Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний
-
Пороги офисного АД для начала медикаментозного лечения.
Все руководства сходятся во мнении, что пациентам с АГ 2 и 3 степени следует предлагать антигипертензивную медикаментозную терапию наряду с изменением образа жизни. Пациентов с гипертонией 1 степени и высоким сердечно-сосудистым риском (CCР) следует лечить также.
Предложение гипотензивных препаратов пациентам с АГ 1 степени и ССР от низкого до умеренного было отклонено в прошлом и до сих пор остается спорным.
Но три метаанализа 2014-2017 годов сообщили о значительном снижении сердечно-сосудистых событий и смертности у пациентов с гипертензией 1-й степени, вызванных лечением. Эти результаты были дополнительно подтверждены в исследовании HOPE-3.
Основываясь на приведенных выше данных, мы рекомендуем, чтобы у всех пациентов с АГ рекомендации по образу жизни сопровождались медикаментозным лечением, снижающим АД. Это должно включать пациентов с АГ 1-й степени, независимо от ССР.
Однако у пациентов с АГ 1-й степени в нижнем диапазоне АД, отсутствием ПОМ и низким ССР можно рассмотреть возможность начала лечения только с изменения образа жизни. Продолжительность только вмешательства, основанного на образе жизни, может составлять несколько месяцев (например, 6 месяцев) и будет зависеть от уровня АД.
Если контроль АД не достигается в течение нескольких месяцев, необходимо медикаментозное лечение.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27041480/
Целевые уровни офисного АД
Основным для диагностики и тактики ведения пациентов считается офисное (клиническое) АД.
Рекомендации в значительной степени подтверждают целевые значения АД для лечения общей популяции пациентов с АГ, рекомендованные в руководстве ESH 2018 года. То есть АД <140/80 мм рт. ст. у большинства пациентов с гипертензией.
Несмотря на меньшую дополнительную пользу, эксперты рекомендуют приложить усилия для достижения диапазона АД 120-129/70-79 мм рт. ст. Но только при хорошей переносимости лечения, чтобы избежать риска прекращения лечения из-за нежелательных явлений.
-
Международная шкала здорового питания
Международный коллектив учёных задался целью разработать шкалу здорового питания, применимую во всем мире.
Оценку здорового питания разработали на основе 6 продуктов, каждый из которых был связан со значительно более низким риском смертности от ССЗ. Это:
✔️фрукты,
✔️овощи,
✔️орехи,
✔️бобовые,
✔️рыба,
✔️молочные продукты.За основу взяли данные исследования PURE. Оценку проводили по каждому из 6 видов продуктов. При употреблении в меньших количествах, чем рекомендовано PURE Healthy Diet, участник получал 0 баллов, в больших –1 балл. Максимальный показатель – 6 баллов.
При анализе учитывался пол, возраст, соотношение окружности талии и бедер, уровень образования и дохода, место проживания, физическая активность, курение, наличие сахарного диабета, употребление статинов, гипотензивных препаратов и суточное потребление калорий.
Средний показатель здорового питания оказался 2,95 балла.
Выяснилось, что показатель 5 баллов и выше (здоровое питание) связан со снижением риска смерти на 30%, а ССЗ – на 18%. Риск инфаркта миокарда при здоровом питании уменьшается на 14%. По данным исследования оказалось, что мясо и цельнозерновые продукты не оказывают существенного влияния на риск ССЗ и смерти.
-
Внебольничная остановка сердца чаще возникает у людей с ВИЧ
Результаты исследования показали, что риск внебольничной остановки сердца был в два раза выше среди людей, живущих с ВИЧ, даже после поправки на традиционные факторы риска остановки сердца. Около 90% из этих людей умирает в течение 30 дней после остановки сердца, а самая распространенная причина, вызывающая остановку - болезни сердца.
-
Результаты исследования, представленного в журнале European Heart Journal Preventive Cardiology, рассказывают, что увеличение количества шагов всего на 1 тыс. в день снижает риск общей смертности на 15%.
💛Каждые дополнительные 500 шагов в день связаны со снижением риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 7%.
💛При сравнении с участниками, которые проходили в среднем 3967 шагов в день, у людей, которые проходили 5537 шагов, вероятность смерти от всех причин была ниже на 48%. В случае прохождения 7370 и 11529 шагов в день риск смерти от всех причин снижался на 55 и 67% соответственно.
💛При оценке сердечно-сосудистой смертности контрольное значение составляло 2337 шагов. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний оказался ниже на 16% у людей, которые проходили в среднем 3982 шага в день и на 49% ниже, если проходили 6661 шаг. В группе 10413 шагов в день вероятность сердечно-сосудистой смерти снижалась на 77%.
https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad229/7226309?login=false
-
Глобальное влияние модифицируемых факторов риска на сердечно-сосудистые заболевания и смертность
Результаты крупного мета-анализа, выполненного Global Cardiovascular Risk Consortium, с включением 112 когортных исследований опубликовал журнал NEJM.
Исследования проведены в 34 странах, в том числе в РФ и Восточной Европе. Учтены данные наблюдений за 1,5 млн пациентов исходно без ССЗ.
Проанализировали суммарные и индивидуальное влияние 5 основных модифицируемых факторов на развитие ССЗ и смерти от всех причин в течение 10 лет:
❤️курения;
❤️повышенного систолического АД;
❤️повышенного холестерина не-ЛПВП;
❤️сахарного диабета;
❤️индекса массы тела (ИМТ).Результаты:
❤️Наиболее значимым фактором, влияющим на развитие ССЗ оказалось повышение САД.
❤️В отношении риска общей смерти для нашего региона наиболее значимый фактор у мужчин – курение, у женщин – повышение САД.
❤️Вклад повышенного ИМТ сохранялся неизменным независимо от возраста пациентов. А вклад курения, САД и диабета снижался с возрастом.
❤️Для холестерина не-ЛПВП влияние на ССЗ несколько снижалось с возрастом, но не менялось в отношении влияния по общую смертность. -
Долутегравир может повышать свертываемость крови
Исследование, проводившееся в лабораторных условиях показало, что долутегравир за счет активации тромбоцитов может повышать свертываемость крови в три раза, и следовательно увеличивать риск инсульта и сердечного приступа.
Результаты были представлены на EACS 2023. Ученые планируют проверить уровень активации тромбоцитов, взятых у людей, получающих схемы на основе долутегравира.
-
Желудочно-кишечные патологии повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.
▪️Проанализированы данные 330 751 участника изначально без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
▪️Оценивалась частота развития ССЗ, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, сердечную недостаточность и заболевание периферических артерий.
▪️Средняя продолжительность наблюдения – около 11,8 года.
▪️За период наблюдения выявлены 31 605 случаев ССЗ.Результаты:
▪️Наличие патологии ЖКТ повышало риск развития ССЗ на 37%.
▪️С повышенным риском ССЗ оказались связаны 11 из 15 заболеваний ЖКТ, включая цирроз печени, неалкогольную жировую болезнь печени, гастрит и дуоденит, синдром раздражённого кишечника, пищевод Барретта, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, целиакию, дивертикулит, аппендицит и заболевания желчевыводящих путей.
▪️Связь была более выраженной среди женщин, людей моложе 60 лет и пациентов с повышенным весом (ИМТ от 25кг/м2 и выше).Учёные подчеркивают необходимость усиленной вторичной профилактики ССЗ среди пациентов с заболеваниями ЖКТ.
-
Пожизненное обеспечение льготными лекарствами.
Как сообщает «Медвестник», пациенты с ИБС в сочетании с ФП и ХСН начнут получать льготное лекарственное обеспечение пожизненно.
Об этом Минздрав уведомил Всероссийский союз пациентов (ВСП) в ответном письме на их «дорожную карту» по улучшению борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Расширение льготного обеспечения прописано в принятом постановлении правительства № 2030 от 30.11.2023.
В своей «дорожной карте» ВСП предлагал продлить действие федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» до 2029 года. А также включить в программу новые категории пациентов: с ХСН, ФП, дислипидемией и семейной гиперхолестеринемией. В союзе считают, что им необходимо выдавать бесплатные лекарства пожизненно. Но на это потребуется дополнительно 10 млрд руб.
Кроме этого, ВСП просил увеличить сроки обеспечения бесплатными лекарствами пациентов, перенёсших инфаркты, инсульты и операционные вмешательства на сердце, с двух до трёх-пяти лет.
-
Уровень образования и риск сердечно-сосудистых заболеваний
Образование является социальной детерминантой здоровья. Оно тесно связано с поведением в отношении здоровья, а также с занятостью и уровнем дохода.
Американские исследователи изучили связь уровня образования с риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
В исследование включили 40 998 участников, которые исходно не имели ССЗ. Средний возраст 58 лет. Уровень образования классифицировали на 4 категории:
✔️ниже средней школы;
✔️окончание средней школы;
✔️какой-либо колледж;
✔️окончание колледжа.Мужчины, которые не окончили среднюю школу, имели на 58% более высокий риск сердечно-сосудистых событий, чем выпускники колледжа (ОР 1,58; 95% ДИ 1,38-1,80). Для мужчин, окончивших среднюю школу риск повышен на 30% (ОР 1,30; 95% ДИ 1,10-1,46). А для тех, кто учился в колледже, но не закончил его, – только на 16% (ОР 1,16; 95% ДИ 1,00-1,34).
Среди женщин ОР составляли 1,70 (95% ДИ, 1,49-1,95), 1,19 (95% ДИ, 1,05-1,35) и 0,98 (95% ДИ, 0,83-1,15).
Также исследование показало, что лица с высшим образованием имели большую продолжительность жизни до возникновения ССЗ.
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2811348
-
Крупное международное исследование показало, что частота сердечно-сосудистых событий у людей с ВИЧ была значительно выше стандартных прогнозов. Особому риску подвергались чернокожие пациенты и цисгендерные женщины.
-
Действие чая на ССС.
Чай оказывает следующие эффекты на сердечно-сосудистую систему:
• гипотензивный;
• гиполипидемический;
• противоатеросклеротический;
• кардиопротекторный;
• нормализует функцию эндотелия.Экспериментально подтверждено, что кратковременное употребление зелёного чая (за счёт его антиоксидантного и противовоспалительного свойства) снижает АД, улучшает сердечно-сосудистую функцию и снимает системный окислительный стресс.
Зелёный чай способствует работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличивает экспрессию натриево-калиевого насоса, усиливает синтез оксида азота в эндотелиальных клетках, снижет уровень липидов и глюкозы в крови.
Зелёный чай и улун уменьшают эндотелиальную дисфункцию, модулируют уровни окислительного стресса, воспаления и экспрессии генов. Кроме того, они способствуют восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника.
Экстракты тёмного и зелёного чаёв оказывают положительное воздействие при гиперлипидемии за счёт снижения уровня общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП и увеличения фекальных жёлчных кислот, а также повышения активности пероксидазы и глутатионпероксидазы.
Полифенолы чая оказывают профилактическое и лечебное действие при атеросклерозе. Они ингибируют пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток сосудов, уменьшают воспалительную реакцию.
Тёмный чай уменьшает отложение липидов в аорте, повышает уровень липопротеинлипазы и снижает уровень триглицеридов в плазме.
Также подтверждено кардиопротекторное действие полифенолов чая за счёт уменьшения апоптоза кардиомиоцитов.
https://www.mdpi.com/2072-6643/11/5/1115
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2022.892801/full
https://ift.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1750-3841.16274
https://academic.oup.com/eurjpc/article/27/18/1956/6125502
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0014299920308530
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2022.1014883/full
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0944711318305841
-
Радон в воздухе помещений — второй после курения фактор риска рака легких, но оказалось, что этим его вред для здоровья не исчерпывается. Американские ученые проанализировали данные 160 тысяч пожилых женщин почти за 30 лет и выяснили, что с ростом концентрации этого газа повышается риск инсульта, даже при уровнях в пределах установленных норм
-
В перечень получателей льготных препаратов вошли пациенты с ИБС+ФП и ХСН
Недавно официально опубликован Приказ Минздрава РФ № 37н от 06.02.2024 об утверждении перечня льготных препаратов для амбулаторного лечения диспансерных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Наряду с включёнными ранее пациентами, перенёсшими ОНМК, инфаркт миокарда, АКШ, стентирование и абляцию, в категорию получателей вошли пациенты, страдающие ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным ЭхоКГ в течение предшествующих 12 мес значением фракции выброса левого желудочка ≤40%.
-
Пользователь @васьвась написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
улун
Но в его составе магний, фосфор, кальций, марганец, цинк, железо, фтор, и пр. а у нас ДТГ
Или это другое ? -
Пользователь @willi написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
Но в его составе магний, фосфор, кальций, марганец, цинк, железо, фтор, и пр. а у нас ДТГ
Или это другое ?Конечно. Ты только в улуне это нашел? Посмотри состав капусты, морковки, хлеба, мяса и т.д.
-
Пользователь @васьвась написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
Пользователь @willi написал в Люди с ВИЧ должны получать лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
Но в его составе магний, фосфор, кальций, марганец, цинк, железо, фтор, и пр. а у нас ДТГ
Или это другое ?Конечно. Ты только в улуне это нашел? Посмотри состав капусты, морковки, хлеба, мяса и т.д.
Ну да, не подумал, я просто чаек страсть, как люблю 😊
Пополню коллекцию теперь
-
Может ли лечение депрессии снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний?
Депрессия является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Эту связь наглядно показали в исследовании, результаты которого недавно опубликовал журнал Американской коллегии кардиологов.
Сделали ретроспективный анализ более 4 миллионов японцев в возрасте 18-75 лет без ССЗ или почечной недостаточности на исходном уровне. За участниками наблюдали в среднем 3,5 года. Оценили связь между депрессией и последующими сердечно-сосудистыми событиями, такими как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий.
По сравнению с женщинами без депрессии, у страдающих депрессией риск ССЗ был на 64% выше (ОР 1,64; 95% ДИ: 1,59-1,70). Аналогичное сравнение у мужчин показало, что риск повышен на 39% (ОР 1,39; 95% ДИ: 1,35-1,42). Результаты получены после многофакторной корректировки ОР, с учётом различных факторов, таких как индекс массы тела, диабет, курение, употребление алкоголя и отсутствие физической активности.
Более того, отдельные компоненты комбинированной конечной точки (см. инфографику) также были связаны с депрессией, причём у женщин более тесно, чем у мужчин.
Исследователи предполагают, что скрининг и лечение пациентов от депрессии могут привести к снижению заболеваемости ССЗ.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772374723003642?via%3Dihub
-
Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются большему риску сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по сравнению с населением в целом.
Но, согласно недавним исследованиям, управление такими факторами риска, как повышенный уровень холестерина, сахар в крови и высокое кровяное давление, имеет значение.
-
Посредник между физической активностью и снижением риска ССЗ – мозг
Новое исследование показывает, что физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), отчасти за счёт уменьшения передачи сигналов, связанных со стрессом, в головном мозге.
Чтобы оценить механизмы, лежащие в основе пользы физической активности для психологических расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний, исследователи проанализировали данные более 50 тысяч участников. Подгруппа из 774 человек прошла визуализацию мозга и измерения связанной со стрессом активности мозга.
За средний период наблюдения 10 лет у 12,9% участников развились ССЗ. У участников, которые соблюдали рекомендации по физической активности, риск развития ССЗ оказался на 23% ниже, чем у тех, кто их не соблюдал. Результаты учитывали различные переменные образа жизни и факторы риска ИБС.
Люди с более высоким уровнем физической активности имели более низкую активность мозга, связанную со стрессом. Снижение активности мозга во время стресса оказалось вызвано улучшением функций префронтальной коры. Эта область мозга участвует в исполнительных функциях (т. е. принятии решений, контроле импульсов) и, как известно, ограничивает центры стресса в мозге.
Исследователи также обнаружили, что физическая активность примерно в 2 раза эффективнее снижает риск ССЗ среди людей, страдающих депрессией. Они связывают это именно с влиянием физических упражнений на активность мозга, связанную со стрессом.
https://medicalxpress.com/news/2024-04-physical-lowers-cardiovascular-disease-stress.html
-
🛌 Сон в профессии медика – роскошь, доступная немногим. Его отсутствие не проходит бесследно: хронический недосып деструктивно сказывается на состоянии организма, особенно – на работе сердца и сердечно-сосудистой системы.
Перевели заметку из Lancet, авторы которой рассказывают о всей мощи влияния сна на ССС.
🛌 Сон в профессии медика – роскошь, доступная немногим. Его отсутствие не проходит бесследно: хронический недосып деструктивно сказывается на состоянии организма, особенно – на работе сердца и сердечно-сосудистой системы.
Перевели заметку из Lancet, авторы которой рассказывают о всей мощи влияния сна на ССС.
