ВИЧ и диабет
-
Диабет у девушки. Вес. И назначают вот такую операцию.
По показаниям по здоровью советуют бариатрическую операцию - Минигастрошунтирование. При этой операции усваивается из пищи 50%питательных веществ. + Нужны витамины.
И встаёт вопрос о терапии. Усвоится она, или как?
Профессора разводят руками, другие предлагают резекцию желудка. -
Пользователь @parsek написал в ВИЧ и диабет:
При этой операции усваивается из пищи 50%питательных веществ. + Нужны витамины.
И встаёт вопрос о терапии. Усвоится она, или как?При этой операции просто уменьшается объем желудка. Все там усваивается, просто много сожрать не можешь.
-
Пользователь @васьвась написал в ВИЧ и диабет:
там усваивается, просто много сожрать не можешь.
А чё тогда ей наговорили про витамины и питательные вещества?
Всё, я понял. Меньше еды, меньше веществ.
Терапию к еде как то трудно отнести😁.
Ну да, так логично всё выглядет. -
Илья Игоревич а можно на что-то сослаться, наверное должно быть как дело обстоит с адсорбцией табеток при минигастрошунтировании?
Её просто сливают на резекцию. Было все нормально, пока она не спросила про усваимость терапии. И они зацепились.
Хотя там профессора, мы не знаем отвечают. -
@parsek такое обсуждение обсурдное.Ей просто отрежут половину мешка ,чтоб она меньше жрала,чтоб в неё меньше влезало.При чем здесь усвоение таблеток?
Если у ребёнка или у другого человека желудок меньшего размера,то что?У него что таблетки не усваиваются? -
Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет:
обсуждение
Ей надо обосновать, что с адсорбцией теры будет всё нормально. Её резать не хотели, а сделать минигастрошунтировании(хрен выговоришь) хотели. Как она заткнулась о тере они переобулись, сказали, что ни чего о всасывании не знают АРВТ и предложили резекцию.
Понятно, что они хотят сделать, что проще.
Вот и надо аргумент. -
Можно почитать про грелин и ненужный набор веса, например
https://m.nkj.ru/archive/articles/4100/
и
Как мысли могут управлять желудком
https://russian.mercola.com/sites/articles/archive/2017/03/27/грелин-гормон-голода.aspx -
@parsek мммммм,я погуглила.Оказывается всё сложней чем я представляла😂Думала там просто объём уменьшают,а там ещё и какое то перенаправление делают,чтоб меньше всасывавалось,бЭз 100 грамм не разберёшься.
Интересно послушать что ИИ скажет. -
Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет:
Думала там просто объём уменьшают,а там ещё и какое то перенаправление делают,чтоб меньше всасывавалось
Если ей нельзя такую операцию из-за АРВТ, по их мыслям, то значит ее нельзя любому человеку , принимающему любые таблетки?
Наврядли. -
Пользователь @васьвась написал в ВИЧ и диабет:
Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет:
Думала там просто объём уменьшают,а там ещё и какое то перенаправление делают,чтоб меньше всасывавалось
Если ей нельзя такую операцию из-за АРВТ, по их мыслям, то значит ее нельзя любому человеку , принимающему любые таблетки?
Наврядли.Я тоже об этом думала…Где то должна по любому быть инфа об этом…Как так может быть-мы не знаем🤷♀️?Детский сад какой-то.Есть показания ,есть противопоказания.А не знаем-это фигня какая то.
Может они её просто из за ВИЧ пытаются слить?🤔 -
Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет:
Где то должна по любому быть инфа об этом
Я прочел, что таблетки рекомендуют измельчать.
-
Пользователь @васьвась написал в ВИЧ и диабет:
Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет:
Где то должна по любому быть инфа об этом
Я прочел, что таблетки рекомендуют измельчать.
Тоже спорно,Есть таблетки у которые нельзя измельчать.Гемор какой то
-
Пользователь @parsek написал в ВИЧ и диабет:
Ей надо обосновать, что с адсорбцией теры будет всё нормально.
Вот, как раз, далеко не факт, что с абсорбцией таких препаратов, как долутегравир и тенофовир, например, будет все ок при минигастрошунтировании, так как согласно фармакокинетичесим характеристикам, например, долутегравира (пиковая концентрация в плазме достигается через 2-4 часа) с высокой долей вероятности основная масса его всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника.
Administration of Tivicay via Nasogastric or Gastric Feeding TubesDecreased absorption of dolutegravir and tenofovir disoproxil fumarate, but not emtricitabine, in an HIV-infected patient following oral and jejunostomy-tube administration
То есть как раз те части (двенадцатиперстная и верхняя часть тощей кишки) тонкого кишечника при минигастрошунтировании и выключаются наряду с уменьшением объема желудка в отличие от резекции желудка.
При этом из второй ссылки следует, что выключение верхней части тонкого кишечника на абсорбцию FTC не повлияло. Хотя авторы исследования и считают, что не факт, что ухудшение фармакокинетического профиля DTG и TDF у пациента с J-тубированием происходило именно из-за тубирования, а не из-за плохой приверженности. Но по логике вещей, в целом все выглядит, логично, что верхние отделы тонкого кишечника играют значимую роль в абсорбции, как минимум, долутегравира.
А вообще, надо понимать какая у пациентки схема АРВТ. -
Пользователь @gremlin написал в ВИЧ и диабет:
Пользователь @parsek написал в ВИЧ и диабет:
Ей надо обосновать, что с адсорбцией теры будет всё нормально.
Вот, как раз, далеко не факт, что с абсорбцией таких препаратов, как долутегравир и тенофовир, например, будет все ок при минигастрошунтировании, так как согласно фармакокинетичесим характеристикам, например, долутегравира (пиковая концентрация в плазме достигается через 2-4 часа) с высокой долей вероятности основная масса его всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника.
Administration of Tivicay via Nasogastric or Gastric Feeding TubesDecreased absorption of dolutegravir and tenofovir disoproxil fumarate, but not emtricitabine, in an HIV-infected patient following oral and jejunostomy-tube administration
То есть как раз те части (двенадцатиперстная и верхняя часть тощей кишки) тонкого кишечника при минигастрошунтировании и выключаются наряду с уменьшением объема желудка в отличие от резекции желудка.
При этом из второй ссылки следует, что выключение из транзита долутегравира верхней части тонкого кишечника на абсорбцию FTC не повлияло. Хотя авторы исследования и считают, что не факт, что абсорбция DTG и TDF у пациента с J-тубированием снижалась именно из-за тубирования, а не из-за плохой приверженности. Но по логике вещей, в целом все выглядит, логично, что верхние отделы тонкого кишечника играют значимую роль в абсорбции, как минимум, долутегравира.
А вообще, надо понимать какая у пациентки схема АРВТ.Всю жизнь удивляюсь откуда берутся такие люди умные всезнайки?Это просто умру не постижимо
Скажи Пожалуйста ,не встречал ли ты где нибудь информацию о том ,что взрослому человеку с массой тела 50кг можно принимать DTG по 30мг в сутки?Может есть какие то новые исследования?
@Gremlin -
-
Пользователь @ел написал в ВИЧ и диабет:
Скажи Пожалуйста ,не встречал ли ты где нибудь информацию о том ,что взрослому человеку с массой тела 50кг можно принимать DTG по 30мг в сутки?
Нет, не встречал. Обычно ранее приводили в пример, вроде как, Японию. Но я уже писал по этому поводу (сейчас не смогу найти, но здесь точно писал когда-то), что не смог ничего такого найти тогда, а только нашел, что японцы проводили исследование по изучению влияния повышенных концентраций ДТГ в крови на психические расстройства из-за мутаций в гене UGT1A1, который ответственен за выработку фермента UGT, который в большей степени (по сравнению с CYP3A4) ответственен за метаболизм долутегравира. И из-за этих мутаций метаболизм ДТГ через UGT ослабевает и концентрации ДТГ у таких людей (с синдромом Жильбера, например, который есть и у меня, кстати) возрастают в крови по сравнению с контрольной группой.
-
@gremlin спасибо.Про японцев я помню разговор.
-
Пользователь @parsek написал в ВИЧ и диабет:
адсорбцией табеток при минигастрошунтировании?
Её просто сливают на резекцию.При ИМТ 35+ МГШ выгоднее вроде бы.
И встаёт вопрос о терапии. Усвоится она, или как?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9095546/ вот тут все ответы, что есть.
-
Животное молоко защищает от диабета.
Даже тех, у кого обнаружена непереносимость лактозы.
С таким заявлением выступили испанские учёные. В анализ включили 12 тысяч участников Исследования здоровья испаноязычного сообщества в течение 6 лет.
Непереваренная лактоза, которая образуется при потреблении молока у людей с дефицитом лактазы, достаётся бактериям. Это увеличивает разнообразие кишечного микромира и способствует снижению риска диабета второго типа.
Подробные результаты можно прочитать в журнале Nature Metabolism.
Представленные выводы могут в корне поменять представление о непереносимости лактозы. Люди с такой непереносимостью исключали молоко, теперь выясняется, что пить его можно и даже нужно.
-
@васьвась ерунда. Всю жизнь пью молоко и люблю молочку в любом виде в принципе. Диабету это не помешало. Генетика тут сильнее влияет. Если есть родственники-диабетики- следить за весом и не увлекаться быстрыми углеводами
