Инициатива по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) обновила рекомендации по лечению хронической болезни почек с учётом новых подходов к оценке скорости клубочковой фильтрации и назначению ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2).

Для оценки скорости клубочковой фильтрации рекомендуется использовать комбинацию креатинина и цистатина С. При недоступности цистатина С можно использовать расчётную СКФ на основе креатинина. Измерение с помощью клиренса экзогенных маркеров рекомендуется при влиянии на терапевтические решения. Тестирование на месте для измерения креатинина и альбумина в моче следует использовать при ограничении доступа к лаборатории.

Для прогнозирования риска почечной недостаточности у пациентов с расчётной СКФ менее 60 мл/мин/1,73м² рекомендуется использовать валидированные уравнения риска. Двухлетний риск более 10% требует мультидисциплинарного подхода, более 40% – подготовки к заместительной почечной терапии.

Ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и др.) рекомендованы пациентам с расчётной СКФ ≥20 мл/мин/1,73м², уровнем альбумина в моче ≥200 мг/г, диабетом 2-го типа или сердечной недостаточностью. Терапию следует продолжать до значительного ухудшения переносимости или начала заместительной почечной терапии.

Пациентам с симптоматической гиперурикемией рекомендуется снижать уровень мочевой кислоты, но не при бессимптомной гиперурикемии для замедления прогрессирования хронической болезни почек.

Для пациентов старше 50 лет с расчётной СКФ <60 мл/мин/1,73м², не получающих диализ или трансплантацию почки, рекомендуется приём статинов или их комбинации с эзетимибом. Монотерапия статинами рекомендуется при скорости выше. Пациентам младше 50 лет статины назначают только при наличии дополнительных факторов риска.

Авторы заключили, что обновлённые рекомендации повысят точность диагностики и персонализируют терапию, снижая риск прогрессирования заболевания.

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-24-01926

Молекулярные механизмы взаимосвязи почек с другими органами

Организм человека — невообразимо сложная система с огромным количеством взаимосвязей ее частей на самых разных уровнях организации. Очевидно, что такую систему очень сложно изучать. Тем не менее, в этом году несколько научных групп приоткрыли тайну механизмов отдаленного взаимодействия между органами — в частности, почек, описав процессы и вещества, связывающие их с легкими, сосудами, кишечником и паращитовидными железами.

Читайте подробнее на сайте → https://medach.pro/post/2899

Просто переворот всего.

Ключевое там :

“Сравнение показателей ВИЧ-положительных людей с ХБП и без него продемонстрировало, что в первой группе риск смерти и серьезных осложнений возрастает в три раза.”(с)

Не считая ранее выявленное:

“Ученые выяснили, что среди ВИЧ-положительных людей нарушения почечной функции встречаются в три раза чаще, чем у остальной популяции.”(с)