Вирусологические неудачи – устойчивость (резистентность) к терапии

[Ilya Antipin]

Участник @васьвась написал в Схемы терапии при резистентности:

Только его нельзя назначать в этой схеме без ритонавира.

Формально можно, но предпочительно с базово подавленой ВН, и только при железных данных, что с ритонавром у данного человека никак не получается.

[Maro]

@васьвась да кто спорит что ты умный и много знаешь?По этому я и прошу тебя не быть таким резким относительно схем из сц.
Да про диарею знаю всё)))

[Ilya Antipin]

Участник @maro написал в Схемы терапии при резистентности:

Долутегравир не актуально.

Ну. спорно. Пока данные по рискам DTG абсолютно не убедительны, а противоположенные данные вполне ничего. Некоторый туман есть, да.

[Васьвась]

Участник @maro написал в Схемы терапии при резистентности:

Я имею ввиду не пугай людей!!Особенно беременных.По тому что во первых ты беременным не был и не будешь,во вторых эти твои пугачки могут наделать проблемм.

А зачем мне быть беременным? Акушеры-гинекологи не все бывают беременные, как и инфекционисты, но они информированнее тебя. Обьективная консультация, с озвучиванием всех выгод и рисков - благо. Сокрытие этого - зло.

[Maro]

@васьвась значит сц зло!

[Maro]

@ilya-antipin Вот мы и ждём пока его оправдают и надеемся на это.

[Васьвась]

Участник @ilya-antipin написал в Схемы терапии при резистентности:

Формально можно

Инструкция к препаратам это запрещает . Концентрация итак слабенького, небустированного Атазанавира будет ниже оптимальной.

[Васьвась]

Участник @maro написал в Схемы терапии при резистентности:

Вот мы и ждём пока его оправдают и надеемся на это.

Я говорю внимательнее читай тему. Девушка планировала начать с ДТГ, а при зачатии убрать его на первый триместр. Потом продолжить.

[Maro]

@васьвась да я всё знаю,мы это обсуждали с ней.Вот только представь себе что ты залетел,а ты на дтг ,а его в первом триместре нельзя пока.Нервная трубка формируеться очень рано.Я вот считаю что лучше ей привыкнуть в таком случае к атазанавиру за пару месяцев до,чтоб без сюрпризов потом.А во втором уже заменить на дтг если будет желание.Идеальный вариант конечно просить в сц что-то лучше.Иссентрес,Эвиплеру,Презисту.
@Ilya-Antipin , а вот такой вопрос.На сегодняшний день,если женщина будучи на дтг узнаёт что беременна и желает ребёнка оставить нужно просто сразу сменить схему и быть спокойной если она успела слелать это до 19 дня после зачатия(начало формирования нервной трубки)?

[Ilya Antipin]

@васьвась Чья? FDA или русская? Offlabel 400 расписано в статьях, со всеми но.

В русской как раз вот так:

А у Симанода

Режим дозирования для пациентов, ранее не получавших антиретровирусную терапию: Атазанавир 400 мг один раз в день во время еды;

И там же: Применение атазанавира без ритонавира не рекомендуется для пациентов с неблагоприятным вирусологическим исходом ранее проведенной антиретровирусной терапии.

Прямого запрета на небустированный 400 в русских инструкциях как раз нет, вот его и валят, там где 400ки заказали зачем-то (2x200). При том, что 200ка выпускается для массы 20-40 кг собственно.

[Васьвась]

Участник @ilya-antipin написал в Схемы терапии при резистентности:

Прямого запрета на небустированный 400 в русских инструкциях как раз нет

Есть.

[Васьвась]

А для беременных небустированный Атазанавир тем более запрет.

[Лиана]

@васьвась спасибо за ответы всем. Моя инфекционистка правда ничего не говорила про ритонавир. Но может быть имела ввиду по умолчанию. Завтра буду выяснять.

[Васьвась]

@лиана , вкратце:

1. В комбинации с Тенофовиром, Атазанавир должен быть только бустированным (с ритонавиром). Это должно быть в инструкции к Тенофовиру.

2. Схема, назначенная вам, не применяется при беременности. Там аналогично должен быть Атазанавир 300+ритонавир 100. Пусть откроет отечественные рекомендации и перечитает их еще раз. Или вы здесь скачайте/заскриньте одобренные схемы для беременных и ткните ее носом в них.

В Сочинском сц тоже у врачей мода пошла назначать вот это вот.

[Ilya Antipin]

Участник @васьвась написал в Схемы терапии при резистентности:

В Сочинском сц тоже у врачей мода пошла назначать вот это вот.

Прокатывает же преимущественно. Ну, разовьется у 10%, за год, скажем, резистентность, это для буржуев катастрофа, а у нас вообще не проблема. Не засудит же никто.

[Лиана]

@ilya-antipin Да, пользуются врачи безграмотностью населения. И самое главное информации никакой не дают. Выдали. Пей. И. Точка.

[Васьвась]

Участник @ilya-antipin написал в Схемы терапии при резистентности:

Ну, разовьется у 10%, за год, скажем, резистентность

И они начинают гнобить пациента, что он типа пропускал прием и вообще наверное наркоман.

О чем можно говорить, если новая главврачиха, лет 30 от роду, говорила прилюдно, что “все спидозники - наркоманы, шлюхи и кобели. И их надо привязывать к лошадям раздирать на двое. Или ссылать в Чернобыль”(с) При свидетелях. За что получила по башке прям там от одной пациентки.

[Laura]

@васьвась Тварь какая!!!

[Maro]

@васьвась это главврачиха чего и где??Ужас какой.

[Васьвась]

@maro , Сочинского сц. А в дискордантных парах отрицательного партнера вызывает в кабинет и убалтывает бросить спидозного, пугает, что тот заразится обязательно. Моему знакомому так чуть семью не разрушила. А у них уже ребенок растет. Здоровый.