важно. Не превышалась ли? Я не держу в голове местные рекомендации, в США для низкого риска ребенок получал бы только зидовудин 4 недели 4 мг на кг примерно дважды в день (8 мг на кг в сутки). небольшой ± тут вообще не критичен. Ретровир – 10 мг в мл. Т.е. 0,6 мл – 6 мг. 4 раза – 24 мг. т.е. это на три кило массы примерно. Как-то так. Ну, далее там по 4 мг накидывали два раза, т.е. было 28 и 32 мг. Т.е. на 3,5 и 4 кг. Вес вы знаете. Смотрите сами.