А что за заглавие у темы? “Смысл анализа” это как?

@ilya-antipin ок. “Большинству показаны”. По разным причинам.

Что плохого в достоверном снижении этих рисков только, не пойму?

@савва37 , статины нужны всем нам. Независимо от холестерина. Они снижают системное воспаление (я бы по нему отдельную тему создал) и риски онкологии (на 49%)

Я бы понаблюдал. Если начинать терапию, то только современную. У остальных схем в этой ситуации риски могут перевесить выгоду.

Участник @васьвась написал в Требуется информационная поддержка со стороны пользователей: внезапный разворот с учредителями arvt.ru:

видно это

Закину скрин в свою группу в вк.

@ilya-antipin , когда заходишь к вам в профиль, видно это. Супостаты что-то недоработали)

Участник @alinka70rus написал в Помогите понять смысл анализа (теста):

принесла инфекционисту имунограмму она вообще не че не поняла и сказала зря я деньги тратила на этот анализ, ей надо сд4 данные

Срочно менять инфекциониста и начинать АРВТ. Этот “спец” никуда не годится.

Данилу Сергеича бы сюда )

Сделаем. Просто чуть времени это займет, но все вернется на круги своя.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило обновление рекомендаций для Prezcobix (darunavir, cobicistat, Janssen) в отношении его использования у беременных женщин.

В них теперь указано, что Prezcobix не рекомендуется для беременных женщин из-за значительно меньшей экспозиции активных ингредиентов, дарунавира и кобицистата во время беременности. Следует рекомендовать женщинам, которые забеременеют во время терапии Презкобиксом, альтернативный режим .

Использование Prezcobix с фоновым режимом оценивали в исследовании (N = 7) беременных женщин, принимавших Prezcobix до беременности. В исследовании наблюдались женщины во 2-м и 3-м триместрах и через 12 недель после родов. Исследование показало, что воздействие дарунавира и кобицистата в рамках антиретровирусной терапии было значительно ниже во время 2-го и 3-го триместров против послеродового периода.

В частности, общий дарунавир AUC 24h был на 56% ниже, а C min был на 92% ниже во втором триместре и после родов; общий cobicistat AUC 24h и C min были на 63% и 83% ниже, соответственно, по сравнению с послеродовым периодом. В 3-м триместре общий дарунавир AUC 24h и C min был на 50% и 89% ниже, соответственно, по сравнению с послеродовым периодом; общий cobicistat AUC 24h и C min составляли 49% и 83% ниже, соответственно, по сравнению с послеродовым периодом.

Из 6 женщин, которые завершили исследование, у 1 была зафиксирована вирусологическая неэффективность (уровень РНК ВИЧ-1> 1000 копий / мл) . Пять пациентов поддерживали вирусологический ответ (уровень РНК ВИЧ-1 <50 копий / мл) на протяжении всего исследования.

Подробнее:

https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/hivaids/prezcobix-darunavir-cobicistat-pregnancy-hiv-lower-exposure-virologic-failure/article/771416/

По данным новых исследований, опубликованных в « Клинических инфекционных заболеваниях», максимальная концентрация ингибитора интегразы долутегравира (DTG) была значительно выше у людей, живущих с ВИЧ, старше 60 лет по сравнению с более молодыми людьми .

Лица, живущие с ВИЧ, имеют высокую распространенность нарушений сна по сравнению с общей популяцией . А также когнитивными нарушениями и связанной с ВИЧ деменцией. В последнее время высказываются опасения по поводу нейропсихиатрической токсичности, связанной с DTG, особенно среди пожилых пациентов с ВИЧ. В настоящем исследовании авторы описали фармакокинетику (ПК) DTG 50 мг, принимаемую один раз в день у пациентов старше 60 лет.

Когорта включала 40 человек с ВИЧ-РНК <50 копий / мл, которые использовали любую антиретровирусную комбинацию, отличную от DTG. Их режим лечения был заменен на абакавир / ламивудин / DTG, а на 28-й день были проведены 24-часовые уровни PK.

Стационарные PK-параметры затем сравнивали с контрольной популяцией в возрасте 50 лет и младше, а участники также участвовали в нейрокогнитивном тестировании до того, как было назначено лечение , а затем в течение 180 дней после.

DTG (максимальная концентрация) была значительно выше в старшей когорте по сравнению с контрольной (среднее геометрическое - 4246 нг / мл против 3402 нг / мл, P = 0,005). Нарушение сна было выше на 28-й день (средний показатель по показателю качества сна в Питтсбурге, 5,0 против 6,0, P = 0,02).

Отмечены статистически значимые изменения в показателях бессонницы, дневной функции или оценки усталости.

«Эти данные информируют врачей и пациентов о безопасности и переносимости ДТГ у пожилых пациентов» - заключают авторы.

https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/hivaids/closer-monitoring-recommended-for-older-patients-with-dolutegravir-for-hiv/article/771940/

По сравнению с недавно опубликованным исследованием , более ранний возраст и более низкая базовая оценка скорости гломерулярной фильтрации (eGFR) у людей с ВИЧ может быть прогнозом повышенного риска хронического заболевания почек (ХЗП) .

ВИЧ-инфицированные люди имеют почти 4-кратный повышенный риск ХЗП. По прогнозам, в развитых странах доля ВИЧ-положительных лиц в возрасте ≥50 лет вырастет с 28% в 2010 году до 73% к 2030 году. Поскольку развитие ХЗП сильно связано с увеличением возраста, это, вероятно, приведет к значительному увеличению частота ХЗП у ВИЧ-инфицированных лиц.

В условиях ВИЧ-инфекции ХЗП часто является результатом традиционных факторов риска, таких как диабет и гипертония, а также последствия ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии. К сожалению, оценка индивидуального риска является сложной задачей, поэтому было предложено несколько оценок прогноза риска.

Это ретроспективное когортное исследование подтвердило и сравнило 2 оценки риска ХЗП.

В период с 2008 по 2009 год пациенты (n = 748) в больнице Альфреда в Мельбурне, Австралия, были включены в исследование, если они были ВИЧ-положительными, по крайней мере с двумя измерениями eGFR . Критерии исключения включали ранее существовавший ХЗП (исходный уровень eGFR <60 мл / мин) или менее 5 результатов eGFR, доступных в течение периода наблюдения. Участниками были преимущественно мужчины (90,9%), а средний возраст - 46 лет. Для определения факторов, связанных с развитием ХЗП, был проведен многовариантный регрессионный анализ, определяемый как 2 последовательных измерения eGFR <60 мл / мин.

В общей сложности 7 (5%) индивидуумов развили ХЗП , которое было связано со старшим возрастом ( P = 0,02) и более низким исходным уровнем eGFR от 60 до 89 мл / мин ( P <0,001). Было установлено, что антиретровирусная терапия на исходном уровне не связана с последующим развитием ХЗП. Кроме того, многомерный анализ показал тенденцию к более быстрому ухудшению функции почек у пациентов с диабетом ( P = 0,08) или установленной протеинурии ( P = .14).

противовирусные препараты
Тем не менее, следует отметить, что оценка была первоначально разработана для использования у людей, не получающих лечение. Значительное предварительное воздействие антиретровирусного лечения, которое имело место у участников этого исследования, возможно, повлияло на итог. Хотя в международных рекомендациях в настоящее время не рекомендуется оценка риска, результаты показывают, что они могут быть полезны при идентификации лиц с промежуточными результатами eGFR (60-89 мл / мин), которые, скорее всего, будут развиваться до ХЗП.

В целом авторы исследования пришли к выводу, что «инструменты прогнозирования риска могут помочь клиницистам стратифицировать людей с самым высоким риском, причем большинство из них выиграет от усиления мониторинга.

Рекомендации
Woolnough EL, Hoy JF, Cheng AC и др. (2018). Предикторы хронического заболевания почек и полезность оценки риска у ВИЧ-инфицированных лиц [опубликованы в Интернете 28 мая 2018 года] . СПИДом . doi: 10.1097 / QAD.0000000000001901
Scherzer R, Gandhi M, Estrella MM, et al. Оценка риска хронической почечной недостаточности для определения безопасности тенофовира в проспективной когорте ВИЧ-положительных мужчин-ветеранов . СПИД 2014, 28 (9): 1289-1295.

https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/hivaids/risk-prediction-scores-aid-chronic-kidney-disease-management-in-hiv/article/774022/

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали обновленные рекомендации относительно использования 3HP (один раз в неделю изониазид - рифапентин в течение 12 недель) для лечения инфекции латентного туберкулеза (ТБ) .

В 2011 году CDC рекомендовал использовать 3HP для лечения латентной ТБ-инфекции у взрослых пациентов , у детей <12 лет и лиц с ВИЧ-инфекцией. В 2017 году была собрана рабочая группа для проведения систематического обзора исследований режима 3HP, опубликованных в период с января 2006 года по июнь 2017 года, в частности, анализ результатов в отношении детей, лиц с ВИЧ / СПИДом и тех, кто самостоятельно лечил лечение.

Анализ 19 статей показал, что 3HP был столь же безопасным и эффективным, как и другие рекомендуемые схемы скрытой терапии ТБ, и что он достиг значительно более высоких скоростей завершения лечения. В результате CDC расширяет свою рекомендацию по режиму 3HP, включая пациентов в возрасте от 2 до 11 лет; пациенты с сопутствующей ВИЧ-инфекцией (включая СПИД), которые принимают антиретровирусные препараты с приемлемыми лекарственно-лекарственными взаимодействиями с рифапентином.

Подробнее:

https://www.empr.com/news/3hp-tuberculosis-isoniazid-rifapentine-children-hiv-self-administration/article/777060/

@ilya-antipin , кое-что по теме, можно создать отдельную :

http://www.croiconference.org/sessions/art-reduces-t-cell-activation-and-immune-exhaustion-markers-hiv-controllers

Поскольку распространенность остеопороза и риск перелома костей выше у людей с ВИЧ, необходимо мониторить минеральную плотность костной ткани (МПК) на регулярной основе, особенно среди женщин, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале «Противомикробная химиотерапия» .

10-летняя вероятность перехода от остеопении к остеопорозу в возрасте 30 и 50 лет составила 14,9% (95% ДИ, 10,5% -20,4%) и 19% (95% ДИ, 14,3% -24,3%) для мужчин и 6,9% 95% ДИ 3.1% -14.4%) и 30.1% (95% ДИ 19.8% -41.8%) для женщин, соответственно.

Риск низкой МПК также варьировался в зависимости от типа антиретровирусной терапии, которую получал пациент; лечение дарунавиром и атазанавиром связано с более высоким риском прогрессирования потери костной массы.

«Наши результаты подчеркивают необходимость мониторинга плотности костных минералов из-за высокой вероятности прогрессирования остеопении, даже в раннем возрасте», - пишут авторы.

Справка
Negredo E, Langohr K, Bonjoch A, et al. Высокий риск и вероятность прогрессирования остеопороза через 10 лет у ВИЧ-инфицированных лиц: роль ИП (опубликована онлайн 1 июня 2018 г.). J Antimicrob Chemother . doi: 10.1093 / jac / dky201

Подробнее:

https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/hivaids/high-risk-development-progression-osteopenia-bone-mineral-density-hiv-infection/article/777057/

Участник @maro написал в Двойной режим: Калетра и ламивудин:

А как и где смотреть эту информацию

Вестимо где. Следите за форумом)

@нюсь Долутегравир стоит 40$ в месяц , в среднем. Если берете на 6-12 месяцев, то можно еще сэкономить. Здесь нельзя давать рекламу. Если только в личке. Поставщиков много.

@ilya-antipin Добавлю : в) Омега-3 снижают уровень СРБ.

Участник @sergey_ написал в Влияние алкоголя на количество СD4 клеток:

Литр пива в неделю это все таки как

Это можно считать безопасным. Калькулятор в помощь)

Участник @sergey_ написал в Влияние алкоголя на количество СD4 клеток:

это же очень много

Это 50 бутылок водки. На год. Я столько за месяц мог выпить. Так что это не много)