Хроническая болезнь почек у людей с ВИЧ повышает риск смерти
-
ВИЧ-положительные люди с хронической болезнью почек имеют больший риск развития серьезных заболеваний и смерти в течение нескольких лет после постановки диагноза.
Ученые наблюдали за состоянием людей с ВИЧ, у которых диагностировали хроническую болезнь почек (ХБП), в течение трех лет. ХБП является частым осложнением во время ВИЧ-инфекции; к нему могут привести такие факторы, как низкий показатель CD4, воспаление и диабет.
На развитие ХБП, кроме того, могут повлиять курение и определяемая вирусная нагрузка, в случае если терапия не была назначена вовремя.
Подробнее : https://spid.center/ru/posts/3871/
-
Вот так новость. Кто бы мог подумать. Просто переворот всего.
-
Участник @ilya-antipin написал в Хроническая болезнь почек у людей с ВИЧ повышает риск смерти:
Просто переворот всего.
Ключевое там :
“Сравнение показателей ВИЧ-положительных людей с ХБП и без него продемонстрировало, что в первой группе риск смерти и серьезных осложнений возрастает в три раза.”(с)
Не считая ранее выявленное:
“Ученые выяснили, что среди ВИЧ-положительных людей нарушения почечной функции встречаются в три раза чаще, чем у остальной популяции.”(с)
-
@васьвась один черт наука Капитана Очевидность. Какое это имеет значение? Ноль. У нас тут были данные и нечего было делать. Мы их слегка покрутили для роста Хирша. Немного раздражает такая наука. Это уровень студентов. Есть у тебя БД некая –молодец, обезличивай данные и давай студентам, вот пусть крутят данные как хотят. Тратить на это деньги налогоплательщиков (хоть и не наших), ну, такое.
-
Молекулярные механизмы взаимосвязи почек с другими органами
Организм человека — невообразимо сложная система с огромным количеством взаимосвязей ее частей на самых разных уровнях организации. Очевидно, что такую систему очень сложно изучать. Тем не менее, в этом году несколько научных групп приоткрыли тайну механизмов отдаленного взаимодействия между органами — в частности, почек, описав процессы и вещества, связывающие их с легкими, сосудами, кишечником и паращитовидными железами.
Читайте подробнее на сайте → https://medach.pro/post/2899
-
Обновлены рекомендации по лечению хронической болезни почек
Инициатива по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) обновила рекомендации по лечению хронической болезни почек с учётом новых подходов к оценке скорости клубочковой фильтрации и назначению ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2).
Для оценки скорости клубочковой фильтрации рекомендуется использовать комбинацию креатинина и цистатина С. При недоступности цистатина С можно использовать расчётную СКФ на основе креатинина. Измерение с помощью клиренса экзогенных маркеров рекомендуется при влиянии на терапевтические решения. Тестирование на месте для измерения креатинина и альбумина в моче следует использовать при ограничении доступа к лаборатории.
Для прогнозирования риска почечной недостаточности у пациентов с расчётной СКФ менее 60 мл/мин/1,73м² рекомендуется использовать валидированные уравнения риска. Двухлетний риск более 10% требует мультидисциплинарного подхода, более 40% – подготовки к заместительной почечной терапии.
Ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и др.) рекомендованы пациентам с расчётной СКФ ≥20 мл/мин/1,73м², уровнем альбумина в моче ≥200 мг/г, диабетом 2-го типа или сердечной недостаточностью. Терапию следует продолжать до значительного ухудшения переносимости или начала заместительной почечной терапии.
Пациентам с симптоматической гиперурикемией рекомендуется снижать уровень мочевой кислоты, но не при бессимптомной гиперурикемии для замедления прогрессирования хронической болезни почек.
Для пациентов старше 50 лет с расчётной СКФ <60 мл/мин/1,73м², не получающих диализ или трансплантацию почки, рекомендуется приём статинов или их комбинации с эзетимибом. Монотерапия статинами рекомендуется при скорости выше. Пациентам младше 50 лет статины назначают только при наличии дополнительных факторов риска.
Авторы заключили, что обновлённые рекомендации повысят точность диагностики и персонализируют терапию, снижая риск прогрессирования заболевания.
-
Финеренон, который применяется для лечения хронической болезни почек, связанной с диабетом 2-го типа - как оказалось, приносит выраженную пользу и пациентам с недиабетической хронической болезнью почек.
Об этом сообщил австралийский Институт глобального здравоохранения Джорджа (George Institute for Global Health)
— по результатам трёх крупных исследований.
Это медицинский исследовательский институт со штаб-квартирой в Австралии, имеющий филиалы в Китае, Индии и Великобритании.Новость от данного Института означает: препарат финеренон может помочь еще миллионам пациентов, помимо пациентов с патологией почек при диабете 2 типа.
Препарат финеренон в России был одобрен Минздравом в марте 2023 года.
Серия крупных исследований показала, что финеренон сохраняет функцию почек, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает выживаемость гораздо более широкого круга пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), чем те, кому он рекомендован в настоящее время. Эти преимущества распространяются не только на пациентов с диабетом, но и на пациентов с недиабетической ХБП и гломерулярными заболеваниями.
Результаты исследования были представлены на Конгрессе Европейской ассоциации нефрологов в Глазго, Великобритания, и одновременно опубликованы в трех журналах: The Lancet, The New England Journal of Medicine и JAMA — редкое явление в области клинических исследований.
Финеренон — нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов, в настоящее время одобренный для лечения хронической болезни почек, связанной с сахарным диабетом 2-го типа.
Чрезмерная активация минералокортикоидного рецептора приводит к воспалению и фиброзу при многих формах заболеваний почек. В связи с этим исследователи из Института глобального здравоохранения Джорджа решили оценить его потенциал при лечении более широкого круга пациентов с хронической болезнью почек, чем предполагалось ранее.
В исследовании FIND-CKD, проведенном под руководством профессора Хиддо Хирспинка из Института Джорджа и профессора Владо Перковича из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, финеренон был протестирован на 1584 пациентах с недиабетической хронической болезнью почек из 24 стран.
В сочетании со стандартным лечением финреренон значительно замедляет снижение функции почек. Исследование также показало, что финеренон снижает риск развития почечной недостаточности, прогрессирования хронической болезни почек, сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 23%. Эти результаты были опубликованы в The New England Journal of Medicine.
Второе исследование, проведенное под руководством Associate Professor Института глобального здравоохранения Брендона Нойена и опубликованное в JAMA, было посвящено подгруппе пациентов из исследования FIND-CKD с гломерулярными заболеваниями — группой состояний, характеризующихся иммуноопосредованным повреждением почек, для которых существует мало вариантов лечения.
У этих пациентов финеренон снижал риск почечной недостаточности или прогрессирования ХБП на 26% по сравнению с плацебо и снижал альбуминурию, или содержание белка в моче — ключевого маркера повреждения почек, — на 42% через 12 месяцев.
В третьем исследовании, также проведенном под руководством Брендона Нойена и опубликованном в The Lancet, исследователи объединили данные исследования FIND-CKD с результатами двух предыдущих исследований III фазы, посвященных диабетической хронической болезни почек. В этом исследовании с участием 14 574 пациентов с диабетической и недиабетической хронической болезнью почек - финеренон снизил риск развития почечной недостаточности или прогрессирования хронической болезни почек на 24 % по сравнению с плацебо.
Финеренон также снизил риск госпитализации из-за сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 20 %, а риск смерти от всех причин — на 12 % по сравнению с плацебо. Эти эффекты сохранялись независимо от наличия диабета, сопутствующих заболеваний почек или их функции.
Associate Professor Брендон Нойен, ведущий специалист по клиническим исследованиям в The George Institute, заявил, что полученные результаты подтверждают эффективность финеренона в качестве основного метода лечения хронической болезни почек.
Он сказал:
«Несмотря на то, что диабет является самой распространенной причиной хронической болезни почек во всем мире, у большинства людей, страдающих хронической болезнью почек, нет диабета, и в настоящее время у них мало эффективных вариантов лечения. Удовлетворение этой неудовлетворенной потребности крайне важно, поскольку улучшение состояния пациентов с недиабетической хронической болезнью почек может существенно снизить глобальное бремя заболеваний почек».Во всех трех исследованиях финеренон в целом хорошо переносился. Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) при приеме финеренона возникала чаще, чем при приеме плацебо, но частота прекращения лечения и госпитализаций из-за гиперкалиемии была низкой.
Хроническая болезнь почек поражает примерно каждого десятого человека в мире, или примерно 850 миллионов человек. Уже являясь ведущей причиной смертности и инвалидности, она, по прогнозам, станет пятой по величине причиной преждевременной смертности к 2040 году. Как только ХБП переходит в поздние стадии, риски госпитализации, сердечно-сосудистых осложнений и смерти резко возрастают, что подчеркивает актуальность раннего и эффективного лечения.
Брендон Нойен сказал: «В совокупности эти результаты позволяют предположить, что более широкое применение финеренона у пациентов с хронической болезнью почек может существенно снизить риск развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений у миллионов людей по всему миру».
Ссылки на упоминаемые выше 3 крупных исследования:
Heerspink HJL, et al. Finerenone in People with Chronic Kidney Disease without Diabetes, New England Journal of Medicine (2026).
DOI: 10. 1056/ NEJMoa2604625Neuen BL, et al. Finerenone in Patients with Chronic Kidney Disease Due to Glomerular Diseases. JAMA (2026). doi 10. 1001/ jama. 2026. 9923
Neuen BL, et al. Efficacy and safety of finerenone in patients with chronic kidney disease: an individual participant data pooled analysis (INFINITY), The Lancet (2026). DOI: 10. 1016/ S0140-6736(26)01009-3
Источник: сайт George Institute for Global Health, статья
Three landmark studies highlight expanded benefits of kidney drug finerenone.
