Новость от данного Института означает: препарат финеренон может помочь еще миллионам пациентов, помимо пациентов с патологией почек при диабете 2 типа.

Препарат финеренон в России был одобрен Минздравом в марте 2023 года.

Серия крупных исследований показала, что финеренон сохраняет функцию почек, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает выживаемость гораздо более широкого круга пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), чем те, кому он рекомендован в настоящее время. Эти преимущества распространяются не только на пациентов с диабетом, но и на пациентов с недиабетической ХБП и гломерулярными заболеваниями.

Результаты исследования были представлены на Конгрессе Европейской ассоциации нефрологов в Глазго, Великобритания, и одновременно опубликованы в трех журналах: The Lancet, The New England Journal of Medicine и JAMA — редкое явление в области клинических исследований.

Финеренон — нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов, в настоящее время одобренный для лечения хронической болезни почек, связанной с сахарным диабетом 2-го типа.

Чрезмерная активация минералокортикоидного рецептора приводит к воспалению и фиброзу при многих формах заболеваний почек. В связи с этим исследователи из Института глобального здравоохранения Джорджа решили оценить его потенциал при лечении более широкого круга пациентов с хронической болезнью почек, чем предполагалось ранее.

В исследовании FIND-CKD, проведенном под руководством профессора Хиддо Хирспинка из Института Джорджа и профессора Владо Перковича из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, финеренон был протестирован на 1584 пациентах с недиабетической хронической болезнью почек из 24 стран.

В сочетании со стандартным лечением финреренон значительно замедляет снижение функции почек. Исследование также показало, что финеренон снижает риск развития почечной недостаточности, прогрессирования хронической болезни почек, сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 23%. Эти результаты были опубликованы в The New England Journal of Medicine.

Второе исследование, проведенное под руководством Associate Professor Института глобального здравоохранения Брендона Нойена и опубликованное в JAMA, было посвящено подгруппе пациентов из исследования FIND-CKD с гломерулярными заболеваниями — группой состояний, характеризующихся иммуноопосредованным повреждением почек, для которых существует мало вариантов лечения.

У этих пациентов финеренон снижал риск почечной недостаточности или прогрессирования ХБП на 26% по сравнению с плацебо и снижал альбуминурию, или содержание белка в моче — ключевого маркера повреждения почек, — на 42% через 12 месяцев.

В третьем исследовании, также проведенном под руководством Брендона Нойена и опубликованном в The Lancet, исследователи объединили данные исследования FIND-CKD с результатами двух предыдущих исследований III фазы, посвященных диабетической хронической болезни почек. В этом исследовании с участием 14 574 пациентов с диабетической и недиабетической хронической болезнью почек - финеренон снизил риск развития почечной недостаточности или прогрессирования хронической болезни почек на 24 % по сравнению с плацебо.

Финеренон также снизил риск госпитализации из-за сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 20 %, а риск смерти от всех причин — на 12 % по сравнению с плацебо. Эти эффекты сохранялись независимо от наличия диабета, сопутствующих заболеваний почек или их функции.

Associate Professor Брендон Нойен, ведущий специалист по клиническим исследованиям в The George Institute, заявил, что полученные результаты подтверждают эффективность финеренона в качестве основного метода лечения хронической болезни почек.

Он сказал:
«Несмотря на то, что диабет является самой распространенной причиной хронической болезни почек во всем мире, у большинства людей, страдающих хронической болезнью почек, нет диабета, и в настоящее время у них мало эффективных вариантов лечения. Удовлетворение этой неудовлетворенной потребности крайне важно, поскольку улучшение состояния пациентов с недиабетической хронической болезнью почек может существенно снизить глобальное бремя заболеваний почек».

Во всех трех исследованиях финеренон в целом хорошо переносился. Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) при приеме финеренона возникала чаще, чем при приеме плацебо, но частота прекращения лечения и госпитализаций из-за гиперкалиемии была низкой.

Хроническая болезнь почек поражает примерно каждого десятого человека в мире, или примерно 850 миллионов человек. Уже являясь ведущей причиной смертности и инвалидности, она, по прогнозам, станет пятой по величине причиной преждевременной смертности к 2040 году. Как только ХБП переходит в поздние стадии, риски госпитализации, сердечно-сосудистых осложнений и смерти резко возрастают, что подчеркивает актуальность раннего и эффективного лечения.

Брендон Нойен сказал: «В совокупности эти результаты позволяют предположить, что более широкое применение финеренона у пациентов с хронической болезнью почек может существенно снизить риск развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений у миллионов людей по всему миру».

Ссылки на упоминаемые выше 3 крупных исследования:

Heerspink HJL, et al. Finerenone in People with Chronic Kidney Disease without Diabetes, New England Journal of Medicine (2026).
DOI: 10. 1056/ NEJMoa2604625

Neuen BL, et al. Finerenone in Patients with Chronic Kidney Disease Due to Glomerular Diseases. JAMA (2026). doi 10. 1001/ jama. 2026. 9923

Neuen BL, et al. Efficacy and safety of finerenone in patients with chronic kidney disease: an individual participant data pooled analysis (INFINITY), The Lancet (2026). DOI: 10. 1016/ S0140-6736(26)01009-3

Источник: сайт George Institute for Global Health, статья
Three landmark studies highlight expanded benefits of kidney drug finerenone.

Инициатива по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) обновила рекомендации по лечению хронической болезни почек с учётом новых подходов к оценке скорости клубочковой фильтрации и назначению ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2).

Для оценки скорости клубочковой фильтрации рекомендуется использовать комбинацию креатинина и цистатина С. При недоступности цистатина С можно использовать расчётную СКФ на основе креатинина. Измерение с помощью клиренса экзогенных маркеров рекомендуется при влиянии на терапевтические решения. Тестирование на месте для измерения креатинина и альбумина в моче следует использовать при ограничении доступа к лаборатории.

Для прогнозирования риска почечной недостаточности у пациентов с расчётной СКФ менее 60 мл/мин/1,73м² рекомендуется использовать валидированные уравнения риска. Двухлетний риск более 10% требует мультидисциплинарного подхода, более 40% – подготовки к заместительной почечной терапии.

Ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и др.) рекомендованы пациентам с расчётной СКФ ≥20 мл/мин/1,73м², уровнем альбумина в моче ≥200 мг/г, диабетом 2-го типа или сердечной недостаточностью. Терапию следует продолжать до значительного ухудшения переносимости или начала заместительной почечной терапии.

Пациентам с симптоматической гиперурикемией рекомендуется снижать уровень мочевой кислоты, но не при бессимптомной гиперурикемии для замедления прогрессирования хронической болезни почек.

Для пациентов старше 50 лет с расчётной СКФ <60 мл/мин/1,73м², не получающих диализ или трансплантацию почки, рекомендуется приём статинов или их комбинации с эзетимибом. Монотерапия статинами рекомендуется при скорости выше. Пациентам младше 50 лет статины назначают только при наличии дополнительных факторов риска.

Авторы заключили, что обновлённые рекомендации повысят точность диагностики и персонализируют терапию, снижая риск прогрессирования заболевания.

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-24-01926

Молекулярные механизмы взаимосвязи почек с другими органами

Организм человека — невообразимо сложная система с огромным количеством взаимосвязей ее частей на самых разных уровнях организации. Очевидно, что такую систему очень сложно изучать. Тем не менее, в этом году несколько научных групп приоткрыли тайну механизмов отдаленного взаимодействия между органами — в частности, почек, описав процессы и вещества, связывающие их с легкими, сосудами, кишечником и паращитовидными железами.

Читайте подробнее на сайте → https://medach.pro/post/2899

Просто переворот всего.

Ключевое там :

“Сравнение показателей ВИЧ-положительных людей с ХБП и без него продемонстрировало, что в первой группе риск смерти и серьезных осложнений возрастает в три раза.”(с)

Не считая ранее выявленное:

“Ученые выяснили, что среди ВИЧ-положительных людей нарушения почечной функции встречаются в три раза чаще, чем у остальной популяции.”(с)