Вирусологические неудачи – устойчивость (резистентность) к терапии
-
Участник @васьвась написал в Схемы терапии при резистентности:
Только его нельзя назначать в этой схеме без ритонавира.
Формально можно, но предпочительно с базово подавленой ВН, и только при железных данных, что с ритонавром у данного человека никак не получается.
Участник @ilya-antipin написал в Схемы терапии при резистентности:
Формально можно
Инструкция к препаратам это запрещает . Концентрация итак слабенького, небустированного Атазанавира будет ниже оптимальной.
-
@ilya-antipin Вот мы и ждём пока его оправдают и надеемся на это.
-
Участник @maro написал в Схемы терапии при резистентности:
Вот мы и ждём пока его оправдают и надеемся на это.
Я говорю внимательнее читай тему. Девушка планировала начать с ДТГ, а при зачатии убрать его на первый триместр. Потом продолжить.
@васьвась да я всё знаю,мы это обсуждали с ней.Вот только представь себе что ты залетел,а ты на дтг ,а его в первом триместре нельзя пока.Нервная трубка формируеться очень рано.Я вот считаю что лучше ей привыкнуть в таком случае к атазанавиру за пару месяцев до,чтоб без сюрпризов потом.А во втором уже заменить на дтг если будет желание.Идеальный вариант конечно просить в сц что-то лучше.Иссентрес,Эвиплеру,Презисту.
@Ilya-Antipin , а вот такой вопрос.На сегодняшний день,если женщина будучи на дтг узнаёт что беременна и желает ребёнка оставить нужно просто сразу сменить схему и быть спокойной если она успела слелать это до 19 дня после зачатия(начало формирования нервной трубки)? -
Участник @ilya-antipin написал в Схемы терапии при резистентности:
Формально можно
Инструкция к препаратам это запрещает . Концентрация итак слабенького, небустированного Атазанавира будет ниже оптимальной.
@васьвась Чья? FDA или русская? Offlabel 400 расписано в статьях, со всеми но.
В русской как раз вот так:
А у Симанода
Режим дозирования для пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию: Атазанавир 400 мг один раз в день во время еды;
И там же: Применение атазанавира без ритонавира не рекомендуется для пациентов с неблагоприятным вирусологическим исходом ранее проведенной антиретровирусной терапии.
Прямого запрета на небустированный 400 в русских инструкциях как раз нет, вот его и валят, там где 400ки заказали зачем-то (2x200). При том, что 200ка выпускается для массы 20-40 кг собственно.
-
@васьвась Чья? FDA или русская? Offlabel 400 расписано в статьях, со всеми но.
В русской как раз вот так:
А у Симанода
Режим дозирования для пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию: Атазанавир 400 мг один раз в день во время еды;
И там же: Применение атазанавира без ритонавира не рекомендуется для пациентов с неблагоприятным вирусологическим исходом ранее проведенной антиретровирусной терапии.
Прямого запрета на небустированный 400 в русских инструкциях как раз нет, вот его и валят, там где 400ки заказали зачем-то (2x200). При том, что 200ка выпускается для массы 20-40 кг собственно.
Участник @ilya-antipin написал в Схемы терапии при резистентности:
Прямого запрета на небустированный 400 в русских инструкциях как раз нет
Есть.
-
-
-
@васьвась спасибо за ответы всем. Моя инфекционистка правда ничего не говорила про ритонавир. Но может быть имела ввиду по умолчанию. Завтра буду выяснять.
@лиана , вкратце:
-
В комбинации с Тенофовиром, Атазанавир должен быть только бустированным (с ритонавиром). Это должно быть в инструкции к Тенофовиру.
-
Схема, назначенная вам, не применяется при беременности. Там аналогично должен быть Атазанавир 300+ритонавир 100. Пусть откроет отечественные рекомендации и перечитает их еще раз. Или вы здесь скачайте/заскриньте одобренные схемы для беременных и ткните ее носом в них.
В Сочинском сц тоже у врачей мода пошла назначать вот это вот.
-
-
@лиана , вкратце:
-
В комбинации с Тенофовиром, Атазанавир должен быть только бустированным (с ритонавиром). Это должно быть в инструкции к Тенофовиру.
-
Схема, назначенная вам, не применяется при беременности. Там аналогично должен быть Атазанавир 300+ритонавир 100. Пусть откроет отечественные рекомендации и перечитает их еще раз. Или вы здесь скачайте/заскриньте одобренные схемы для беременных и ткните ее носом в них.
В Сочинском сц тоже у врачей мода пошла назначать вот это вот.
Участник @васьвась написал в Схемы терапии при резистентности:
В Сочинском сц тоже у врачей мода пошла назначать вот это вот.
Прокатывает же преимущественно. Ну, разовьется у 10%, за год, скажем, резистентность, это для буржуев катастрофа, а у нас вообще не проблема. Не засудит же никто.
-
-
Участник @васьвась написал в Схемы терапии при резистентности:
В Сочинском сц тоже у врачей мода пошла назначать вот это вот.
Прокатывает же преимущественно. Ну, разовьется у 10%, за год, скажем, резистентность, это для буржуев катастрофа, а у нас вообще не проблема. Не засудит же никто.
@ilya-antipin Да, пользуются врачи безграмотностью населения. И самое главное информации никакой не дают. Выдали. Пей. И. Точка.
-
Участник @васьвась написал в Схемы терапии при резистентности:
В Сочинском сц тоже у врачей мода пошла назначать вот это вот.
Прокатывает же преимущественно. Ну, разовьется у 10%, за год, скажем, резистентность, это для буржуев катастрофа, а у нас вообще не проблема. Не засудит же никто.
Участник @ilya-antipin написал в Схемы терапии при резистентности:
Ну, разовьется у 10%, за год, скажем, резистентность
И они начинают гнобить пациента, что он типа пропускал прием и вообще наверное наркоман.
О чем можно говорить, если новая главврачиха, лет 30 от роду, говорила прилюдно, что “все спидозники - наркоманы, шлюхи и кобели. И их надо привязывать к лошадям раздирать на двое. Или ссылать в Чернобыль”(с) При свидетелях. За что получила по башке прям там от одной пациентки.
-
Участник @ilya-antipin написал в Схемы терапии при резистентности:
Ну, разовьется у 10%, за год, скажем, резистентность
И они начинают гнобить пациента, что он типа пропускал прием и вообще наверное наркоман.
О чем можно говорить, если новая главврачиха, лет 30 от роду, говорила прилюдно, что “все спидозники - наркоманы, шлюхи и кобели. И их надо привязывать к лошадям раздирать на двое. Или ссылать в Чернобыль”(с) При свидетелях. За что получила по башке прям там от одной пациентки.
-
Участник @ilya-antipin написал в Схемы терапии при резистентности:
Ну, разовьется у 10%, за год, скажем, резистентность
И они начинают гнобить пациента, что он типа пропускал прием и вообще наверное наркоман.
О чем можно говорить, если новая главврачиха, лет 30 от роду, говорила прилюдно, что “все спидозники - наркоманы, шлюхи и кобели. И их надо привязывать к лошадям раздирать на двое. Или ссылать в Чернобыль”(с) При свидетелях. За что получила по башке прям там от одной пациентки.
-
-
@maro , Сочинского сц. А в дискордантных парах отрицательного партнера вызывает в кабинет и убалтывает бросить спидозного, пугает, что тот заразится обязательно. Моему знакомому так чуть семью не разрушила. А у них уже ребенок растет. Здоровый.
-
@васьвась Вот дура.Кто её такую тупую на эту должность поставил???
Нужно жалобы писать на неё. -
@maro я так понял, что там некая резистентность. Формально любой безумности схема может быть при некой устойчивости, и безумнее видали, но, также я понимаю, что там тупо эмпирика, а не данные генотипирования.
@ilya-antipin Илья, здравствуйте! Давно наблюдаю за работой вашего сайта и хочу выразить Вам огромную благодарность. Хотел бы задать такой вопрос. Во всех схемах, которые предлагают в центре для беременных фигурирует препарат тенофовир. Скажите, если выявляется устойчивость вируса к тненофовиру, есть ли препараты, на которые можно его заменить с учётом планируемой беременности? А то по информации, предоставленной в центре, получается, что никаких схем для женщин, планирующих беременность без тенофовира нет.
-
@ilya-antipin Илья, здравствуйте! Давно наблюдаю за работой вашего сайта и хочу выразить Вам огромную благодарность. Хотел бы задать такой вопрос. Во всех схемах, которые предлагают в центре для беременных фигурирует препарат тенофовир. Скажите, если выявляется устойчивость вируса к тненофовиру, есть ли препараты, на которые можно его заменить с учётом планируемой беременности? А то по информации, предоставленной в центре, получается, что никаких схем для женщин, планирующих беременность без тенофовира нет.
@кузя вопросы резистентности не рассматриваются вообще, они рассматриваются в частном случае. При факторе резистентности годится любая схема, что будет эффективна. Какие выявлены мутации устойчивости, какие препараты были, как менялись, что было с ВН, и что стало, и далее думать. Варианты есть всегда.
-
@alexm посчитайте, посмотрите, сколько стоит оборудование, примерный ресурс, затраты на эксплуатацию, прикиньте загрузку, поймете, что нет никакого рынка тут. Да, еще учтите, что его сертифицировать нужно тут – как же без кивка чиновника, а это куча денег и взяток.
@ilya-antipin илья, подскажите пожалуйста. Насколько процентов можно закрыть вопрос с резистентностью, если анализ провести через месяц после назначения нового препарата? В центре предлагают провести тест на резистентность только на определенное число (у меня это месяц применения нового лекарства). Знаю, что анализ редкий и хороший, и отказываться не хочу. Но разве за месяц успеет “вылезть” резистентность, если она вообще есть?
-
@ilya-antipin илья, подскажите пожалуйста. Насколько процентов можно закрыть вопрос с резистентностью, если анализ провести через месяц после назначения нового препарата? В центре предлагают провести тест на резистентность только на определенное число (у меня это месяц применения нового лекарства). Знаю, что анализ редкий и хороший, и отказываться не хочу. Но разве за месяц успеет “вылезть” резистентность, если она вообще есть?
@lessie не очень понял. Мы же понимаем, что для теста на мутации устойчивости нужна приличная ВН, иначе не получится он? Т.е. Чтобы были хоть какие-то шансы его сделать, не менее 400 копий в мл, а обычно все же более 1000 копий в мл.
Здравствуйте! Похоже, вам интересна эта беседа, но у вас пока нет учетной записи.
Вы устали просматривать одни и те же посты каждый раз, когда заходите на сайт? После регистрации, вам не придётся искать обсуждения в которых вы принимали участие, настройте уведомления о новых сообщениях так как вам это удобно (по электронной почте или уведомлением). У вас появится возможность сохранять закладки и ставить лайки постам, чтобы выразить свою благодарность другим участникам сообщества.
С вашими комментариями этот пост может стать ещё лучше 💗
Зарегистрироваться Войти