Данные о применении долутегравира у беременных
-
@ilya-antipin добрый вечер.не знала , что нужно пить такую дозу фолиевая.врач назначила 1000 мкг в день.пока был токсикоз вообще не пила ,не лезло ничего от слова совсем ,терапию кое как проглатывала .сейчас срок почти 22 нед.первый скрининг был, все нормально,второй был ,но только узи ,кровь на какие либо отклонения не сдавала…а теперь прочитала и загналась прямо.я на длт давно,на нем и беременность случилась и ничего в схеме не меняла. Может какую то кровь сдать ?если да ,то на что ??на дефект нервной трубки?или уже нет смысла ??
-
@moreljka если интересно https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/487/2249/ но это будет ситуация на сегодня, когда, как я понял, 1000 мкг уже принимаете.
Но скорее всего все ок, в плане общих рисков, и переживать особо не о чем. -
@ilya-antipin спасибо!верю и надеюсь, что все будет хорошо!🙏Анализ сдам ,чтобы понимать конечно ,в каком сейчас у меня состоянии фолька))Как сказал мой инфекционист -"а ты рисковая ",это он про мою беременность на длт ,но я думаю ,что все будет хорошо и исследования не зря проводились .🙏
-
@ilya-antipin а меня запугали совсем. Заведующая отделением опять сказала, что надо срочно менять терапию, основываясь на их протоколах, так как велика вероятность развития деффектов нервной трубки по их протоколам и тивикай запрещён, а то, что я принимаю фольку в повышенных дозировках никого не волнует и воз для них не указ. И предлагают единственный вариант: калетра, с которого меня тошнило, бегала в туалет по 5 раз за день, цвет кожи изменился и правый бок болел, вероятно ведь что на калетре у меня рисков больше.
А фольку я и так принимала до этого, в связи с тренировками в тренажерном зале, хотя дефицита не было. -
@moreljka здравствуйте, подскажите, пожалуйста, Вы как отбивались от перехода на другую терапию?
-
Пользователь @allanikitina99 написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
отбивались
Мухобойкой.🙂😁😁🤣.
Что то Маски шоу вспомнились. Заставка, там,что то подобное было.🙂
Не сдавайтесь. Зачем нам Калетра? Не нужна нам Калетра!!! -
@parsek да меня запугивают этим всем, все равно переживаю. Калетру мне вспоминать страшно.
-
Пользователь @allanikitina99 написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
Калетру
Калетру америкосы убрали из предпочтительных схем для беременных.
Не очень там всё и хорошо с ней.
А вот Дтг как раз стоит наверху.
Не переживайте, всё отлично будет.
Тысячи до, и тысячи после вас будут. -
@parsek выше писала, что у них исключительно свои протоколы, в которых приём дтг запрещён, а то, что риски с калетрой у меня выше всем пофигу. Пофиг на воз, что другие люди пишут, боятся что засудят.
-
Пользователь @allanikitina99 написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
протоколы
Да. Вот такие мы особенные. Везде так, а у нас будет вот так.
Как то решил подискутировать с врачем.
И сослался на западные рекомендации.
В ответ я услышал;
Вот езжай в Европу, и там лечись.🙂😁😁 -
@allanikitina99тогда у вас два варианта, забить на них и делать то, что нужно самостоятельно обеспечивая себя DTG или же делать как они скажут, со всеми вытекающими. В любом случае, важно понимать, что эти ребята сейчас не на вашей стороне и играют за себя.
-
Беременным американкам с ВИЧ рекомендовали принимать долутегравир.
-
@васьвась гонят они. DTG уже был в рекомендациях. Там так и написано:
Новшество в том, что и оговорки убрали уже.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
Новшество в том, что и оговорки убрали уже.
Про это и речь. Назначали только при определенных условиях, с осторожностью, далеко не всем. А сейчас это приоритетный препарат для беременных. Без всяких “если”, “польза превышает вред” и т.д.
-
@васьвась нет, открываем https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/Perinatal_GL.pdf на стр. C-68
Table 4. What to Start: Initial Combination Regimens for AntiretroviralNaive Pregnant Women
Как был препоучительный режим, так и остался. Желтое – то, что добавили. Рекомендация той же силы, но оговорки более однозначные. Никаких определенных условий, с осторожностью и не всем – не было в прошлой версии уже.Без всяких “если”, “польза превышает вред” и т.д.
Как видим, и этого не было.
Гонят они. Прочитали whats new, а далее не смотрели и близок.
-
АРВ-терапия во время беременности по-разному влияет на рост и вес младенцев
Ученые установили, что прием долутегравира во время беременности имеет важное преимущество перед эфавиренцом: среди младенцев, матери которых принимали долутегравир, встречается меньше случаев аномально низкого роста и веса. Этот факт необходимо учитывать при выборе АРВ-препаратов в период беременности и грудного вскармливания, заявила доктор Линда Страникс-Чибанда на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2022). -
Пользователь @васьвась написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
встречается меньше случаев аномально низкого роста и веса
Тут наверное нужно пояснить, почему это важно: ну, казалось, бы, вес-рост… потом подрастет, дело в том, что соответствие веса – четкий прогностический фактор по массе перинатальной патологии.
-
Dolutegravir in Pregnancy as Compared with Current HIV Regimens in the United States. N Engl J Med 2022; 387:799-809
DOI: 10.1056/NEJMoa2200600 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2200600Исследование, которое было опубликовано в NEJM 1 сентября 2022 года, показало, что беременные женщины, которые принимали схемы на основе долутегравира, имели более высокую вероятность вирусной супрессии при родах. Не наблюдалось различий в рисках неблагоприятных исходов родов (преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, малый вес для гестационного возраста или неонатальная смерть) между схемами на основе долутегравира и другими современными схемами.
-
Илья Игоревич вот как это всё выглядет по вашему?
https://www.aidsmap.com/news/aug-2022/long-term-canadian-study-shows-hiv-exposed-children-have-worse-health-outcomesХотя тут мутного как то много, но всё же
Например госпитализация 42% против 22%. -
Пользователь @parsek написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
Например госпитализация 42% против 22%.
После нормализации показаний есть ли разница… ен факт. Может и есть, конечно. Но тут еще данные по когорте с 1988 года… а там было сильно хуже, если бы отрезать данные этак с 2002 года хотя бы, а то и с 2010…
