Совместимость терапии ВГС с АРВТ и выбор АРВТ при хроническом вирусном гепатите С
-
Здравствуйте.
У меня вич+ 10 лет. Уже 6й год я на терапии. Все было в порядке, но перед плановой операцией диагностика гепатита С показала наличие двух антител NS3 и NS4, в биохимическом анализе в 3 раза повышены АЛТ и АСТ.
Мой инфекционист сказала, что сейчас острая фаза Гепатита С и назначил мне сдать качественный и количественный анализ на гепатит С с определением генотипа и вирусной нагрузки.
Со слов врача ничего не нужно делать, и ждать полгода до следующего анализа на опредление вирусной нагрузки, т.к. сейчас мне никакие противовирусные лекарства не назначат, и вообще их не назначают в острой фазе т.к. их количество сильно ограничено. А через полгода у 20% больных вирус гепатита С сам проходит или переходит в хроническую форму. Так же врач сказал, что противовирусная терапия от гепатита с не совместима с моей арвт от вич. От вич я принимаю ламивудин-элпиду-тенофовир.
Я мало, что понимаю в гепатите С, кроме что это поражает печень, но насколько понял, именно острая фаза лечится эффективнее, пока не повреждена сильно печень.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли терапия от гепатита С не совместима с моими лекарствами от вич ламивудин-элпида-тенофовир, и если не совместима, можно ли в этом случаи пересмотреть терапию от вич, заменить какие-то препараты или на время лечения гепатита с прекратить прием АРТ от вич?
Действительно ли мне нужно ждать полгода, когда гепатит с перейдет в хроническую стадию? И что значит хроническая стадия гепатита С? Вылечивается ли хронический гепатит С или это уже пожизненный диагноз?
Какие схемы вы бы порекомендовали? -
@vladosipov , достаточно качественного ПЦР и генотипирования. Взаимодействие терапии от гепатита с Элпидой неизвестно. Поэтому лучше не рисковать, а хотя бы на время лечения гепса ее заменить.
Стоимость схем лечения 30-40 тыс.
Если 3-й генотип, то лучше схему подороже и мощнее.это поражает печень
Это поражает примерно всё.
-
Пользователь @vladosipov написал в Вич+ на терапии, обнаружен Гепатит С. Схемы леченяя.:
Какие схемы вы бы порекомендовали?
Софосбувир/велпатасвир.
-
@vladosipov генотипирование ВГС, на будущее, эластометрия (фиброскан), SOF+VEL 12 недель, если очень кратко. Более полно все в других ветках раздела. По уходу от Элпиды на месяц ± до и время терапии выше говорили, это имеет смысл.
-
@ilya-antipin спасибо большое за ответ.
К сожалению из-за отсутствия лекарств в Спид-центре от гепатита С, или нежелания моего инфекциониста назначать лечение, мне пришлось самостоятельно обращаться через терапевта в центр лечения гепатитов, там на основании моих биохимии крови, положительных маркеров, качественных и количественных РНК на гепатит С, узи и эластометрии выписали рецепт на бесплатное получение Зепатира на 12 недель .
АРВТ в Спид-центре (Ламивудин-Тенофовир-Элсульфавирин[Элпида]) мне не поменяли пока еще, т.к. недавно получал лекарства от ВИЧ.
По описанию взаимодействий препарата понял, что Зепатир не совместим с Тенофовиром, про совместимость с Элсульфавирином [Элпида] нет ни слова.
Это значит, что из моей схемы нужно менять только Тенофовир на другой препарат?
На, что порекомендуете?
Заранее буду благодарен за ответ. -
У гразопревир/элбасвир с тенофовир/ламивудин нет проблем как раз. Вот их трогать не нужно. А вот элсульфавирин (Элпида), якорный т.с. препарат, имеет проблемы, вот его и нужно менять. На долутегравир, например.
В итоге должно выйти что-то вроде: Зепатир + Тивикай + ламивудин и тенофовир.
