ВИЧ и диабет
- 
							
							
							
							
Пользователь @васьвась написал в ВИЧ и диабет: там усваивается, просто много сожрать не можешь. А чё тогда ей наговорили про витамины и питательные вещества? 
 Всё, я понял. Меньше еды, меньше веществ.
 Терапию к еде как то трудно отнести😁.
 Ну да, так логично всё выглядет.
- 
							
							
							
							
Илья Игоревич а можно на что-то сослаться, наверное должно быть как дело обстоит с адсорбцией табеток при минигастрошунтировании? 
 Её просто сливают на резекцию. Было все нормально, пока она не спросила про усваимость терапии. И они зацепились.
 Хотя там профессора, мы не знаем отвечают.
- 
							
							
							
							
@parsek такое обсуждение обсурдное.Ей просто отрежут половину мешка ,чтоб она меньше жрала,чтоб в неё меньше влезало.При чем здесь усвоение таблеток? 
 Если у ребёнка или у другого человека желудок меньшего размера,то что?У него что таблетки не усваиваются?
- 
							
							
							
							
Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет: обсуждение Ей надо обосновать, что с адсорбцией теры будет всё нормально. Её резать не хотели, а сделать минигастрошунтировании(хрен выговоришь) хотели. Как она заткнулась о тере они переобулись, сказали, что ни чего о всасывании не знают АРВТ и предложили резекцию. 
 Понятно, что они хотят сделать, что проще.
 Вот и надо аргумент.
- 
							
							
							
							
Можно почитать про грелин и ненужный набор веса, например 
 https://m.nkj.ru/archive/articles/4100/
 и
 Как мысли могут управлять желудком
 https://russian.mercola.com/sites/articles/archive/2017/03/27/грелин-гормон-голода.aspx
- 
							
							
							
							
@parsek мммммм,я погуглила.Оказывается всё сложней чем я представляла😂Думала там просто объём уменьшают,а там ещё и какое то перенаправление делают,чтоб меньше всасывавалось,бЭз 100 грамм не разберёшься. 
 Интересно послушать что ИИ скажет.
- 
							
							
							
							
Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет: Думала там просто объём уменьшают,а там ещё и какое то перенаправление делают,чтоб меньше всасывавалось Если ей нельзя такую операцию из-за АРВТ, по их мыслям, то значит ее нельзя любому человеку , принимающему любые таблетки? 
 Наврядли.
- 
							
							
							
							
Пользователь @васьвась написал в ВИЧ и диабет: Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет: Думала там просто объём уменьшают,а там ещё и какое то перенаправление делают,чтоб меньше всасывавалось Если ей нельзя такую операцию из-за АРВТ, по их мыслям, то значит ее нельзя любому человеку , принимающему любые таблетки? 
 Наврядли.Я тоже об этом думала…Где то должна по любому быть инфа об этом…Как так может быть-мы не знаем🤷♀️?Детский сад какой-то.Есть показания ,есть противопоказания.А не знаем-это фигня какая то. 
 Может они её просто из за ВИЧ пытаются слить?🤔
- 
							
							
							
							
Пользователь @васьвась написал в ВИЧ и диабет: Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет: Где то должна по любому быть инфа об этом Я прочел, что таблетки рекомендуют измельчать. Тоже спорно,Есть таблетки у которые нельзя измельчать.Гемор какой то 
- 
							
							
							
							
							
							
Пользователь @parsek написал в ВИЧ и диабет: Ей надо обосновать, что с адсорбцией теры будет всё нормально. Вот, как раз, далеко не факт, что с абсорбцией таких препаратов, как долутегравир и тенофовир, например, будет все ок при минигастрошунтировании, так как согласно фармакокинетичесим характеристикам, например, долутегравира (пиковая концентрация в плазме достигается через 2-4 часа) с высокой долей вероятности основная масса его всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника. 
 Administration of Tivicay via Nasogastric or Gastric Feeding TubesDecreased absorption of dolutegravir and tenofovir disoproxil fumarate, but not emtricitabine, in an HIV-infected patient following oral and jejunostomy-tube administration 
 То есть как раз те части (двенадцатиперстная и верхняя часть тощей кишки) тонкого кишечника при минигастрошунтировании и выключаются наряду с уменьшением объема желудка в отличие от резекции желудка.
 При этом из второй ссылки следует, что выключение верхней части тонкого кишечника на абсорбцию FTC не повлияло. Хотя авторы исследования и считают, что не факт, что ухудшение фармакокинетического профиля DTG и TDF у пациента с J-тубированием происходило именно из-за тубирования, а не из-за плохой приверженности. Но по логике вещей, в целом все выглядит, логично, что верхние отделы тонкого кишечника играют значимую роль в абсорбции, как минимум, долутегравира.
 А вообще, надо понимать какая у пациентки схема АРВТ.
- 
							
							
							
							
Пользователь @gremlin написал в ВИЧ и диабет: Пользователь @parsek написал в ВИЧ и диабет: Ей надо обосновать, что с адсорбцией теры будет всё нормально. Вот, как раз, далеко не факт, что с абсорбцией таких препаратов, как долутегравир и тенофовир, например, будет все ок при минигастрошунтировании, так как согласно фармакокинетичесим характеристикам, например, долутегравира (пиковая концентрация в плазме достигается через 2-4 часа) с высокой долей вероятности основная масса его всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника. 
 Administration of Tivicay via Nasogastric or Gastric Feeding TubesDecreased absorption of dolutegravir and tenofovir disoproxil fumarate, but not emtricitabine, in an HIV-infected patient following oral and jejunostomy-tube administration 
 То есть как раз те части (двенадцатиперстная и верхняя часть тощей кишки) тонкого кишечника при минигастрошунтировании и выключаются наряду с уменьшением объема желудка в отличие от резекции желудка.
 При этом из второй ссылки следует, что выключение из транзита долутегравира верхней части тонкого кишечника на абсорбцию FTC не повлияло. Хотя авторы исследования и считают, что не факт, что абсорбция DTG и TDF у пациента с J-тубированием снижалась именно из-за тубирования, а не из-за плохой приверженности. Но по логике вещей, в целом все выглядит, логично, что верхние отделы тонкого кишечника играют значимую роль в абсорбции, как минимум, долутегравира.
 А вообще, надо понимать какая у пациентки схема АРВТ.Всю жизнь удивляюсь откуда берутся такие люди умные всезнайки?Это просто умру не постижимо Скажи Пожалуйста ,не встречал ли ты где нибудь информацию о том ,что взрослому человеку с массой тела 50кг можно принимать DTG по 30мг в сутки?Может есть какие то новые исследования? 
 @Gremlin
- 
							
							
							
							
							
							
Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет: Скажи Пожалуйста ,не встречал ли ты где нибудь информацию о том ,что взрослому человеку с массой тела 50кг можно принимать DTG по 30мг в сутки? Нет, не встречал. Обычно ранее приводили в пример, вроде как, Японию. Но я уже писал по этому поводу (сейчас не смогу найти, но здесь точно писал когда-то), что не смог ничего такого найти тогда, а только нашел, что японцы проводили исследование по изучению влияния повышенных концентраций ДТГ в крови на психические расстройства из-за мутаций в гене UGT1A1, который ответственен за выработку фермента UGT, который в большей степени (по сравнению с CYP3A4) ответственен за метаболизм долутегравира. И из-за этих мутаций метаболизм ДТГ через UGT ослабевает и концентрации ДТГ у таких людей (с синдромом Жильбера, например, который есть и у меня, кстати) возрастают в крови по сравнению с контрольной группой. 
- 
							
							
							
							
@gremlin спасибо.Про японцев я помню разговор. 
- 
							
							
							
							
Пользователь @parsek написал в ВИЧ и диабет: адсорбцией табеток при минигастрошунтировании? 
 Её просто сливают на резекцию.При ИМТ 35+ МГШ выгоднее вроде бы. И встаёт вопрос о терапии. Усвоится она, или как? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9095546/ вот тут все ответы, что есть. 
- 
							
							
							
							
Животное молоко защищает от диабета. Даже тех, у кого обнаружена непереносимость лактозы. С таким заявлением выступили испанские учёные. В анализ включили 12 тысяч участников Исследования здоровья испаноязычного сообщества в течение 6 лет. Непереваренная лактоза, которая образуется при потреблении молока у людей с дефицитом лактазы, достаётся бактериям. Это увеличивает разнообразие кишечного микромира и способствует снижению риска диабета второго типа. Подробные результаты можно прочитать в журнале Nature Metabolism. Представленные выводы могут в корне поменять представление о непереносимости лактозы. Люди с такой непереносимостью исключали молоко, теперь выясняется, что пить его можно и даже нужно. 
- 
							
							
							
							
@васьвась ерунда. Всю жизнь пью молоко и люблю молочку в любом виде в принципе. Диабету это не помешало. Генетика тут сильнее влияет. Если есть родственники-диабетики- следить за весом и не увлекаться быстрыми углеводами 
- 
							
							
							
							
@роман какой у Вас возраст? 
- 
							
							
							
							
							
							
Пользователь @роман написал в ВИЧ и диабет: васьвась ерунда. Всю жизнь пью молоко и люблю молочку в любом виде в принципе. Диабету это не помешало А ты не понял что там написано просто. Там нет утверждений, что у тебя лично молоко должно было предотвратить диабет. 
 
			



