Как трактовать параметры иммунограммы при ВИЧ-инфекции
-
Всем привет. Знакомый (М, 65 лет) стал ВИЧ положительным. Всю жизнь был ботаникам (доцент в техн. университете) и имел одну девушку (жену). Жена ВИЧ -.
Хронология:
Переболел один раз пневмонией (октябрь 2017), с высокой температурой и длительностью примерно 2 недели. Туберкулеза, гепатита и т.д. нет. Только артериальная гипертензия.
В марте 2017 взяли кровь и проверили иммунную систему: Т клеточные антигены (в процентах!!!, в гейт): СД3 66,33, СД 4 18,91 , СД8 42,32. Соотношение СД4*СД8 равна 0,45. Как я знаю, СПИД, если СД4 меньше 14 %. Но СД4 количество не посчитали. В итоге ему написали в справке, что он здоров (!!!).
В декабре 2018 года, случайно обнаружили, что он ВИЧ положительный (сдавал анализы, для поездки в командировку). Взяли человека на учет.
-
Участник @alexander написал в Анализы в процентах:
марте 2017
По этим анализам от марта 2017 года? 19% CD4 если было тогда, и CD4 к CD8 0,45, то тогда была довольно средняя ситуация. Запущенность она же не равна уровню CD4, это несколько более широкое понятие. И ри относительно высоком ИС может быть жутчайший комплект проблем, а при катастрофическом – может не быть, обычно наоборот, но сам факт того, что это возможные сценарии, говорит нам о том, что тяжесть оценивается все же иначе.
-
@ilya-antipin Спасибо большое за комментарий. Я о Вас много хорошего слышал, продолжайте также помогать людям!
Ошибка, от марта 2018 года.Я сам живу в Германии, и пытаюсь следить за его здоровьем с помощью постоянных разговоров по телефону ( в том числе с его женой)
Про ИБ( инфекционная больница) номер 2 (Москва) ничего хорошего люди не пишут., но он уже там на учете (убедил его)
Такой у меня план:
Форумчане советуют хорошего инфекциониста, чтоб начать терапию.
План 1: Я нашел ему врача (д.м.н.) в частной клинике, чтоб она подобрала ему лечение (вроде написала свою докторскую, про лечение вич у взрослых).
План 2: у него в конце декабря, разговор с врачом из ИБ номер 2 (врач имеет не совсем хороший авторитет, но поменять ее нельзя).
План 3: он будет наблюдаться в ИБ 2 каждые 2-3 месяца (сдавать анализы), и 1-2 раза у этого д.м.н. Не знаю, нужно ли ИБ2 говорить, что он не будет принимать назначенную ими терапию.
Препаратами я готов его обеспечить (не хочу чтоб он сталкивался с недостатком медикаментов или давали ему, что у них есть) , бюджет 20-30 ТЫС рублей.Как вы думаете, это правильная стратегия? Или принимать все, что ему дадут в ИБ 2.
Если кто знает, другого хорошего инфекциониста в Москве, буду рад сообщениям в личку.
-
Ну, март 2018 был тоже не вчера, считайте, что ответ тот же.
Думаю, что стоит комбинировать. Наблюдаться, взять, что получится, далее коррекция у человека из плана 1, и тюнинг схемы терапии ± объемы обследований, что в ваш бюджет влезет много раз.
Если кто знает, другого хорошего инфекциониста в Москве, буду рад сообщениям в личку.
H-Clinic.ru же есть.
-
@ilya-antipin
Спасибо. Этот врач (д.м.н.) из этой клиники.
ВН будет 20-го числа.
Правильно ли я понимаю, что к плану 1 должны приступить, после того как план 2 прошли. То есть принять все лекарства, а потом сходить к д.м.н. и обсудить этот план с ней?!
Как отнесется СПИД Центр к тому, что мы не совсем придерживаемся к ихней терапии и принимаем схемы лечений от этой клиник? Боюсь, что нам потом откажут в исслед. крови. Я пока не связан с реалиями нашей страны.
-
@alexander получить режим, а далее получить по нем второе мнение и корректировать, если необходимо.
Как отнесется СПИД Центр к тому, что мы не совсем придерживаемся к ихней терапии и принимаем схемы лечений от этой клиник?
А вам не плевать? Им – точно плевать. Это фактор с околонулевым значением. К тому же можно всегда «забыть» рассказать о чем-то.
Боюсь, что нам потом откажут в исслед. крови.
Ни в чем вам отказать не могут.
-
@alexander Я сама на учете в этом СЦ, и также наблюдаюсь в частной клинике - Вы совершенно напрасно волнуетесь. Во-первых в СЦ в курсе про наличие клиники, во-вторых никого не волнует сами Вы покупаете терапию или пьете что назначили (говорю по личному опыту), в-третьих в анализах не откажут. Да и честно говоря совсем не обязательно сообщать про самообеспечение.
-
@ilya-antipin
Хорошо. Я новичок:)Рад, что есть надежда на нормальное лечение и шанс на жизнь.
Наверно этот вопрос был в форуме, но не могу найти ничего к этой теме.
А где вы покупаете лекарства ( в аптеке?).
Я слышал, что в России много подделок, хотя в это не верю. Думаю, можно ли отсюда в Россию посылать препараты?!
-
@лера
Спасибо за сообщение. Будем делать так, как нам тут посоветовали.
-
@Ilya-Antipin Месяц назад сдавала в Сц анализы, на момент сдачи была простужена, температуры не было но был сильный кашель и насморк более недели. Дак вот, получив свои анализы узнала, что ИС упал на 90 клеток, был 380 стал 290. Вопрос в том, неужели из-за обычной простуды могут так падать клетки? Вн- н/о
-
@drakoncik Никуда они не упали. На протяжении дня могут прыгать туда сюда. Вот поэтому еще не мешало бы знать %.
-
@drakoncik вы не хотите посмотреть в сторону долутегравира?Как-то клетки долго в «не очень» пределах.На долутегравире часто улучшаются показатели.Учитывая начало с очень низких показателей и так вроде уже не плохо,но всё же не спокойно когда меньше 500.
-
@drakoncik а не факт, что там падение было в относительных значениях. Не нужно оценивать ИС на фоне иных болячек острых воспалительных, и не будет болеть голова. Делай нормально и будет нормально.
-
@maro Да, что то клетки долго поднимаются, это меня настораживает очень. По поводу смены думала, хотела клеточки поднять чуть чуть и переходить, а тут опять все упало((( Меня почему то какая то перемена именно сейчас пугает, вроде схема работает хоть медленно но все таки. @Maro Еще хочу попросить ссылочку где вы витамин д3 заказываете.
-
Я вот тоже с низких начинал и у меня тоже выше 300-350 не поднималось, скорее даже 270-310 с редкими всплесками. Пошло вверх только с ИИ.
Вот, кстати, как Илья и Екатерина прокомментируют - если с низких значений и рост ИС остановился, часто ли при переходе на ИИ рост ИС возобновляется?
-
Участник @alexm написал в Как трактовать параметры иммунограммы при ВИЧ-инфекции:
Вот, кстати, как Илья и Екатерина прокомментируют - если с низких значений и рост ИС остановился, часто ли при переходе на ИИ рост ИС возобновляется?
Непредсказуемая история. Сказать, что иммунологические парметры ИИ на голову выше других классов – нельзя, ±, может немного по сравнению с менее актуальными препаратами.
-
Насчет клеток. Поэкспериментируйте с цинком, селеном и пробиотиками. Все эти субстанции так или иначе положительно влияют на ИС.
-
@drakoncik на i herb. В целом бывает как мне обьясняла доктор в сц такое состояние когда организм «устает» можно сказать изнашивается и начинает всех клеток лимфоцитов мало вырабатывать и вроде как больше не способен.Это смотрят по проценту .Процент это своего рода соотношение между клетками,и если он в нормальных пределах то бывает и норма не у всех стандартная.А у Вас какой?
-
@maro Да вот процент то я не спросила. В феврале поеду возьму распечатку анализов и посмотрю что так и как с процентом.
-
@ilya-antipin Илья, здравствуйте… на сайте Инвитро, анализ под названием "CD4+ Т-лимфоциты, % и абсолютное количество ", вроде все понятно и это то что нужно.
дальше приводится пример результатов анализа (см. ниже), где возникает вопрос: почему значение CD4+ интерпретируют вместе с CD3+ (СD3+CD4+)…здесь на сайте и вообще при упоминании данных мы говорим, например, что ИС 200, имеется в виду количество CD4+ клеток или CD3+CD4+ (как это указано в образце Инвитро)? !
-
@homer посмотрела фото из МГц спид, у меня там ещё и сд45))) те полностью это выглядит так : сд45/сд3+/сд4+
-
@настя2019 более того, вот образец результатов из ЦМД, здесь вообще намудрили… неужели нелья просто и понятно указать количество CD4 +, абсолютное и процентное значение? Подождем комментария от Ильи…
-
Участник @homer написал в Как трактовать параметры иммунограммы при ВИЧ-инфекции:
Потому, что вы не читаете статей из Академии. Лень матушка. Для кого пишу? От которой безграмотность и тленность во всем всепроникающая. И ВВП не удвояется.
Тут, третий абзац.
-
Здравствуйте , сегодня получил первые результаты на сд4 клетки начало терапии 320 клеток 19% , спустя 3 месяца 401 клетка и 21% , вирусная нагрузка ещё не готова , динамика положительная , но общий анализ крови не порадовал , 3 месяца назад все в норме лейкоциты 6.1 , сейчас лейкоциты 3.5 , гемоглобин 155 норма , и все остальные показатели в норме , терапия долутегравир + тенофовир + емтрицитабин , стоит ли бить тревогу ?
-
Участник @jonjon написал в Как трактовать параметры иммунограммы при ВИЧ-инфекции:
нагрузка ещё не готова , динамика положительная , но общий анализ крови не порадовал , 3 месяца назад все в норме лейкоциты 6.1 , сейчас лейкоциты 3.5 , гемоглобин 155 норма , и все остальные показатели в норме , терапия долутегравир + тенофовир + емтрицитабин , стоит ли бить тревогу ?
Нет. Наблюдать. Исходите из того, что было не так, а стало гармоничнее.
-
@ilya-antipin Вы имеете ввиду что 6.1 это было не так хорошо ,как 3.5 ? Или как понять Вас
-
@jonjon если вы работали рабом не постройке пирамид для фараона по 12 часов, и нарастили огромные мышцы, а потом вас освободили и перевели в офис ПФР РФ, то стоит ли расстраиваться по тому поводу, что мышцы стали чуть меньше?
-
@ilya-antipin Илья, добрый вечер, не могли бы Вы прокомментировать результаты иммунограммы:
Лимфоциты % 38,7 % 33,7 - 67,6
Т-лимфоциты CD3 % 61,80 % 58,00 - 67,00
Т-лимфоциты CD3 2,13 109/л 1,70 - 3,60
Лейкоцитарно-Т-ЛФ индекс 4,2 4,0 - 7,0
Т-хелперы CD3/CD4 % 30,10% 38,00 - 50,00
Т-хелперы CD3/CD4 1,04 109/л 1,50 - 2,80
Т-цитотоксические CD3/CD8 % 4,90 % 10,00 - 31,00
Т-цитотоксические CD3/CD8 0,17109/л 0,50 - 1,20
Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 6,14 1,50 - 2,90
Дубль-клетки CD4+/CD8 % 0,10 % 0,00 - 1,00
Дубль-клетки CD4+/CD8 0,00 109/л 0,00 - 0,01
NK-клетки CD16,CD56% 18,70% 8,00 - 17,00что может значить столь резкое снижение cd3/cd8, еще в январе был результат 844 (последние два года колебания от 730 до 1000). Все остальные анализы в норме. И вот еще Т-киллеры(Т-NK) CD3/CD16,CD56% 17,30% 0,10 - 4,00 Т-киллеры(Т-NK) CD3/CD16,CD56 0,5969 10*9/л 0,0080 - 0,2500
-
Участник @aa написал в Как трактовать параметры иммунограммы при ВИЧ-инфекции:
что может значить
Вы сравниваете данные из одной лаборатории? Можно на бланке, не очень уверен, что вы верно переписали вообще. А зачем вы сдавали этот тест? Чтобы что? Какую проблему вы решали?
-
сдавал для контроля сд4/сд8
-
@aa а зачем? И еще раз – лаборатория одна и та же? У вас ВИЧ?
-
@ilya-antipin
сравниваю из 4 лабораторий, все понимаю про разницу, но не настолько же…
-
@aa скорее всего сдали на фоне заболевания или вскоре после. Наблюдать, не более.
-
@ilya-antipin
спасибо огромное!
-
@ilya-antipin Здравствуйте,очень волнуюсь по сд4 - 232кл. 33%. А было 400кл.35% вн 40. Вопрос
- бывает ли такое при пережоде на двойную терапию или неудача с ламивудином? с тройной переходила с400 нарощенных клетках Тив.-Трув.
- Сейчас орви- можно ли бисептол?
-
- лаборатория одна и та же? Ну, даже если и одна – наблюдать. ВН главное.
- а показания какие?
-
@ladymusik63 вы при ОРВИ сдали сейчас на cd4?
-
@homer да нет, это сейчас орви,сдавала 8 апреля
-
@ilya-antipin лаборатория одна - в сц,какой порог не знаю, последний ан. на тройной 400кл,35%, вн. 62,а с переходом на двойную- вот такое падение
-
@ladymusik63 просто наблюдайте, не чаще, чем раз в полгода. Видно будет. ВН подавлена – все ок.
-
Добрый день Илья Игоревич ,сегодня получил результаты иммунограммы из СЦ с такими показателями : CD3 612, CD4 328, CD8 264 ИРИ 1,24 .До этого в октябре прошлого года было CD3 1245, CD4 649, CD8 541,ИРИ 1,20 и в марте прошлого года CD3 1760, CD4 842 ,CD8 847 ,ИРИ 0,99 .Клетки стабильно летят вниз . С декабря по апрель я принимал антибиотики ципрофлоксацин ,может из-за него клетки так улетели ?
-
@sergloginov не нужно дублировать сообщения, следите за ответами.
-
@sergloginov
Ты ОАК вместе с иммунограммой делал?
Или может в иммунограмме указан уровень лейкоцитов и лимфоцитов?
-
@sergloginov
Читал твою историю.
Напиши мне на почту: [email protected]
Я тебе кое-что объясню…
-
Приветствую!
В процессе лечения у меня возник вопрос.Немного Истории:
Инфицирован с сентября 2018 года, диагноз поставлен в феврале 2019, терапия с марта 2019.
Стартовали с таких результатов: Клеток 894, Процент клеток 55, Нагрузка 94 000. Первая схема назначена: Тенофовир + Амиверен (Ламивудин) + Регаст (Эфавиренз). Побочки от Регаста: Дикое опьянение, не позволяющее взаимодействовать с этим миром.
После месяца терапии следующие результаты: Клеток 990, Процент клеток 74, Нагрузка 1400. Попросил врача сменить Регаст и получил Тивикай.Вопрос связан с процентом клеток, хоть врач и сказала, что показатель 74% это нормально, но меня беспокоит такой высокий показатель. Хотя в остальном можно, наверное, только порадоваться, за месяц почти 98% нагрузки сбили. @Ilya-Antipin Подскажите пожалуйста, есть ли о чем беспокоиться?
-
@moreover29 не могу сказать. Я бы может что-то смог подумать и выдать, если бы видел картинку целиком. Т.е. всю иммунограмму и ОАК. А по фрагменту понять, что это – не очень.
И тут вы мешаете. Иммунологические параметры отдельно, переносимость – отдельно. Сама плохая переносимость вполне самостоятельное и достаточное основание для изменения терапии.
-
Участник @moreover29 написал в Как трактовать параметры иммунограммы при ВИЧ-инфекции:
Инфицирован с сентября 2018 года, диагноз поставлен в феврале 2019, терапия с марта 2019.
Стартовали с таких результатов: Клеток 894, Процент клеток 55, Нагрузка 94 000.Вы хотите сказать что до приёма арвт у вас было 55% сд4? Подскажите, какой уровень лейкоцитов и лимфоцитов был у вас на тот момент?
И да, конечно же 74% сд4 это повышенный показатель. Какой ИРИ?
-
@ilya-antipin Илья, спасибо за ваш ответ.
Обе иммунограммы постараюсь выпросить у врача при следующем посещении, у меня есть ОАК и биохимия от декабря, т.е. тоже до приема терапии, но после инфицирования (через 3 месяца), креплю результаты. Нужно ли актуализировать ОАК? И есть ли смысл сдать в частной лабе на клетки CD? Нашел вот такие в своём городе (Новосибирск):@Anton-1 Да, всё верно, до начала арвт было 55%, после месяца арвт и падения нагрузки - 74%. ИРИ и показатели остальных CD клеток не знаю, в СЦ не дают на руки бумаги и в компьютере врача все эти показатели появляются с большим запозданием, почему-то. Т.е. сама врач не сразу видит все результаты анализа.
-
@moreover29 первое можно сделать.
Выше ОАК, там ничего интересного. Небольшой относительный лимфоцитоз. ОАК там же сдать тоже, т.е. да – актуализировать.
-
@ilya-antipin Приветствую, Илья!
Обновил результаты ОАК и сделал тест «CУБПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ (клеточный иммунитет)», о котором говорили выше. Креплю результаты, посмотрите пожалуйста.
Не известно почему СЦ даёт совсем другие результаты: Абсолютное количество клеток, по их данным, у меня 990, а относительное – 74%, как писал выше. Бардак или ошибка лаборатории?
Судя по всему всё в норме и как должно быть при инфекции? Или на что-то стоит обратить внимание? То, что выходит за рамки нормы, выделил цветом.
Заранее большое спасибо!
-
@moreover29 все вполне пристойно. А в вашей лаборатории СЦ, похоже, остались работать абсолютные неадекваты уже. Бывает. Платят там очень и очень мало.
-
@moreover29
Ну вот всё стало на свои места. Ты всё напутал…
Сейчас я тебе всё объясню…
-
@ilya-antipin Отлично, спасибо! Это я про анализы, не про СЦ ))
А то, что выделил цветом, так понимаю это завышения в абсолютных величинах, и не стоит по этому поводу беспокоиться?@Anton-1 Напутал не я, учреждение ввело в заблуждение и врача не особо удивили такие данные от лаборатории.
-
@moreover29
Для начала объясни как ты себя чувствовал во время сдачи анализов? Ты болел орви, орз, гриппом? Была температура?
Или ты себя чувствовал хорошо?
-
@anton-1 Когда сдавал анализы в СЦ - чувствовал себя отлично. А последний тест, результаты которого выложил сегодня - после двухнедельного ОРВИ (Насморк, кашель).
-
Участник @moreover29 написал в Как трактовать параметры иммунограммы при ВИЧ-инфекции:
не стоит по этому поводу беспокоиться?
вообще не стоит, поглядывать, отслеживать динамику иногда… короче, не выкидывать, а лучше полчаса потратить и завести в экселе или гуглдоксах табличку, и все-все туда вносить.
-
@moreover29
Что бы было удобно смотреть возьми результаты анализов и сравнивай.
У тебя повышен уровень лейкоцитов то есть лейкоцитоз и относительная лимфопения.
Обычная норма здорового человека 5,5-6,0. У тебя 11,94. Скорее всего с помощью повышенного уровня лейкоцитов твоим организмом идёт компенсация низкого уровня лимфоцитов, у тебя их 19,8% а абсолютное количество 2,36.
Так как лейкоцитарная формула (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты)высчитывается из лейкоцитов а у тебя их 11.94 получилась такая интересная картина:
Все показатели завышены, кроме лимфоцитов.
Нейтрофилы:11,94×67,02=8,0
Эозинофилы:11,94×4,6=0,55
Базофилы:11,94×0,9=0,11
Моноциты:11,94×7,5=0,9Лимфоциты:11,94×19,8=2,36
На данный момент у тебя:
11,94лкц×19,8%лмфц×32,2%сд4÷10=761 сд4
11,94лкц×19,8%лмфц×38,5%сд4÷10=910 сд8Как видишь, в референсном значении только общие лимфоциты, остальные (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты) все абсолютные показатели выше референсных значении и это фактически указывает, что повышенным уровнем лейкоцитов организмом компенсируется пониженный уровень абсолютных лимфоцитов.
Если бы уровень твоих лейкоцитов был как у здорового человека например 6,0 то твои показатели были бы:
Нейтрофилы:6,0×67,02=4,0
Эозинофилы:6,0×4,6=0,27
Базофилы:6,0×0,9=0,054
Моноциты:6,0×7,5=0,45Общие лимфоциты:6,0×19,8=1,18!!!
Как видишь, при таком раскладе всё укладывается в норму кроме теперь уже заниженном уровне лимфоцитов 1,18. Норма 1,2-3,0.
При таком раскладе если разложить по формулам уровень твоих защитных лимфоцитов получилось бы:
6,0лкц×19,8%лмфц×32,2%сд4÷10=382 сд4.
6,0лкц×19,8%лмфц×38,5%сд4÷10=457 сд8.Такие показатели по какой-то причине твой иммунитет не устраивают, поэтому поднялся общий уровень лейкоцитов.
Возможная причина это твоя недавняя простуда орви, орз, грипп и т.д…
То есть нужно знать, что при поднятии уровня лейкоцитов обязательно будет расти абсолютный уровень защитных клеток. В случае вич нужно следить за уровнем лейкоцитов, относительных лимфоцитов и абсолютных лимфоцитов. Именно из-за этого возможны искажения анализов и разброс абсолютного уровня сд4 клеток как в меньшую сторону так и в большую, особенно если ты принимаешь арвт.Это нормально, фактически так происходит у здоровых людей а у тебя так происходит потому что вирус купирован с помощью арвт.
Без приёма арвт при вич, показатели более стабильные и абсолютные лимфоциты плавно и стабильно идут в сторону снижения.И вообще совет на будущее, если ты хочешь узнать истинное положение дел в твоём иммунитете имея ВИЧ, сдавай анализы для иммунограммы будучи здоровым. То есть не болея , орз, орви, гриппом или примерно через 2 недели после выздоровления.
И имей ввиду что у человека не болеющего вич но заболевшего например гриппом общие лимфоциты могут рухнуть до 0,8-1,2 при том уровень лейкоцитов может быть около 10-12 и выше что говорит о том что при болезни например гриппом у не болеющего вич человека временно уровень сд4 клеток может быть около 200-500сд4. Именно поэтому для того что бы узнать свой истинный уровень сд4 клеток, не важно есть вич или его нет нужно делать будучи непростуженным.По логике, имея неопределяемую вирусную нагрузку по вич и зная своё процентное соотношение уровня сд4 и сд8 ты можешь прикидывать свой уровень сд4 и сд8 клеток по общему анализу крови. Для этого тебе надо всего лишь знать два показателя: уровень лейкоцитов и уровень относительных лимфоцитов.
Формула для тебя:?лкц×?%лмфц×32,2%сд4÷10= сд4.
?лкц×?%лмфц×38,5%сд4÷10= сд8.
-
@moreover29
Я чуть подкорректировал текст что бы тебе было понятней!
-
@moreover29 вообще ничего удивительного не вижу в твоих результатах. у меня прям в точности так же держалось до недавнего времени - мало нейтрофилов и лимфоцитоз. через несколько месяцев скорее всего в норму придет. даже не парься.
-
@anton-1 Как интересно! Спасибо :)
лучше полчаса потратить и завести в экселе или гуглдоксах табличку, и все-все туда вносить.
Тоже так сделаю! :)
-
@ilya-antipin Спасибо, так и сделаю, буду вести историю )
@Anton-1 Очень подробно, но не все понятно, разбираюсь ) Спасибо! Если можно, буду писать вопросы? )
@dimalut Сейчас всё более менее встало на свои места… просто лаба СЦ ввела в заблуждение и породила множество вопросов, а с моим небольшим опытом - еще много чего удивляет )))
-
@moreover29 вы просто полезли анализировать детальки своего лимфоцитоза. если б я так сделал, тоже бы загнался. но мне сразу объяснили что пока все нестабильно и лимфоцитоз это норма при хронической инфекции, тем более после небольшого срока на терапии. и я успокоился. не болейте))
-
Участник @moreover29 написал в Как трактовать параметры иммунограммы при ВИЧ-инфекции:
Очень подробно, но не все понятно, разбираюсь ) Спасибо! Если можно, буду писать вопросы? )
Конечно, спрашивай. С удовольствием отвечу. Кстати, скорее всего ты прошлый раз перепутал, у тебя не сд4 было 74% а сд3 то есть общее количество Т-лимфоцитов было 74%.
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете. Как поддержать проект? Перейти по ссылке «Я хочу помочь проекту», а дальше все просто. Спасибо!
Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....