Двойной режим: долутегравир + ламивудин
-
Первые 6 месяцев принимал Долутегравир + Эмтрицитабин + Тенофовир. Потом меня перевели на двойной режим отменив тенофовир. Первые 6 месяцев каждый месяц сдавал все анализы и ВН всегда была неопределимой. После отмены тенофовира анализы сдал через 3 месяца. ВН была всего 12 копий/мл иммунный статут всегда улучшался, СД4 всегда было примерно одинаковым, но иммунно регулярный индекс постепенно рос. Еще через 3 месяца (последний раз) сдал анализы, иммунный статус отличный ИРИ уже 1.31 (1.25 в прошлый раз), но появилась нагрузка 350 копий/мл. Возможно ли что я например переболел короновирусом в легкой форме и не заметил этого и из-за этого выросла нагрузка? В тот же период когда сдавал анализы последние у меня вылез герпес на губе от переохлаждения, но разве из-за таких мелочей может вырасти нагрузка ? Последние 3 месяца у меня бывали загулы и я употреблял несколько раз мефедрон, но я не устраивал “марафонов” и всегда принимал терапию, разве что не всегда точно в одно время, у меня могли бы сдвиги ±3 часа. Прочитал одно исследование, в нем сказано что такие отскоки очень кореллированы с будущей вирусологической неудачей и резистентностью. Очень хочется остаться на двойном режиме, но резистентность тоже не хочется. Бывали ли у вас такие всплески нагрузки во время болезни и потом все обратно восстанавливалось до неопределяемой нагрузки ?
-
@spoiledapple наиболее вероятно, что лаборатория лажанула. Потому – при возможности повторить нагрузку. Пока так. По одиночному тесту судить о нагрузке не стоит, в условиях, когда предпосылок вроде как и нет.
-
@koha пересдал анализ и опять 100 с копейками копий
-
@koha плохая идея была ходить полгода с внезапно вылезшей нагрузкой на двойной. Порог у тест-системы знаете, на которой анализ делался? При старте терапии анализ на резистентность делали?
-
Порог 70 вроде. На резистентность не делал. Ну здесь посоветовали ничего не предпринимать
-
Участник @koha написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
На резистентность не делал.
А это обязательное условие, кто бы и что не советовал.
Формально, ВН>50 в течение нескольких месяцев при подавленной ранее - уже вирусологическая неудача.
Приверженность полная?
Опции: сдать в другой лабе (если есть возможность), сделать анализ резистентности по ПЦР ДНК (если в Москве и есть лишние пару десятков тысяч+ рублей), менять часть или всю схему - что пили ранее, до двойной, и удавалось ли там достичь супрессии?
-
@stuppy до двойной пил её же плюс тенофовир, потом достигнув неопред вир нагрузки перестал пить тенофовир. Вылезли 120 копий, здесь объяснили это блипом и сказали пить дальше, через пол года 102 копии. Возвращаю тенофовир и посмотрю что покажет через 4 месяца значит. Вот и двойная схема…
-
Участник @koha написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Возвращаю тенофовир и посмотрю что покажет через 4 месяца значит
Если решили возвращать тенофовир, то 4 месяца долго. Посмотрите через месяц, два максимум, но лучше не затягивать. Если нет - придется менять схему радикально.
Вот и двойная схема…
Ну тут уж надо было к переходу подойти основательно и выполнить все требования.
И вы не написали ничего про приверженность.
-
@stuppy негде будет анализы сдавать через 2 месяца. Приверженность- оч редко приемы с опозданием, пропуски вообще не помню чтоб были, только если разово. Ну я год уже на двойной получается, думаю 4 месяца не критично. Все остальные анализы в норме.
-
Участник @koha написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
думаю 4 месяца не критично
Ну ламивудину вашему, по всей видимости, уже все равно. А вот долутегравир может обидеться навсегда, если будете год суммарно с нагрузкой ходить.
-
Участник @koha написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Приверженность- оч редко приемы с опозданием
Таких исследований нет, но теоретически и мефедрон мог спровоцировать блипы, как стимулятор всего подряд.
И есть исследование, что блипы до 200 копий не несут рисков резистентности.
Если это блип, а не что другое.
-
@васьвась Какой блип полгода-то?
-
@stuppy короче судя по всему все печально.
-
@stuppy но блин взрывного же роста нет, даже незначительное снижение…?
-
Участник @koha написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
@stuppy короче судя по всему все печально.
Та не обязательно, пока не фигарнуло же в космос, но затягивать на 4 месяца с анализом без каких-либо телодвижений дополнительных, кроме добавления тенофовира - неправильно.
-
@stuppy попробую платно сдать тогда. Через 2 месяца проверять помог ли тенофовир?
-
Участник @koha написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
попробую платно сдать тогда
А в СЦ вам прям откажут наотрез?
Через 2 месяца проверять помог ли тенофовир?
Я б лично через месяц посмотрел…
-
@stuppy скорее всего откажут. Да и я через три недели в отпуск уезжаю. Значит попробую если получится раньше двух месяцев, но тут такое дело что я буду в другом регионе и даже получив результат анализа, единственное что я смогу сделать или продолжить пить что есть либо не пить ничего
-
Участник @stuppy написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
Какой блип полгода-то?
Ты уверен что нагрузка в 100 копий стабильна и не связана с приемом стимуляторов? Я нет. А ему могло повезти ее поймать.
Говорить о резистентности рано, ИМХО. -
Участник @васьвась написал в Двойной режим: долутегравир + ламивудин:
ИМХО
EACS говорит, что это вирусологическая неудача.
