Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции
-
Участник @ilya-antipin написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
ГКС бы ухудшили прогноз
С чего бы? Если месяц колоть, да. А кратким курсом снять воспаление, ВСВИС - улучшило бы прогноз. Вы и сами нечто подобное писали:
https://arvt.ru/news/2017-02-28-TB-IRIS.html
Или есть нормальная альтернатива? Какая? Оставляем ВСВИС?
-
Участник @ilya-antipin написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
Когда нет ответов на вопрос кто и где – нет и вменяемых решений.
Есть. Лупить наугад антибиотиком широкого спектра действия, применить те же ГКС. От этого человек бы не умер. А от бездействия - точно копыта отбросишь.
Ладно, это уже лирика. Нашли и нашли что надо.
-
Участник @строгая написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
Нас хотят положить в туб.диспансер. Разве так лечат? А если там ещё туберкулёз прилипнет. Нельзя ли лечится амбулаторно?
Я бы рекомендовал обратиться за консультацией к Зиминой Вере Николаевне
-
Участник @васьвась написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
Лупить наугад антибиотиком широкого спектра действия
Глубочайшее непонимание принципов антибиотикотерапии. Вот не просто так по этому поводу написаны очень толстые книги. Нет, нет и еще раз нет. Это работает не так. Читаем матчасть. Вот ТАК делать просто нельзя, это опасно, часто смертельно опасно, если это уже не терапия отчаяния. Вот в данном контексте, самое лайтовое, что можно было бы поиметь – потерять фторхинолоны как опцию в данной ситуации вообще, не говоря, что и дикий штамм может вполне быть достаточно устойчив в базе, ну и АБ-широкого спектра в приложении к чему-то, где потенциально и микобактерии – это выражении просто смысла не имеет.
ГКС – смазывание симптоматики, смазывание лабораторных симптомов и синдромов, ложные оптимизм из-за кратковременного улучшения ситуации, затем риски (да, и при недолгих и при low dose) дополнительных историй в т.ч. с УПМ, и так далее, большой список, и в финале статистика говорит о том, что в условиях постановки диагноза такой подход дает тупо значимо больше трупов на выходе. Впрочем, достаточно просто остановиться на мысли, что ГКС не решает никакой проблемы в моменте и создает новые, отдаляя от постановки диагноза, поиска причины.
Короче, все то, как не нужно делать.
-
Участник @ilya-antipin написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
если это уже не терапия отчаяния.
Именно. Долгая диагностика ничего не давала, анализы были - швах (я в первый раз такие видел). Альтернативой антибиотикотерапии было только бездействие.
-
Участник @ilya-antipin написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
ГКС не решает никакой проблемы в моменте
Снижает тяжесть ВСВИС. Это видно по вашей же статье.
-
@h-clinic каким образом обратиться, нам до Москвы 2300 км. Возможна ли консультация он-лайн?
-
@строгая думаю, ответят позднее, но да – точно возможна. Если потеряют тему, то напрямую в клинику стучитесь по любому каналу доступному, H-Clinic.ru, Веру Николаевну категорически рекомендую также.
-
Участник @строгая написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
Возможна ли консультация он-лайн?
Я именно об этом. Надо подготовить сканы анализов, выписок, диск(и) КТ. Позвоните +7-495-120-4212, девочки подскажут на какую почту отправить документы и запишут на консультацию.
-
@ilya-antipin спасибо за рекомендации. Записались к Вере Николаевне.
-
Здравствуйте, нам назначили лечение: кларитромицин, этамбутол, рифабутин, моксифлоксацин и изониазид. Температура начала немного отступать. Но с ЖКТ беда. Диарея дикая с начала такого лечения. Скажите, можно ли принимать линекс или подобный препарат в нашем случае?
-
Участник @строгая написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
изониазид
Витамин В6 сказали пить?
Линекс
Посильнее пробиотик надо, в капсулах. Где миллиарды бактерий в одной капсуле.
-
@васьвась да, витамин В6 тоже принимаем. А линекс и прочие на терапию не влияют? Кстати, наконец начали расти клетки. С последнего анализа СД4 177.
-
Участник @строгая написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
линекс и прочие на терапию не влияют?
Нет
-
@васьвась а почему в инструкции написано применять с осторожностью при ВИЧ?
-
Ничем не можем остановить диарею уже две недели. Имодиум не помогает.
-
Участник @строгая написал в Лихорадка неясного генеза при ВИЧ-инфекции:
почему в инструкции написано применять с осторожностью при ВИЧ?
Ответил в прошлой теме. Они по-моему основываются на мифологии, что якобы бактерии стимулируют иммунитет и якобы его стимулировать при ВИЧ нельзя. И первое и второе - галиматья. У нас в каждом по 2 кг бактерий. Что там грамм-другой изменят?
-
@строгая потому, что ее пишут юристы для юристов.
-
@строгая здравствуйте,меня зовут Галий,я из Уфы,знаете меня потряс ваш рассказ со мной происходило и происходит тоже самое точь в точь, всё началось в июне месяце была невыносимая температура я обратился к терапевту сдал анализы все лечили от простуды,через две недели пришли анализы на ВИЧ положительный я поехал в СЦ встал на учёт,сдал анализы на иммунограмму, сд4-130 ко, ВН 952000 копий,кроме этого,температура ниже 38 не сбивалась,за ночь просыпался по раз 5 менял одежду и постель,и при этом были увеличены шеиные лимфоузлы,назначали терапию жидкий абаковир, ламивудин, эфавиренц,бисептол,флюканозол,сказали лимфы рассосаться, температура в течение месяца должна проити,но не тут то было,температура всё не проходила и лимфоузлы стали семьями опухать, прошёл,гематолога рака крови исключили,похудел на 10 кг,прописали препарат железа Мальтофер и Аскорутин.Я сдал через месяц ещё раз анализы на иммунограмму СД 4-282 кл,ВН 1500,и мне поменяли схему терапии на жидкий абаковир+ламивудин+дарунавир т.к от эфавиренза у меня пошла полочка(голюцинации и рвота),затем начал исключать лимфому в окологическом центре,тут идёт пандемия и я как шпион пробирался через все возможные входы,и.к с температурой не пускают,сделали пункцию,лимфому не обнаружили,и тут зав отделением сказала надо ложиться и вырезать лимфоузел на гистологический анализ,и да по КТ у меня показала воспаление лимфоузлов шеиных,лимфоузлов средостения и лимфоузлов в животе,короче мне вырезали месяц назад и определили что у меня туберкулёз переферических лимфоузлов,направили фтизиатора,тот меня госпитализировал.Сдал ещё раз на иммунограмму и тут сд4 упало стало 215,но вирусная нагрузка тоже ушла стала меньше 20 копий.На данный момент лечусь в туб диспансере,принемаю препарат рифампицин,иозинозид,пиразинамид,этамбутол.Кроме этого съездил к инфекционист у он мне поменял терапию от ВИЧ,сеичас вот принемаю новую схему тенофовир+ламивудин+тивикай.Поменяли потому что дарунавир с рифампицином не совместимы, температура пока есть но уже не большая ,с утра 36.6 а к вечеру доходит постепенно до 37.7,противотуберкулезные препараты принемаю две недели тока,надеюсь температура скором времени уидет.также делают витамины уколы в6 и в1,надеюсь на лучшее. А у вас как дела обстоят?температура ушла?лечение как проходит?
-
@галий здравствуйте. Мы пока живы, но всё очень плохо. Температура ушла, анализы все встали в норму. Только никак СД не повышается. Нам сказали, что наш микобактериоз почти побеждён. Осталось ждать пока будет СД 100кл и ещё пол года пропить антибиотики. Но тут сразил ковид. И все последние силы забрал. Сейчас при росте 180см вес 44кг, может уже и меньше… Аппетита совсем нет. Из дома не выходит. Сил сказать что их нет, это ничего не сказать. Если жизнь не покинет, это будет чудом.
